Doenças Glomerulares

Question 1

Quais são as principais causas de hematúria glomerular em nosso meio?

Answer 1

Glomerulonefrite difusa aguda e nefropatia por Ig A.

Question 2

Quanto às doenças glomerulares:

Answer 2

HIV causa GESF colapsante (caráter mais agressivo).

Question 3

Quanto às doenças glomerulares:

Answer 3

Hepatites virais e neoplasia são causas de glomerulonefrite membranosa secundária.

Question 4

Quanto às doenças glomerulares:

Answer 4

A maioria dos casos de nefropatia por IGA é idiopática.

Question 5

Quanto às doenças glomerulares:

Answer 5

usas imunológicas podem gerar lesão glomerular.

Question 6

Quanto às doenças glomerulares:

Answer 6

Captopril, sais de ouro e D-penicilamina, por exemplo, cursam com glomerulonefrite membranosa.

Question 7

Quanto às doenças glomerulares:

Answer 7

Pode haver lesão glomerular por imunocomplexos.

Question 8

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 8

na maioria dos casos, a proteinúria decorre do aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular, geralmente relacionada à ativação do sistema de complemento, subsequente à deposição de imunocomplexos circulantes e/ou reação antígeno anticorpo.

Question 9

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 9

A glomerulonefrite lúpica pode manifestar-se como qualquer padrão ou subtipos de glomerulonefrites, sendo a nefrite lúpica de classe IV a forma mais grave geralmente com lesão progressiva e deterioração da função renal.

Question 10

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 10

As glomerulonefrites ANCA tem como principais causas vasculite sistêmica de pequenos vasos, granulomatose de Wegener, poliagiite microscópica e Doença de Churg-Strauss.

Question 11

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 11

Nefrite lúpica de classe IV é a mais grave e a mais comum.

Question 12

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 12

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP).

Question 13

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 13

Glomeruloesclerose focal segmentar cursaria com síndrome nefrótica.

Question 14

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 14

Glomeruloesclerose focal segmentar cursaria com síndrome nefrótica. Churg-Strauss não cursa com GNRP.

Question 15

Sobre as glomerulonefrites:

Answer 15

Glomerulopatia membranosa segmentar cursaria com síndrome nefrótica.

Question 16

Doença de Berger:

Answer 16

É a doença crônica glomerular mais comum em todo o mundo.

Question 17

Sobre a chamada nefropatia por IgA é INCORRETO

Answer 17

=São mais comuns os casos esporádicos do que os familiares.
=É uma glomerulonefrite mediada por imunocomplexos.
=Pico de incidência é na segunda e terceira décadas.
=Raramente, a biópsia mostra necrose segmentar com formação de crescentes.

Question 18

IgA primária (doença de Berger)

Answer 18

Hematúria microscópica assintomática persistente (acompanhada de dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos) ou hematúria macroscópica recorrente, em geral, após episódios de infecção das vias aéreas superiores.

Question 19

LUPUSE NEFROPATIA?

Answer 19

Quanto mais grave a nefrite lúpica, maior a chance de encontrarmos anti-DNA nativo positivo.

Question 20

Esclerose avançada

Answer 20

corresponde à classe VI

Question 21

Nefrite lúpica mesangial mínima

Answer 21

corresponde à classe I.

Question 22

Nefrite lúpica mesangial proliferativa

Answer 22

corresponde à classe II.

Question 23

Glomerulonefrite difusa

Answer 23

corresponde à classe IV, forma mais comum da nefrite lúpica.

Question 24

LUPUS, lesões mínimas

Answer 24

Nefrite lúpica mesangial mínima não cursaria com proteinúria importante.

Question 25

O acometimento renal NO LUPUS

Answer 25

Proteinúria > 2 g em 24 horas, sem atividade no sedimento urinário sugere nefrite lúpica membranosa (classe V). O início do tratamento deve incluir pulsoterapia com metilprednisolona seguido de prednisona por três a quatro semanas.

Question 26

O acometimento renal NO LUPUS

Answer 26

é responsável por grande parte da morbidade no lúpus eritematoso sistêmico

Question 27

nefrite lúpica classe IV:

Answer 27

Boa parte dos pacientes com nefrite lúpica classe IV apresentam ausência de resposta ou apenas resposta parcial com o esquema de tratamento de indução com pulsoterapia mensal com ciclofosfamida por 6 meses.

Question 28

LUPUS REFRATÁRIO

Answer 28

Deve-se considerar nefrite lúpica refratária quando a remissão completa ou parcial não for alcançada após 12 meses de tratamento adequado

Question 29

A azatioprina

Answer 29

é usada como poupador de corticoide (para reduzir a dose necessária do mesmo e evitar os efeitos indesejáveis da corticoterapia).

Question 30

Ciclosporina

Answer 30

As evidências de resposta com a ciclosporina foram obtidas em poucos estudos, com pequeno número de pacientes.

Question 31

Micofenolato

Answer 31

Estudos de metanálises também mostraram que a ciclofosfamida e o micofenolato têm eficácia comparável na nefrite lúpica. Podendo o último ser usado em casos refratários.

Question 32

A apresentação mais comum da lesão renal associada ao LES é:

Answer 32

Glomerulonefrite por imunocomplexos e ativação do complemento.

Question 33

Homem de 35 anos evolui com perda de função renal rapidamente progressiva associada à púrpura palpável...

Answer 33

Crioglobulinemia mista.

Question 34

A partir da imunofluorescência obtida da biópsia renal, de um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva, revelou um padrão de deposição linear e difusa de imunoglobulinas na membrana basal glomerular:

Answer 34

Síndrome de Goodpasture.

