Infection génitale de la femme

Question 1

Quels sont les principaux germes incriminés en cas d’IGH?

Answer 1

Germes à transmission sexuelles 85%

• Chlamydia Trachomatis 60%
• Neisseria Gonorrheae 10%
• Bacteroides Fragilis
• Entérobactéries: E. Coli / Proteus / Klebsielle

Cause iatrogène 15%

Question 2

Quelles sont les indications de la coelioscopie en cas d’IGH?

Answer 2

• Signes de complications
  ➢ Pélvi-péritonite: défense-contracture +++
  ➢ Abcès tubo-ovarien à l’échographie
  ➢ Signes de gravité infectieux
• Patiente jeune ou nullipare ou désir de grossesse
• Absence de réponse clinique après 48h d’ATB
• Doute diagnostique malgré une imagerie complète

Question 3

Quel est le bilan de première ligne d’une IST?

Answer 3

Prélèvement cervico-vaginal:
- recherche de leucocytes altérés et autres anomalies
- recherche de Chlamydia par PCR
- recherche de Gonocoque par culture +/- PCR
- analyse bactériologique aérobie et anaérobie
Bilan IST complet: sérologies VIH / VHB / syphilis
Bio: NFS et CRP
Echographie pelvienne
+ chez le partenaire!!!!

+/- hémoculture, ECBU, mise en culture de DIU

Question 4

Quel diagnostic évoquer devant une douleur de l’hypochondre droit fébrile dans le cadre d’une IGH? Quels sont les germes le plus souvent impliqués?

Answer 4

Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis = péri-hépatite avec bilan hépatique normal

Germes: Chlamydia 80%, Gonocoque 20%

Question 5

Quelle est la première cause de stérilité tubaire?

Answer 5

La salpingite

Question 6

Quelles sont les 2 complications aigues d’une IGH?

Answer 6

• abcès pelviens (tubaire, ovarien ou du cul-de-sac de Douglas)
• pelvi-péritonite aigue

Question 7

Quelles sont les 6 complications tardives d’une IGH?

Answer 7

• stérilité tubaire
• GEU
• ASP
• douleurs pelviennes chroniques 15%
• récidive 20%
• salpingite chronique

Question 8

Quels sont les principaux FDR d’IGH?

Answer 8

• femme jeune
• précocité du 1er rapport
• partenaires multiples
• atcd d’IST
• bas niveau socio-économique

Question 9

Quel est l’examen de certitude diagnostique d’une IGH?

Answer 9

La coelioscopie, même si elle n’est pas réalisée systématiquement.

Question 10

Quelle consigne donner au patient en cas de traitement par cyclines?

Answer 10

Eviter une exposition solaire car risque de photosensibilisation cutanée.

Question 11

Faut-il toujours traiter le partenaire en cas d’IGH chez une femme?

Answer 11

Oui si infection à Chlamydia: AZITHROMYCINE 1g po prise unique