Mlnitorização Hemodinâmica Flashcards
Fórmula do débito cardíaco
Volume sistólico x frequência cardíaca
Definição conceitual do débito cardíaco
Volume de sangue bombeado pelo coração ao longo de 1 minuto
A pré-carga é o…
Volume de sangue que chega no coração.
O que diz a Lei de Frank-Starling?
Quanto maior a pré-carga, maior vai ser o estiramentomiocárdio, maior vai ser a força contrátil, e consequentemente, maior vai ser o volume sistólico.
A pós-carga é a…
Pressão que o coração vai ter que “vencer” para ejetar o sangue.
Qual medida resume a pré-carga?
Volume Diastólico Final
Qual medida resume a pós-carga?
Resistência Vascular Periférica
A medida de PAM representa diretamente o que?
A pressão de perfusão dos órgãos.
O que é e o que reflete a pressão de pulso?
É a PAS - PAD; reflete o volume sistólico
O que é o DO2?
Oferta de oxigênio; quantidade de O2 no sangue passível de ser entregue aos tecidos
Quais os fatores que influenciam a DO2?
Débito cardíaco, SatO2, e concentração de hemoglobina
O que representa o VO2?
O consumo de O2 pelos tecidos
Para a hemodinâmica, qual a importância do lactato?
Serve como marcador de perfusão tecidual
Qual a diferença da SVO2 para a SVcO2?
A SVcO2 é a saturação venosa central de O2, aferida na veia cava superior; a SVO2 é a saturação mista de O2, medida na artéria pulmonar (deve ser medida com cateter de Swan-Ganz).
O que é e qual a importância da ∆CO2?
É a PaCO2 - PvCO2 (diferença entre pressão parcial de CO2 arterial e venosa); o aumento dessa diferença sugere aumento do metabolismo periférico ou débito cardíaco insuficiente
Qual tipo de medida (volume/pressão) tende a ser mais fiel?
Volume
Onde é deve ser posicionada a ponta do cateter de Swan-Ganz?
Artéria Pulmonar
Quais as 3 pressões avaliadas pelo CS-G?
Pressão venosa central (PVC), pressão da artéria pulmonar (PAP), e pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP)
Qual recurso devemos observar para o posicionamento do cateter e como sabemos que ele está posicionado corretamente?
As curvas de pressão; o posicionamento adequado na artéria pulmonar é confirmado pela presença de incisuras dicróticas nas curvas
O que representam as incisuras dicróticas?
A incisura dicrótica representa o fechamento da válvula pulmonar, e seu aparecimento em conjunto com o aumento importante da pressão diastólica indica a cateterização da artéria pulmonar
Em qual Zona de West devemos idealmente posicionar nosso CS-G?
Zona 3
Por que devemos monitorizar todos os pacientes com CS-G?
Pelo risco de arritmias letais como BAV avançado, TV, ou FV
Quais duas maneiras práticas de avaliarmos se o paciente responde a fluidos?
Prova de volume e elevação passiva das pernas
Quais as duas opções para realizarmos a prova de volume?
Mini desafio de fluidos e prova convencional
Quais as vantagens/desvantagens de cada uma das opções para a prova de volume?
Mini-desafio: avalia resposta sem infundir grandes volumes
Desafio convencional: necessita de maiores volumes, logo há maior risco de complicações associadas à sobrecarga hídrica
Qual a técnica para a mini-prova de volume?
50-100ml de soro em 5’, esperando um aumento de 6-10% no DC do paciente responsivo a volume(DC subiu menos que isso, paciente não responde)
Qual a técnica para a prova de volume convencional?
500ml de soro, esperando aumento de 15% no DC do paciente responsivo(subiu menos que 15%, não responde)
Qual a técnica da avaliação da resposta à volume pela elevação passiva das pernas?
- Paciente com cabeceira a 45º, afere-se o DC
- Rapidamente, abaixa a cabeceira e sobe as pernas a 45º, com reavaliação do DC por 1’
- Aumento de pelo menos 10% nos primeiros 30-60s sugere responsividade
