Grossesse Normale

Question 0

Cinétique du taux d’hCG?

Answer 0

• Test positif dès J9 post-fécondation
• Taux plasmatique multiplié par 2 toutes les 48h pendant le 1er trimestre
• Stabilisation à 5000 UI/L
• Disparition de l’organisme dans les 5 jours post accouchement

Question 1

Définition signé de Noble :

Answer 1

Comblement des culs de sac vaginaux par l’utérus grossi par la grossesse.

Question 2

Terme des échographies pendant la grossesse et leur nom:

Answer 2

12 SA: de datation
22 SA: morphologique
32 SA: de croissance

Question 3

Quels sont les causes de faux négatif d’un test de grossesse? Causes de faux positif?

Answer 3

FN: augmentation de la densité urinaire (restriction hydrique)

FP: protéinurie, hématurie, certains médicaments, AMP, erreur de manipulation

Question 4

A partir de quelle valeur d’hCG le sac gestationnel est-il visible?

Answer 4

1500 UI/L = 5 SA environ

Question 5

3 hypothèses en cas d’hCG positif mais pas de sac gestationnel visualisé à l’échographie?

Answer 5

• Grossesse évolutive à un stade précoce (<5SA)
• GEU
• FCS précoce

Question 6

Quelles sont les 2 supplémentations obligatoires chez la femme enceinte?

Answer 6

Folates (vit B9) et vit D

Question 7

Quels sont les examens biologiques obligatoires à la 1ère consultation de la grossesse?
Quels sont les examens non obligatoires mais à proposer systématiquement?

Answer 7

Obligatoires:
- Sérologies: toxo / rubéole / syphilis
- Groupe sanguin + Rh complet + Kell
- RAI +/- identification et titrage des Ac si positif
- BU
NB: GAJ seulement si FDR

A proposer:

• NFS-P / EPP
• Electrophorèse Hb si origine africaine
• Sérologies: VIH / VHB / VHC
• ECBU si BU positive
• PV si atcd
• Génotype RHD foetal si mère Rh(-)
• FCU si >2 ans
• TSH+T4 si atcd dysthyroidie

Question 8

Quels sont les 2 marqueurs sériques que l’on doit faire au T1 pour évaluer le risque de T21?

Answer 8

• BHCG

- PAPP-A

Question 9

Quand est-ce que l’on fait le prélèvement vaginal pour rechercher le strepto B?

Answer 9

Entre 35 et 38 SA (6ème consultation M8)

Question 10

Quelle est la durée du congé maternité pour le 1er et le 2ème enfant?
Si plus de deux enfants?
Si jumeaux?
Si grossesse pathologique?

Answer 10

2 premiers enfants: 6S avant et 10S après la date théorique de l’accouchement/ début 35SA / indemnités journalières = 100%

Plus de 2 enfants: 8S avant et 18S après l’accouchement

Jumeaux: 12S avant et 22S après l’accouchement (soit 34S)

Grossesse pathologique: ajout de 2 semaines en anténatal

Question 12

Prise de poids normale pendant la grossesse?

Answer 12

• Au 1er trimestre: + 500g/M (soit + 1.5kg à M3)
• Au 2nd trimestre: + 1kg/M (soit + 4.5kg à M6)
• Au 3ème trimestre: + 2kg/M (soit + 10,5kg à M9)

→ au total: prise de poids = 9 à 12kg (rechercher diabète gestationnel si plus !