Nefrotisch syndroom

Question 1

Definitie nefotisch syndroom?

Answer 1

- Collectie van tekens en symptomen die wijzen op schade aan glomerularie filtratie barrière (schade aan de podocyten)
Wordt gekenmerkt door: 
- Proteïnurie > 3,5 g/dag 
EN
- Hypoalbuminemie 
EN
- Oedeem

Question 2

Oorzaken van oedemen?

Answer 2

• Hypoalbuminemie –> daling in oncotische druk
• Daling van nierperfusie –> verminderde filtratie fractie –> stijging in proximale reabsorptie van water en elektrolyten
• Daling van oncotische druk + relatieve hypovolemie –> activatie van RAAS –> verder vocht en zoutretentie

Question 3

Is de nierfunctie altijd aangedaan bij nefrotisch syndroom?

Answer 3

Neen, ik kan rond een realistisch zijn zonder een daling van de eGFR

Question 4

Oorzaken van nefrotisch syndroom?

Answer 4

• MInimal change disease, lipoid nefrosis (belangrijkste bij kinderen)
• Membraneuze nefropathie (belangrijkste bij ouderen)
• Diabetes nefropathie
• Lupus
• Focale en segmentale glomerulosclerose
• Membranoproliferatieve glomerulonefritis
• Renale amyloïdes
• IgA nefropathie

Question 5

Complicaties van nefrotisch syndroom?

Answer 5

• Belangrijke vochtretentie
• Hypercoagulabiliteit: thrombofilie
• Hyper/ dyslipidemie
• Verhoogd risico op infecties

Question 6

Oorzaken van hypercoagulabiliteit bij nefrotisch syndroom?

Answer 6

 Via urine verlies van anticoagulerende eiwitten: Antitrombine III
 Aspecifieke reactionele toename van lever eiwitsynthese met aanmaak van stollingsfactoren
 Stoornis epitheel functie
 Stijging aantal en activiteit van plaatjes

Question 7

Mechanisme van verstoring in lipiden bij nefrotisch syndroom?

Answer 7

 Verlies in urine van HDL
 Stijging lever synthese Lipoproteïnen
 Daling plasma lipoproteïnen en lipiden clearance

Question 8

Vanaf wanneer geven we anticoagulatie bij nefrotisch syndroom?

Answer 8

Vanaf albuminemie < 25 mg/l

Question 9

Welke antico geven we bij nefrotisch syndroom?

Answer 9

Heparine

Question 10

Oorzaken van een verhoogd risico op infecties bij nefrotisch syndroom?

Answer 10

• Urinair verlies van immunoglobulines

- Daling productie van IgG en daling complement aanmaak

Question 11

Aspecifieke behandeling van nefrotisch syndroom?

Answer 11

• Beperken vochtretentie: zoutarm dieet, lisdiuretica
• ACEi/ARB –> daling infraglomerulaire druk –> daling proteïnurie (let op ANI ontwikkeling)
• IV albumine (tijdelijke behandeling)
• Statines
• Anticoagulantia

Question 12

Wat is de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom bij volwassenen in europa?

Answer 12

Membraneuze glomerulonefritis