Chronische tubulointerstitiële nefritis Flashcards
1
Q
Definitie van chronische tubulointerstitiële nefritis?
A
chronische inflammatie van renale interstitium en tubuli die leidt tot ESRD na maanden of jaren
2
Q
Oorzaken Chronische tubulointerstitiële nefritis?
A
- Chronische nierziekte: Interstitiële fibrose en tubulaire atrofie = kenmerk van alle types van chronische nierziekte
- Toxisch: Analgetica, loodintoxicatie, antibiotia, …
- Infectieus: Chronische pyelonefritis, tbc, …
- Metabool: Oxalose, chronische hypoK en dehydratatie, …
- Immunologisch: Sjögren’s syndroom, IgG4 gerateerde AI ziekte, chronische transplant afstoting, …
3
Q
PF van Chronische tubulo-interstitiële nefritis?
A
• Inflammatie –> aantrekken en activatie van inflammatoire cellen
o Secretie inflammatoire stoffen
o Aantrekking en activatie van fibroblasten: productie van collageen –> fibrose
4
Q
Kliniek van Chronische tubulo-interstitiële nefritis?
A
- Traag evoluerend proces
- Afwijkingen van tubulaire functie: Tubulaire acidose, verminderde concentratie capaciteit, glucosurie, tubulaire proteïnurie, …
- Frequent normale bloeddruk: Verminderde zoutretentie door tubulaire dysfunctie
- Dikwijls matige proteïnurie
- CNI: Verlies functioneren nefronen met secundaire glomerulosclerose
5
Q
Diagnose Chronische tubulointerstitiële nefritis?
A
- Nierbiopsie: atrofie tubuli, verdikking tubulaire BM, interstitiel fibrose, chronische inflammatoire infiltraat
- Echografie nieren: atrofie en cortico-medullaire dedifferentiatie
- Urinalyse: bepaling tubulaire proteïnurie (beta 2 microglobuline)
6
Q
Behandeling van Chronische tubulointerstitiële nefritis?
A
- Behandelingen onderliggende oorzaak
- Monitoring van nierfunctie
- Overwegen van corticosteroïden
- (tijdelijke) nierdialyse
