Meningites Flashcards
Meningites
CONCEITOS GERAIS
SINAIS MENÍNGEOS —>NEM SEMPRE ESTA RELACIONADO A INFECÇÃO
–>SANGRAMENTO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
–>LESÕES EXPANSIVAS
–> LESÕES INFLAMATÓRIAS
SEMPRE PERGUNTAR NA HISTÓRIA CLÍNICA AS COMORBIDADES E CONTATOS PARA ESTABELECER UMA RELAÇÃO
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AGENTES BACTERIANOS
H. INFLUENZAE –> GRANDE AGENTE
N. MENINGITIDIS –>MENINGOCO
S. PNEUMONIAE
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TRASNMISSÃO
RESPIRATÓRIA
Meningites LISTERIA MONOCYTOGENES (BG+)
IMUNUSSUPRIMDO
- ->USO DE CORTICOIDE
- ->EXTREMOS DE FAIXA ETÁRIA (IDOSO - RN)
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NEISSERIA MENINGITIDIS
DIPLOCOCO GRAM -
SUBTIPOS: A,B,CW135 EY —–>VACINAS!
PODE SE APRESENTAR EM SURTOS
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NEISSERIA MENINGITIDIS
APRESNTAÇÃO
- ->COM MENINGITE
- ->SEM MENINGITE
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H.INFLUENZA
BACILO GRAM -
QUEDA IMPORTANTE DOS CASOS DA DOENÇA EM FUNÇÃO DA COBERTURA VACINAL NO NOSSO PAÍS
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S. PNEUMONIAE
COCOS GRAM + AOS PARES
EM PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS
PEQUENA RESISTÊNCIA NO BRASIL
VACINAS: CALENDÁRIO
Meningites —-> VIRAIS
ENTEROVIRUS
ADENOVIRUS
HERPES VIRUS
DIFÍCIL DIAGNÓSTICO –>BIOLOGIA MOLECULAR
SÓ O PADRÃO LIQUÓRICO VAI NOS AJUDAR A DIFERENCIAR OS TIPOS
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PADRÃO A SER AVALIADO NO LIQUOR
BIOQUÍMICA
CELULARIDADE
PROTEINORRAQUIA
GLICORRAQUIA
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DIAGNÓSTICOS ETIOLÓGICOS
- ->GRAM E CULTURAS
- ->PROVAS IMUNOLÓGICAS - LATEX PRA PNEUMO/MENINGO
- –>NÃO PODE ATRASAR O INICIO DE ANTIBIÓTICO ( EMERGÊNCIA INFECCIOSA)
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PADRÃO BACTERIANO
- ->TURVO
- ->BRANCA-LEITOSA OU LEGEIRAMENTE –>XANTOCROMICA
- ->PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE COÁGULOS
- ->CLORETOS DIMINUIDOS
- ->GLICOSE DIMINUIDOS
- ->PROTEINAS AUMENTADAS
- ->GAMA GLOBULINA +
- ->LEUCOCITOS DE 200 A MILHARES
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PADRÃO TUBERCULOSE
- ->LÍMPIDO OU LIGEIRAMENTE TURVO
- ->INCOLOR OU XANTOCROMICO
- ->PRESENÇA DE FIBRINA DELICADA OU ASÊNCIA
- ->CLORETOS DIMINUIDOS
- ->GLICOSE DIMINUPIDO
- ->PROTEINAS AUMENTADAS
- ->GAMA E ALFA GLOBULINA +
- ->25 A 500 LEUCOCITOS
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PADRÃO VIRAL
- ->LÍMPIDO
- ->INCOLOR OU OPALESCENTE
- ->COÁGULOS AUSENTES
- ->GLICOSE NORMAIS
- ->CLORETOS NORMAIS
- ->PROTEÍNA LEVEMENTE AUMENTADO
- ->GLOBULINA NEGATIVA OU POSITIVA
- ->5 A 500 LEUCÓCITOS
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CONDUTAS E TERAPÊUTICA
MENINGITE–>INFLAMAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
–>FEBRE, IRRITAÇÃO MENÍNGEA,CEFALEIA, REBAIXAMENTO
-
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CONDUTAS E TERAPÊUTICA
SUSPEITA
–>PRECAUÇÃO DE GOTÍCULAS
–>LCR SE POSSÍVEL
##ATB TEM QUE ATRAVESSAR A BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA –>CEFTRIAXONE (DOSE DOBRADA)
–>SE EXTREMO DE FAIXA ETÁRIA EM QUE SE HA SUSPEITA DE LISTERIA: DEVEREMOS ASSOCIAR AMPICILINA (LISTÉRIA)
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CONDUTAS E TERAPÊUTICA
TC DE CRÂNIO ANTES DO LIQUOR—> QUANDO REALIZAR?
- ->REBAIXAMENTO DO SNC
- ->SINAL NEUROLÓGICO FOCAL
- ->CONVULSÕES
- ->PAPILEDEMA
- ->HIC
——->ENTRAR COM ATB EMPIRÍCO!
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CONDUTAS E TERAPÊUTICA
BACTERIANA –>NOTIFICAÇÃO
IMEDIATA
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CONDUTAS E TERAPÊUTICA
VIRAL –>NOTIFICAÇÃO
NOTIFICAR
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CONDUTAS E TERAPÊUTICA
DEXAMETASONA 0,15 MG/KG DE 6/6H
4 DIAS
JUNTO, OU ANTES 1 DOSE DO ANTIBIÓTICO
A LITERATURA MOSTRA QUE TEM BENEFÍCIO PARA REDUZIR SEQUELA NEUROLÓGICAS –>PNEUMO/HAEMOPHILUS
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QUIMIOPROFILAXIA CONTACTANTES
- -> DE 7 A 10 DIAS DO CONTATO
- ——>CONTATO INTIMO–>FAZER
- ——>CONTATO NÃO INTIMO–>NÃO FAZER
HAEMOFILUS B==> 4 DIAS - RIFAMPICINA
MENINGOCOCO==> 2 DIAS - RIFAMPICINA
SE GESTANTE–>CEFTRIAXONE IM
*PODE SER USADO CIPROFLOXACINO
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ISOLAMENTO/TEMPO DE ATB
ISOLAMENTO DE GOTÍCULAS —> SE BACTERIANO APÓS 24 HORAS DE INICIO DO TRATAMENTO PODE TIRAR
- ->COLHEU LIQUOR É VIRAL => TIRA IMEDIATAMENTE
- ——->N. MENINGITIDIS: 7 DIAS
- ——->H.INFLUENZA: 7 A 10 DIAS
- ——->S. PNEUMONIAE: 10-14 DIAS
