Asma estável Flashcards
Asma estável Definição e fisiopatologia
HETEROGÊNEA —>BEBEZINHO QUE COMEÇA NA INFÂNCIA COM DERMATITE ATÓPICA E GERAÇÃO DE PROCESSO ALÉRGICO NA VIA AÉREA
Asma estável Definição e fisiopatologia
►NFLAMAÇÃO CRÔNICA ⇒HIPERRESPONSIVIDADE BRÔNQUICA –GERANDO BRONCOSTRICÇÃO –>CÍCLICO
Asma estável EPIDEMIOLOGIA
–>NÚMERO DE INTERNAÇÕES POR ANO ESTPA DIMINUINDO PELA MELHORA DO TRATAMENTO –ATÉ 25% DA POPULAÇÃO BRASILEIRA TEM ASMA
Asma estável Definição e fisiopatologia 1 VIA
–EXPOSIÇÃO AÉROALERGICA –>VAI ATÉ AO LINFÓCITO B –> PRODUZ IGE –> A REESPOSIÇÃO AQUELAS MESMAS SUBSTÂNCIAS AEROALERGINAS –> OCORRE A DEGRANULAÇÃO DOS MASTÓCITOS———–> ASMA ALÉRGICA (PACIENTE COM DERMATITE ATÓPICA ETC…) —-> TAMBÉM ESTIMULA EOSINÓFILO
Asma estável Definição e fisiopatologia 2 VIA
->OUTRAS VIAS SÃO INTERLEUCINA 13 + INTERLEUCINA 5 –> ESTIMULAR O EOSINÓFILO —-> NÃO PASSA PELA VIA TRADICIONAL DE ALERGIA, PACIENTE NÃO TEM DERMATITE ATÓPICA, NÃO TEM RINITE ALÉRGICA
Asma estável Definição e fisiopatologia 3 VIA
–VIA NEUTROFÍLICA—> PACIENTE TABAGISTA, COM EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL, PODE ESTIMULAR OS NEUTRÓFILOS, VC LESA A ÁRVORE BRÔNQUICA—> ASMA COM OBSTRUÇÃO FÍSICA ******ESTIMULADA POR NEUTRÓFILO*****
Asma estável VIA AÉREA
–VIA AÉREA REDUZIDA COM ALTERÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
Asma estável FENÓTIPOS: ALÉRGICA
–COMEÇA NA INFÂNCIA –EOSINÓFILO ALTO –RINITE ALÉRGICA —DERMATITE ATÓPICA
Asma estável FENÓTIPOS: NÃO ALÉRGICA
–COMEÇA MAIS TARDE –EOSINÓFILO ALTO –POR ISSO RESPONDE AO TRATAMENTO COM CORTICOIDE
Asma estável FENÓTIPOS:INICIO TARDIO
–INICIO TARDIO==>PROCURAR ONDE O PACIENTE TRABALHA, FATOR AMBIENTAL
Asma estável FENÓTIPOS: REMODELADA
–RESPOSTA NEUTROFÍLICA –DESADAPTATIVA –PACIENTE NÃO CONSEGUE VOLTAR PARA CALIBRE NORMAL DE ÁRVORE BRÔNQUICA –PROGNÓSTICO PIOR
Asma estável FENÓTIPOS: OBESIDADE
–MULHERES –ASSOCIADA A REFLUXO –RESPOSTA POBRE
NEM TUDO QUE SIBILA É ASMA: V ou F
VERDADEIRO
ASMA ESTAVEL
QUADRO CLINICO
TOSSE
DISPNEIA
DOR TORÁCICA -COSNTRICÇÃO
SIBILÂNCIA —FRIO, POLUIÇÃO, AEROALÉRGENOS, INFECÇÃO
EXAMES FUNCIONAIS
ESPIROMETRIA COM BRONCODILATADOR
BRONCOPROVOCAÇÃO
VARIAÇÃO DO PICO DE FLUXO
QUAL O PRINCIPAL EXAME NO PACIENTE COM ASMA
ESPIROMETRIA COM BRONCODILATADOR
EXAMES POSITIVOS DE ESPIROMETRIA PARA ASMA
VOLUME: 200ML E 12% DO PRE BD CRITÉRIO INTERNACIONAL
VOUME: 200 ML E 7% DO PRE BD CRITÉRIO BRASILEIRO
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR NORMAL
NÃO EXCLUI ASMA
PROXIMO PASSO COM PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR NORMAL:
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO
VF1 CAIR 20% TEM TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO POSITIVA
—>ASMA, RINITE ALERGICA, DRGE
SE VEM NEGATIVO:
——> EXCLUI ASMA
VARIAÇÃO DO PICO DE FLUXO
VARIAÇÃO >20%
HIPERRESPONSIVIDADE BRONQUICA
PICO DE FLUXO EXPIRATORIO
PARA QUE SERVE
DIAGNÓSTICO
MONITORIZAÇÃO
GRAVIDADE - MELHORA OU NÃO
NO PS ESSE TESTE SERVE COMO PARÂMETRO DE GRAVIDADE!
OUTROS EXAMES
ASMA ALERGICOS
PRICK TEST
EOSINÓFILOS –>SANGUE E ESCARO
IGE
RX DE TÓRAX
ASMA NEUTROFILICA–> OS EXAMES ESTARÃO NORMAIS PORÉM VOCÊ NÃO IRÁ NEGAR O DIAGNÓSTICO DE ASMA
ASMA
RADIOGRAFIA DE TORAX
CONTEXTO DE ASMA NAO SERVE PARA DIAGNÓSTICO
SERVE PARA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓTICO
QUADRO CLINICO COMPATIVEL
HIPERRESPONSIVIDADE BRONQUICA
TESTE DE BRNCOPROVOCAÇÃO
