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Doenças Glomerulares Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais são as principais causas de hematúria glomerular em nosso meio?

A

Glomerulonefrite difusa aguda e nefropatia por Ig A.

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Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

HIV causa GESF colapsante (caráter mais agressivo).

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3
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

Hepatites virais e neoplasia são causas de glomerulonefrite membranosa secundária.

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4
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

A maioria dos casos de nefropatia por IGA é idiopática.

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5
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

usas imunológicas podem gerar lesão glomerular.

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6
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

Captopril, sais de ouro e D-penicilamina, por exemplo, cursam com glomerulonefrite membranosa.

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7
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

Pode haver lesão glomerular por imunocomplexos.

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8
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

na maioria dos casos, a proteinúria decorre do aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular, geralmente relacionada à ativação do sistema de complemento, subsequente à deposição de imunocomplexos circulantes e/ou reação antígeno anticorpo.

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9
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

A glomerulonefrite lúpica pode manifestar-se como qualquer padrão ou subtipos de glomerulonefrites, sendo a nefrite lúpica de classe IV a forma mais grave geralmente com lesão progressiva e deterioração da função renal.

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10
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

As glomerulonefrites ANCA tem como principais causas vasculite sistêmica de pequenos vasos, granulomatose de Wegener, poliagiite microscópica e Doença de Churg-Strauss.

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11
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Nefrite lúpica de classe IV é a mais grave e a mais comum.

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12
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP).

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13
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Glomeruloesclerose focal segmentar cursaria com síndrome nefrótica.

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14
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Glomeruloesclerose focal segmentar cursaria com síndrome nefrótica. Churg-Strauss não cursa com GNRP.

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15
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Glomerulopatia membranosa segmentar cursaria com síndrome nefrótica.

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16
Q

Doença de Berger:

A

É a doença crônica glomerular mais comum em todo o mundo.

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17
Q

Sobre a chamada nefropatia por IgA é INCORRETO

A

=São mais comuns os casos esporádicos do que os familiares.
=É uma glomerulonefrite mediada por imunocomplexos.
=Pico de incidência é na segunda e terceira décadas.
=Raramente, a biópsia mostra necrose segmentar com formação de crescentes.

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18
Q

IgA primária (doença de Berger)

A

Hematúria microscópica assintomática persistente (acompanhada de dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos) ou hematúria macroscópica recorrente, em geral, após episódios de infecção das vias aéreas superiores.

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19
Q

LUPUSE NEFROPATIA?

A

Quanto mais grave a nefrite lúpica, maior a chance de encontrarmos anti-DNA nativo positivo.

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20
Q

Esclerose avançada

A

corresponde à classe VI

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21
Q

Nefrite lúpica mesangial mínima

A

corresponde à classe I.

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22
Q

Nefrite lúpica mesangial proliferativa

A

corresponde à classe II.

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23
Q

Glomerulonefrite difusa

A

corresponde à classe IV, forma mais comum da nefrite lúpica.

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24
Q

LUPUS, lesões mínimas

A

Nefrite lúpica mesangial mínima não cursaria com proteinúria importante.

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25
Q

O acometimento renal NO LUPUS

A

Proteinúria > 2 g em 24 horas, sem atividade no sedimento urinário sugere nefrite lúpica membranosa (classe V). O início do tratamento deve incluir pulsoterapia com metilprednisolona seguido de prednisona por três a quatro semanas.

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26
Q

O acometimento renal NO LUPUS

A

é responsável por grande parte da morbidade no lúpus eritematoso sistêmico

27
Q

nefrite lúpica classe IV:

A

Boa parte dos pacientes com nefrite lúpica classe IV apresentam ausência de resposta ou apenas resposta parcial com o esquema de tratamento de indução com pulsoterapia mensal com ciclofosfamida por 6 meses.

28
Q

LUPUS REFRATÁRIO

A

Deve-se considerar nefrite lúpica refratária quando a remissão completa ou parcial não for alcançada após 12 meses de tratamento adequado

29
Q

A azatioprina

A

é usada como poupador de corticoide (para reduzir a dose necessária do mesmo e evitar os efeitos indesejáveis da corticoterapia).

30
Q

Ciclosporina

A

As evidências de resposta com a ciclosporina foram obtidas em poucos estudos, com pequeno número de pacientes.

31
Q

Micofenolato

A

Estudos de metanálises também mostraram que a ciclofosfamida e o micofenolato têm eficácia comparável na nefrite lúpica. Podendo o último ser usado em casos refratários.

32
Q

A apresentação mais comum da lesão renal associada ao LES é:

A

Glomerulonefrite por imunocomplexos e ativação do complemento.

33
Q

Homem de 35 anos evolui com perda de função renal rapidamente progressiva associada à púrpura palpável…

A

Crioglobulinemia mista.

34
Q

A partir da imunofluorescência obtida da biópsia renal, de um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva, revelou um padrão de deposição linear e difusa de imunoglobulinas na membrana basal glomerular:

A

Síndrome de Goodpasture.

