MTE 1- Ontwikkeling van de tractus digestivus en het peritoneale dubbelblad

Question 1

Embryonale ontwikkeling lever

Answer 1

1. Ontwikkelt uit lever diverticulu, en komt in de mesenchymplaat (voorloper diafragma)
2. Lever groeit en doordat die niet meer past groeit die caudaal
3. Weefsel wordt meegtrokken wat het ligamentum falciforme en omentum minus wordt.
4. De kruin staat direct in contact met het diafragma wat de area nuda veroorzaakt

Question 2

Embryonale ontwikkeling pancreas

Answer 2

1. In de 4e week is er de ventrale en dorsale pancreasknop. Dorsaal groit uit in duodenum en ventraal mondt met ductus choledochus uit in duodenum
2. Ventrale knop roteert met ductus choledochus zodat die onder dorsaal zit
3. Na een tijd smelten deze knoppen samen en ook de ducti zullen samen uitmonden

Question 3

Pancreas in de kliniek

Answer 3

• Pancreas annulare = ventrale pancreas omringt duodenum wat voor obstructie zorgt
• Pancreas divisum = ventraal en dorsaal fuseren niet -> risicofactor pancreatitis, doordat er obstructie en drukverhoging kan komen en er autokatalysatie kan komen

Question 4

Darmdraaiing

Answer 4

1. Aanwezigheid van de primitieve darm met daarin de a. mesenterica superior.
2. rotatie van 90 graden tegen de klok in, buikholte wordt te klein -> fysiologische navelbreuk
3. Als deze weer groot genoeg is treedt de middendarm terug
4. Rotatie van 180 graden tegen klok in, dus 270 graden in totaal.
5. Colon transversum is voor duodenum geëindigd en caecum groet naar rechter onderbuik

Question 5

Verklevingsfascie van Toldt

Answer 5

Mesocolon van colon ascendens en descendens smelt samen met pariëtale peritoneum waardoor deze geen echt mesocolon meer hebben.
- Hier kunnen chirurgen in snijden om bij het colon te komen

Question 6

Vertakkingen aorta

Answer 6

1. Truncus coeliacus = voordarm en milt
2. A. mesenterica superior = middendarm t/m 2/3 van colon transversum
3. A. mesenterica inferior = einddarm vanaf laatste 1/3 van colon transversum

Question 7

Meckel’s divertikel

Answer 7

Als de ductus vitellinus aan het ileum niet verdwijnt. Hier kan maagslijmvlies zitten wat maagzuur produceert en dit kan ernstige zweren en rectale bloedingen veroorzaken

Question 8

Bilirubine

Answer 8

Komt vrij als rode bloedcellen in de milt worde afgebroken. Dit is giftig voor het lichaam dus de lever haalt het uit het bloed en voegt het aan gal toe.

Question 9

Portale hypertensie

Answer 9

Als druk in vena porta te hoog is gaat bloed via een sluiproute naar vena cava inferior. Dit kan gebeuren door:
1. Vena porta trombose
2. Levercirrose
3. Trombose van vv. hepaticae

Question 10

Sluiproutes door portale hypertensie

Answer 10

1. Bloed gaat via de submucosa van de slokdarm omhoog, druk ontstaat in venen en er komen spataderen
2. Bloed hoopt zich perirectaal op -> rectale varices
3. Via navel naar buikwandvenen naar vena cava inferior -> caput medusae

Question 11

Periumbilicale route

Answer 11

Deze loopt langs het ligamentum teres hepatis wat een restant is van de vena unbilicalis. Hier lopen veel kleine venen langs die met de vena cava inferior contact hebben

Question 12

Gevolg portale hypertensie

Answer 12

Bloed stroomt niet meer langs de lever dus het wordt niet ontgift, gifstoffen zoals ammoniak en bilirubine komen zo in het bloed
- Hepatische encephalopathie -> sufheid door ammoniak in de hersenen
- Geelzucht -> bilirubine in bloedvatenstelsel