Question 35

Uma glomerulonefrite será definida como rapidamente progressiva (GNRP) na presença de rápida evolução para insuficiência renal, associada à intensa proliferação extracapilar. A imunopatogenia poderá classificar a doença como relacionada a anticorpos antimembrana basal, a deposição de imunocomplexos ou a forma dita pauci-imune

Answer 35

Nefropatia por IgA.

Question 36

A imunofluorescência direta obtida da biópsia renal de um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva (crescêntica) revelou um padrão paucimune

Answer 36

Granulomatose de Wegener.

Question 37

Paciente do sexo masculino, de 55 anos, branco, foi internado devido a febre, emagrecimento, mialgia, artralgia, perda rápida da função renal, manifestando-se como glomerulonefrite rapidamente progressiva e história prévia de sinusite e rinorreia. A investigação laboratorial demonstrou sorologias para vírus B, C e HIV negativas, FAN negativo, complementos normais e Anca C positivo.

Answer 37

granulomatose de Wegener.

Question 38

Menino de 2 anos apresenta edema, inicialmente palpebral e se estendendo para todo o corpo, diminuição da diurese há 15 dias. Nega hematúria. Há 5 dias apresenta diarreia. EF: REG, peso e estatura adequados para idade; PA normal; edema palpebral +2/+4, membros inferiores +3/+4, escrotal +3/+4 e sacral +2/+4; presença de ascite e perfusão periférica adequada.

Answer 38

Síndrome nefrótica; idiopática: lesões mínimas; proteinúria de 24 horas e albuminemia; prednisona, albumina intravenosa e diurético furosemida.

Question 39

a ausência de hipertensão arterial e hematúria exclui....

Answer 39

diagnóstico de Síndrome Nefrítica

Question 40

O diagnóstico de necrose tubular aguda:

Answer 40

é suspeitado em situações que promovam toxicidade renal, como uso de drogas nefrotóxicas e situações que causem hipovolemia, associado ao achado de cilindros granulosos e fração excretória de sódio aumentada.

Question 41

SHU:

Answer 41

anemia hemolítica microangiopática com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico + DIARREIA

Question 42

Na síndrome nefrótica por lesões mínimas, qual dos achados clínicos-laboratoriais abaixo é um sinal de pior prognóstico?

Answer 42

Hipertensão arterial.

Question 43

nefropatia por lesão mínima:

Answer 43

apresentam excelente prognóstico.

Question 44

Hipoalbuminemia NA LESÃO MÍNIMA, INDICA GAVIDADE?

Answer 44

NÃO. é um achado comum na nefropatia por lesão mínima e não está associada a pior prognóstico.

Question 45

Proteinúria maciçaNA LESÃO MÍNIMA, INDICA GAVIDADE?

Answer 45

NÃO. é um achado comum na nefropatia por lesão mínima e não está associada a pior prognóstico.

Question 46

Um paciente com quadro clínico de início abrupto com edema, síndrome nefrótica, sedimento urinário acelular e glomerular, demonstrando à microscopia eletrônica fusão ou esfacelamento de podócitos:

Answer 46

glomerulopatia de lesões mínimas

Question 47

Síndrome nefrótica pura, seguindo de IVAS, ainda que a idade do paciente não seja a mais característica.

Answer 47

Doença por lesão mínima.

Question 48

proteinúria > 3-3,5 g/dia; hipoalbuminemia; edema. Colapso capilar em < 50% dos glomérulos é o achado histopatológico:

Answer 48

GESF---> Síndrome nefrótica - glomerulosclerose segmentar e focal.

Question 49

DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA:

Answer 49

podemos observar fusão de processos podocitários

Question 50

Na biópsia da glomerulonefrite membranosa:

Answer 50

observa-se espessamento difuso da membrana basal.

Question 51

Na biópsia da glomerulonefrite membranoproliferativa:

Answer 51

observa-se espessamento e duplicação da membrana basal.

Question 52

Na biópsia da GESF:

Answer 52

A biópsia revela colapso capilar em < 50% dos glomérulos

Question 53

O mecanismo de lesão glomerular no HIV:

Answer 53

GEFS. Existe uma variante da GEFS no HIV, conhecida como glomeruloesclerose focal colapsante (caráter mais agressivo).

Question 54

Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):

Answer 54

Não há associação descrita entre GEFS e uso de Cannabis

Question 55

Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):

Answer 55

GEFS tipicamente cursa com hipertensão, que é uma característica da síndrome nefrítica.

Question 56

Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):

Answer 56

Obesidade pode cursar com GEFS

Question 57

outro achado da síndrome nefrótica:

Answer 57

há aumento da fração alfa-2-globulina na eletroforese de proteínas.

Question 58

Síndrome nefrótica:

Answer 58

Os critérios para síndrome nefrótica são: edema; proteinúria nefrótica - proteinúria acima de 50 mg/kg/dia ou acima de 40 mg/m2/h ou acima de 3,5 g/24 h/1,73 m2; hipoalbuminemia - albumina sérica abaixo de 2,5 g/dl; hiperlipidemia (colesterol total igual ou acima de 240 mg/dl ou triglicerídios igual ou acima 200 mg/dl.

Question 59

Necessidades básicas diárias

Answer 59

Urina 1.500

Question 60

Sensível e Insensível

Answer 60

1.000

Question 61

Sódio

Answer 61

75

Question 62

Potássio

Answer 62

40

Question 63

Cloro

Answer 63

115