Insuficiência Respiratória Aguda

Question 1

Definição de IRpA

Answer 1

Incapacidade do sistema respiratório em promover adequadamente as trocas gasosas

Question 2

Definição de IRpA de acordo com a PaO2?

Answer 2

PaO2 < 60mmHg

Question 3

Definição de IRpA de acordo com a PaCO2?

Answer 3

PaCO2 > 50mmHg

Question 4

Definição de IRpA de acordo com a relação PaO2/FiO2?

Answer 4

P/F < 300mmHg

Question 5

O que indica a relação P/F?

Answer 5

Indica relação entre oxigenação sanguínea e oferta de O2 que vem da fonte

Question 6

Quais as 4 etiologias de IRpA?

Answer 6

Hipoventilação
Distúrbios difusionais
Alterações da relação V/Q
Inalação de gás com baixa concentração de O2

Question 7

Qual é a principal etiologia de IRpA?

Answer 7

Alteração da relação V/Q

Question 8

Qual é o ponto chave da hipoventilação?

Answer 8

Alteração da frequência e amplitude respiratória

Question 9

Causas de hipoventilação

Answer 9

Obstrução de vias aéreas, fraqueza muscular, depressão do centro respiratório, obesidade, apneia do sono, etc

Question 10

Como estão os gases no paciente com hipoventilação?

Answer 10

Hipoxemia + hipercapnia

Question 11

Qual o ponto chave dos distúrbios difusionais?

Answer 11

Alteração da membrana alvéolo-capilar com aumento da dificuldade difusional do O2

Question 12

Como estão os gases no paciente com distúrbio difusional? (2 situações possíveis)

Answer 12

Normalmente, hipoxemia + normocapnia.

Eventualmente, quando há hiperventilação, pode apresentar-se com hipoxemia + hipocapnia.

Question 13

Normalmente, como é a relação V/Q? Por que? (AMIB)

Answer 13

Sob condições fisiológicas, a quantidade de sangue que passa pelo capilar é a mesma quantidade de ar que entra nos alvéolos, o que faz com que V=Q, e logo V/Q=1

Question 14

O que significa uma baixa V/Q ao nível alveolar/vascular?

Answer 14

Ventilação é menor que a perfusão: alvéolos perfundidos mas não ventilados › shunt

Question 15

O que significa uma alta V/Q ao nível alveolar/vascular?

Answer 15

Perfusão é menor que ventilação: alvéolos são ventilados mas não perfundidos ›espaço morto

Question 16

Exemplos de situações que cursam com shunt

Answer 16

SARA, pneumonia, EAP, contusão pulmonar, etc

Question 17

Exemplos de situações que cursam com espaço morto

Answer 17

TEP, choque

Question 18

Ponto-chave do tratamento da IRpA

Answer 18

Tratar causa base + corrigir hipoxemia

Question 19

Quando indicamos IOT?

Answer 19

• Incapacidade de proteger vias aéreas
• Oxigenação e/ou ventilação inadequadas por outros métodos menos invasivos
• Redução de pressão intracraniana
• Insuficiência respiratória com comprometimento hemodinâmico importante