Hemorragie Genitale Au Cours De La Grossesse Flashcards
Quelles sont les causes de métrorragies du premier trimestre ?
GEU GIU évolutive +/- décollement trophoblastique Avortement spontané précoce Mole hydatiforme Lyse d'un jumeau
5 causes de saignement d’origine cervico vaginale durant la grossesse?
Cervicite Cancer du col Polype accouché par le col Lésion traumatique Perte du bouchon muqueux (T3)
Quelles sont les cause de métrorragies du deuxième trimestre ?
Avortement spontané tardif
Hématome rétro placentaire
Placenta praevia
Hématome décidual marginal
Quelles sont les causes de métrorragies du troisième trimestre?
Hématome rétro placentaire Placenta praevia Hématome décidual marginal Rupture utérine Hémorragie de Benckiser Perte du bouchon muqueux
Quel est le traitement d’un avortement spontané précoce ?
3 possibilités :
- aspiration si hémorragique ou > 8 SA (si rétention)
- abstention si < 8 SA
- cytotec parfois mais pas d’AMM
Qu’est ce qu’une mole hydatiforme?
Une dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste
Quel est le risque évolutif d’une mole hydatiforme?
Choriocarcinome (tumeur trophoblastique)
Que voit-on a l’échographie en cas de mole hydatiforme ?
Absence d’embryon
Images intra-utérines en tempête de neige
Ovaires augmentés de volume et polykystiques
Quel diagnostic évoquer devant des métrorragies du T1 avec une exacerbation des signes sympathiques de grossesse?
Mole hydatiforme
Surveillance au décours du traitement d’une mole hydatiforme ?
Contrôle de la vacuité utérine a j7-j14
Surveillance hebdomadaire de la décroissance du taux d’hcg jusqu’à négativation
Contrôles répétés pendant 1 an au moins
Contraception efficace
Quels sont les risques pour le fœtus et la mère en cas d’hématome rétro placentaire ?
Fœtus: diminution de la surface d’échanges donc risque d’hypoxie et mort fœtale
Mère: troubles de la coagulation (CIVD ou fibrinolyse) par passage de thromboplastines dans la circulation
Quels sont les deux principaux facteurs de risque d’hématome rétro placentaire?
Pré-éclampsie et HTA gravidique
Traumatisme abdominal
Quels sont les facteurs de risque de placenta praevia?
Antécédents de placenta praevia Multiparité Âge maternel avancé Antécédents de césarienne Antécédents d'aspiration endo-uterine Antécédents d'endométrite Grossesses multiples Fibrome en do-utérin sous muqueux Malformation utérine Tabac
Quelles sont les complications maternelles du placenta praevia?
Allo immunisation si rhesus neg Hémorragies récidivantes Placenta accreta Carence martiale Risque thrombo-embolique en post-partum
Quelles sont les complications fœtale du placenta praevia?
Souffrance fœtale aiguë par hypoxie Rupture prématurée des membranes RCIU Prématurité (induite) Présentation dystocique Providence du cordon Mortalité périnatale (5-6%)
Quels sont les 4 types de placenta praevia?
Latéral
Marginal
Partiellement recouvrant
Recouvrant
Dans quels cas faut il faire une césarienne en cas de placenta praevia?
Programmée si placenta recouvrant et bien toléré
En urgence si hémorragie maternelle importante ou anomalie du RCF
Quels traitements médicamenteux mettre en place en cas de placenta praevia bien toléré avec saignements de faible abondance ?
Prévention thrombo embolique
Corticothérapie si < 34 SA
Gammaglobulines anti-D si rhesus neg
Tocolyse discutée si CU aggravant les saignements
Qu’est ce que l’hémorragie de Benckiser?
Hémorragie fœtale par dilacération d’un vaisseau praevia lors de la rupture des membranes
