Acute tubulointerstitiële nefritis Flashcards
Definitie van acute tubulointerstitiële nefritis?
Acute inflammatie van renale interstitium en tubulus die leidt tot een daling van de nierfunctie over een periode van dagen tot enkele weken
Etiologie acute tubulointerstitiële nefritis?
- Medicamenteus
- Infectie: mycoplasma, streptococcen, legionella, …
- Systeemziekte: Sjögren, systemische lupus, sarcoïdose
- Hantavirus nefropathie
- Autosomaal dominante tubulointerstitiële nierziekte: zeldzaam genetisch afwijking
Welke zijn de 2 belangrijkste vormen van acute tubulointerstiële nefritis?
- Allergische interstitiële nefritis
- Crystal-geïnduceerde acute nierschade
Oorzaken van allergische interstitiële nefritis?
- NSAID’s
- Antibiotica
- PPI’s
PF allergische interstitiële nefritis?
Medicatie werkt als hapten –> inductie van type IV hypersensitiviteitsreactie
kliniek allergische interstitiële nefritis?
- Soms asymptomatisch
- Flankpijn en costovertebrale hoek pijnlijkheid
- Rash
- koorts
- Artralgie
diagnose allergische interstitiële nefritis?
- Labo: gestegen eosinofielie, gestegen serum creatine
- Urine: pyurie (eosinofilurie), microscopische hematurie
- Nierbiopt: diffuse interstitiële T-cel monocyt infiltratie
Behandeling allergische interstitiële nefritis?
Stop medication + geef IV vocht
Oorzaak van kristal-geïnduceerde acute nierschade?
medicatie: aciclovir, methotrexaat, ciprofloxacine
PF kristal-geïnduceerde acute nierschade?
Medicatie met lage urinaire oplosbaarheid in renale tumuli —> tubulaire obstructie + toxiciteit
Kliniek kristal-geïnduceerde acute nierschade?
- Meestal asymptomatisch
- Nierkolieken
Diagnose kristal-geïnduceerde acute nierschade?
Urinalyse: kristallen aanwezig
Behandeling kristal-geïnduceerde acute nierschade?
Stop medicatie en geef vocht
Corticosteroïden –> versnellen herstel
Hoe stel men de diagnose van acute tubulointerstitiële nefritis?
- Labo: gestegen ureum en creatinine
- Urinalyse: tubulaire proteïnurie, hematurie (zonder rbc casts of acanthocyten), steriele pyurie, wbc casts!
- Echo nieren: oedemateus en vergroot
(- Nierbiopsie)
hoe maakt men onderscheid tussen tubulointerstitiële nefritis en glomerulonefritis?
In geval van glomerulonefritis zijn wbc casts of acanthocyten terug te vinden in urinalyse
