Hoorcollege 6 - Maagklachten

Question 1

Maagklachten

Answer 1

• Refluxklachten = zuur gerelateerd waarbij maagzuur de slokdarm ingaat
• Maagklachten = pijn in epigastrium

Question 2

Oorzaken maagklachten

Answer 2

1. Peptisch ulcuslijden (zweren) = ulcus ventriculi (maagzweer) of ulcus duodeni (zweer in duodenum)
2. Functionele dyspepsoe = geen organische afwijkingen, vaak verstoring in spijsverteringsstelsel

Question 3

Gastro-oesofageale refluxziekte oorzaken

Answer 3

Gebeurd als LES niet goed werkt, maar deze relaxeert ook als er voedsel doorheen komt dus dan kan maagzuur er ook doorheen

Ook kan een hernia de oorzaak zijn. gebeurd als mensen ouder zijn en spieren slapper worden of bij een middenrigsbreuk

Question 4

Refluxziekten

Answer 4

Symptomen zijn zuurbranden doordat zuur op de slokdarm mucosa komt.
40% van de mensen die hier last van hebben, hebben ook last van oesophagitis

Question 5

pH-meting

Answer 5

Wordt gedaan als er sprake is van oesophagitis.
Wordt via de neus ingebracht en stopt net boven de LES.
Reflux is pH lager dan 4, als dit in 24 uur minder dan 6% van de tijd is, is er sprake van een fysiologische reflux.
Als dit meer dan 6% van de tijd gebeurd is het ene pathologische reflux

Question 6

Nissen fundoplicatie

Answer 6

Als de LES niet goed werkt over het gat te groot is wordt de fundus van de maag om het onderste deel van de slokdarm gewikkeld en vastgehecht. Zo kan reflux voorkomen worden.

Question 7

Helicobacter pylori

Answer 7

Belangrijkste oorzaak van een zweer.
Deze kan overleven in het zure milieu van de maag en groeit op het maagslijmvlies. De maag reageert op deze bacterie met nog meer maagzuur, waardoor de mucuslaag verdwijnt en de mucosa wordt blootgesteld aan maagzuur. Hierdoor kan gastrits ontstaan.
- 15-50% heeft gastritis als gevolg van bacterie
- 95% van ulcus duodeni heeft de bacterie
- 70% van ulcus ventriculi heeft de bacterie

Question 8

Behandeling ulces

Answer 8

1. maagzuurremmers die op de protonpomp van pariëtale cellen werken die HCl produceren
2. Antibiotica die de bacterie opruimen

Question 9

Productie maagzuur

Answer 9

1. Acetylcholine, histamine en gastrine stimuleren de protonpomp
2. Deze pompt vervolgens H+ de maag in en neemt kalium op

Question 10

Zollinger-Ellison syndroom

Answer 10

Een tumor in de pancreas (gastrinoom), die te veel gastrine produceert en zo voor hypergastrinemie zorgt. Dit spoort de protonpomp aan om veel maagzuur te maken.
Dit kan ulcera en refluxziekte veroorzaken