35
Q

Uma glomerulonefrite será definida como rapidamente progressiva (GNRP) na presença de rápida evolução para insuficiência renal, associada à intensa proliferação extracapilar. A imunopatogenia poderá classificar a doença como relacionada a anticorpos antimembrana basal, a deposição de imunocomplexos ou a forma dita pauci-imune

A

Nefropatia por IgA.

36
Q

A imunofluorescência direta obtida da biópsia renal de um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva (crescêntica) revelou um padrão paucimune

A

Granulomatose de Wegener.

37
Q

Paciente do sexo masculino, de 55 anos, branco, foi internado devido a febre, emagrecimento, mialgia, artralgia, perda rápida da função renal, manifestando-se como glomerulonefrite rapidamente progressiva e história prévia de sinusite e rinorreia. A investigação laboratorial demonstrou sorologias para vírus B, C e HIV negativas, FAN negativo, complementos normais e Anca C positivo.

A

granulomatose de Wegener.

38
Q

Menino de 2 anos apresenta edema, inicialmente palpebral e se estendendo para todo o corpo, diminuição da diurese há 15 dias. Nega hematúria. Há 5 dias apresenta diarreia. EF: REG, peso e estatura adequados para idade; PA normal; edema palpebral +2/+4, membros inferiores +3/+4, escrotal +3/+4 e sacral +2/+4; presença de ascite e perfusão periférica adequada.

A

Síndrome nefrótica; idiopática: lesões mínimas; proteinúria de 24 horas e albuminemia; prednisona, albumina intravenosa e diurético furosemida.

39
Q

a ausência de hipertensão arterial e hematúria exclui….

A

diagnóstico de Síndrome Nefrítica

40
Q

O diagnóstico de necrose tubular aguda:

A

é suspeitado em situações que promovam toxicidade renal, como uso de drogas nefrotóxicas e situações que causem hipovolemia, associado ao achado de cilindros granulosos e fração excretória de sódio aumentada.

41
Q

SHU:

A

anemia hemolítica microangiopática com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico + DIARREIA

42
Q

Na síndrome nefrótica por lesões mínimas, qual dos achados clínicos-laboratoriais abaixo é um sinal de pior prognóstico?

A

Hipertensão arterial.

43
Q

nefropatia por lesão mínima:

A

apresentam excelente prognóstico.

44
Q

Hipoalbuminemia NA LESÃO MÍNIMA, INDICA GAVIDADE?

A

NÃO. é um achado comum na nefropatia por lesão mínima e não está associada a pior prognóstico.

45
Q

Proteinúria maciçaNA LESÃO MÍNIMA, INDICA GAVIDADE?

A

NÃO. é um achado comum na nefropatia por lesão mínima e não está associada a pior prognóstico.

46
Q

Um paciente com quadro clínico de início abrupto com edema, síndrome nefrótica, sedimento urinário acelular e glomerular, demonstrando à microscopia eletrônica fusão ou esfacelamento de podócitos:

A

glomerulopatia de lesões mínimas

47
Q

Síndrome nefrótica pura, seguindo de IVAS, ainda que a idade do paciente não seja a mais característica.

A

Doença por lesão mínima.

48
Q

proteinúria > 3-3,5 g/dia; hipoalbuminemia; edema. Colapso capilar em < 50% dos glomérulos é o achado histopatológico:

A

GESF—> Síndrome nefrótica - glomerulosclerose segmentar e focal.

49
Q

DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA:

A

podemos observar fusão de processos podocitários

50
Q

Na biópsia da glomerulonefrite membranosa:

A

observa-se espessamento difuso da membrana basal.

51
Q

Na biópsia da glomerulonefrite membranoproliferativa:

A

observa-se espessamento e duplicação da membrana basal.

52
Q

Na biópsia da GESF:

A

A biópsia revela colapso capilar em < 50% dos glomérulos

53
Q

O mecanismo de lesão glomerular no HIV:

A

GEFS. Existe uma variante da GEFS no HIV, conhecida como glomeruloesclerose focal colapsante (caráter mais agressivo).

54
Q

Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):

A

Não há associação descrita entre GEFS e uso de Cannabis

55
Q

Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):

A

GEFS tipicamente cursa com hipertensão, que é uma característica da síndrome nefrítica.

56
Q

Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):

A

Obesidade pode cursar com GEFS

57
Q

outro achado da síndrome nefrótica:

A

há aumento da fração alfa-2-globulina na eletroforese de proteínas.

58
Q

Síndrome nefrótica:

A

Os critérios para síndrome nefrótica são: edema; proteinúria nefrótica - proteinúria acima de 50 mg/kg/dia ou acima de 40 mg/m2/h ou acima de 3,5 g/24 h/1,73 m2; hipoalbuminemia - albumina sérica abaixo de 2,5 g/dl; hiperlipidemia (colesterol total igual ou acima de 240 mg/dl ou triglicerídios igual ou acima 200 mg/dl.

59
Q

Necessidades básicas diárias

A

Urina 1.500

60
Q

Sensível e Insensível

A

1.000

61
Q

Sódio

A

75

62
Q

Potássio

A

40

63
Q

Cloro

A

115

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