Menopause

Question 0

Définition ménopause :

Answer 0

Disparition définitive du cycle menstruel. Physio. Par épuisement de la réserve ovariN folliculaire (follicules primordiaux).
Vers 50 ans
Confirmée après 1 an d’aménorrhée.

=> carence œstrogènique définitive

Question 1

Durée moyenne de la péri ménopause :

Answer 1

10 ans

Question 2

Spaniomenorrhee = ?

Answer 2

Allongement des cycles menstruels

Question 3

Indications d’un bilan hormonal devant un tableau de ménopause :

Answer 3

=> FSH/LH/E2(17B-oestradiol)

Si : doute/difficulté diagnostic
Suspicion d’insuffisance ovarienne précoce (

Question 4

Qu’est ce qu’une ménopause précoce? Quel pourcentage des femmes sont concernées ?

Answer 4

Ménopause survenant avant 40 ans

5% des femmes

Question 5

Indications d’un bilan hormonal devant un tableau de ménopause :

Answer 5

=> FSH/LH/E2(17B-oestradiol)

Si : doute/difficulté diagnostique (hysterectomie, patient sous pilule) ou suspicion d’insuffisance ovarienne précoce (

Question 6

Péri-ménopause: hyper ou hypo-oestrogénie?

Answer 6

Hyper œstrogenie relative à cause de l’insuffisance lutéale

Question 7

Quels sont les symptômes du syndrome pre-menstruel? De la pré-ménopause?

Answer 7

Ce sont les mêmes!

Ballonnement, anxiété, irritabilité, prise de poids, mastodynie

Question 8

Quels sont les symptômes du syndrome climatérique ?

Answer 8

Bouffées de chaleur
Troubles de l’humeur (irritabilité, anxiété, dépression)
Troubles sexuels (sécheresse vulvo-vaginale, baisse de la libido)
Prise de poids

Question 9

Faut-il faire des examens complémentaires pour le diagnostic de ménopause ? Si oui, lesquels? Si non, quand faut-il en faire?

Answer 9

Non, pas systématiquement: seulement si doute ou si oestradiol, FSH, progestérone ( hypogonadisme hypergonadotrope)

Question 10

Bilan pre-THS?

Answer 10

GAJ
Bilan lipidique
Mammographie bilatérale
FCV si besoin

+ EAL et GAJ a 3 et 6 mois après le début du traitement

Question 11

Quelles sont les deux conséquences principales à long terme de la ménopause ?

Answer 11

Ostéoporose

Athérosclérose

Question 12

Quelle est la seule indications du THS?

Answer 12

Troubles climatériques jugés invalidants par la patiente

Question 13

Quels sont les troubles associés à la ménopause a moyen terme ?

Answer 13

Troubles des phanères (pilosité de type androgènique)
Troubles urinaires (incontinence d’effort, prolapsus, IU)
Troubles gynécologiques (sécheresse, atrophie, acidification du pH vaginal, involution graisseuse des seins)
Prise de poids
Troubles cognitifs (troubles de l’attention et de la mémoire)
Troubles psychiques
Douleurs articulaires et ligamentaires

Question 15

Quelles sont les contre indications absolues au THS?

Answer 15

Atcd de cancer du sein ou de l’endomètre
Atcd d’accident thrombo-embolique artériel ou veineux
Risque CV élevé: HTA sévère ou dyslipidémie sévère
Insuffisance hépatique sévère
Lupus ou SAPL
Atcd de tumeur hypophysaire
Porphyrie

Question 16

Quelle est la dure maximale du THS?

Answer 16

5 ans

A réévaluer tous les ans

Question 17

Quelles sont les contre-indications relatives au THS?

Answer 17

HTA non sévère
DID
Atcd familial de cancer du sein ou de l'endomètre 
Cholestase
Fibrome 
Endométriose
Mastopathie bénigne

Question 18

Quelle sont les complications du THS?

Answer 18

• maladie thrombo-embolique: R *2-4
• cancer du sein (se normalise 5 ans après l’arrêt)
• cancer de l’endomètre –> prévenu par les progestatifs

Question 19

Quels sont les effets bénéfiques du THS?

Answer 19

• diminution risque ostéoporose
• diminution syndrome climatérique
• diminution risque KCR
• diminution troubles cognitifs
• diminution troubles sexuels/trophiques