Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de hematúria glomerular em nosso meio?

A

Glomerulonefrite difusa aguda e nefropatia por Ig A.

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2
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

HIV causa GESF colapsante (caráter mais agressivo).

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3
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

Hepatites virais e neoplasia são causas de glomerulonefrite membranosa secundária.

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4
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

A maioria dos casos de nefropatia por IGA é idiopática.

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5
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

usas imunológicas podem gerar lesão glomerular.

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6
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

Captopril, sais de ouro e D-penicilamina, por exemplo, cursam com glomerulonefrite membranosa.

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7
Q

Quanto às doenças glomerulares:

A

Pode haver lesão glomerular por imunocomplexos.

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8
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

na maioria dos casos, a proteinúria decorre do aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular, geralmente relacionada à ativação do sistema de complemento, subsequente à deposição de imunocomplexos circulantes e/ou reação antígeno anticorpo.

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9
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

A glomerulonefrite lúpica pode manifestar-se como qualquer padrão ou subtipos de glomerulonefrites, sendo a nefrite lúpica de classe IV a forma mais grave geralmente com lesão progressiva e deterioração da função renal.

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10
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

As glomerulonefrites ANCA tem como principais causas vasculite sistêmica de pequenos vasos, granulomatose de Wegener, poliagiite microscópica e Doença de Churg-Strauss.

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11
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Nefrite lúpica de classe IV é a mais grave e a mais comum.

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12
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP).

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13
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Glomeruloesclerose focal segmentar cursaria com síndrome nefrótica.

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14
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Glomeruloesclerose focal segmentar cursaria com síndrome nefrótica. Churg-Strauss não cursa com GNRP.

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15
Q

Sobre as glomerulonefrites:

A

Glomerulopatia membranosa segmentar cursaria com síndrome nefrótica.

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16
Q

Doença de Berger:

A

É a doença crônica glomerular mais comum em todo o mundo.

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17
Q

Sobre a chamada nefropatia por IgA é INCORRETO

A

=São mais comuns os casos esporádicos do que os familiares.
=É uma glomerulonefrite mediada por imunocomplexos.
=Pico de incidência é na segunda e terceira décadas.
=Raramente, a biópsia mostra necrose segmentar com formação de crescentes.

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18
Q

IgA primária (doença de Berger)

A

Hematúria microscópica assintomática persistente (acompanhada de dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos) ou hematúria macroscópica recorrente, em geral, após episódios de infecção das vias aéreas superiores.

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19
Q

LUPUSE NEFROPATIA?

A

Quanto mais grave a nefrite lúpica, maior a chance de encontrarmos anti-DNA nativo positivo.

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20
Q

Esclerose avançada

A

corresponde à classe VI

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21
Q

Nefrite lúpica mesangial mínima

A

corresponde à classe I.

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22
Q

Nefrite lúpica mesangial proliferativa

A

corresponde à classe II.

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23
Q

Glomerulonefrite difusa

A

corresponde à classe IV, forma mais comum da nefrite lúpica.

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24
Q

LUPUS, lesões mínimas

A

Nefrite lúpica mesangial mínima não cursaria com proteinúria importante.

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25
O acometimento renal NO LUPUS
Proteinúria > 2 g em 24 horas, sem atividade no sedimento urinário sugere nefrite lúpica membranosa (classe V). O início do tratamento deve incluir pulsoterapia com metilprednisolona seguido de prednisona por três a quatro semanas.
26
O acometimento renal NO LUPUS
é responsável por grande parte da morbidade no lúpus eritematoso sistêmico
27
nefrite lúpica classe IV:
Boa parte dos pacientes com nefrite lúpica classe IV apresentam ausência de resposta ou apenas resposta parcial com o esquema de tratamento de indução com pulsoterapia mensal com ciclofosfamida por 6 meses.
28
LUPUS REFRATÁRIO
Deve-se considerar nefrite lúpica refratária quando a remissão completa ou parcial não for alcançada após 12 meses de tratamento adequado
29
A azatioprina
é usada como poupador de corticoide (para reduzir a dose necessária do mesmo e evitar os efeitos indesejáveis da corticoterapia).
30
Ciclosporina
As evidências de resposta com a ciclosporina foram obtidas em poucos estudos, com pequeno número de pacientes.
31
Micofenolato
Estudos de metanálises também mostraram que a ciclofosfamida e o micofenolato têm eficácia comparável na nefrite lúpica. Podendo o último ser usado em casos refratários.
32
A apresentação mais comum da lesão renal associada ao LES é:
Glomerulonefrite por imunocomplexos e ativação do complemento.
33
Homem de 35 anos evolui com perda de função renal rapidamente progressiva associada à púrpura palpável...
Crioglobulinemia mista.
34
A partir da imunofluorescência obtida da biópsia renal, de um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva, revelou um padrão de deposição linear e difusa de imunoglobulinas na membrana basal glomerular:
Síndrome de Goodpasture.
35
Uma glomerulonefrite será definida como rapidamente progressiva (GNRP) na presença de rápida evolução para insuficiência renal, associada à intensa proliferação extracapilar. A imunopatogenia poderá classificar a doença como relacionada a anticorpos antimembrana basal, a deposição de imunocomplexos ou a forma dita pauci-imune
Nefropatia por IgA.
36
A imunofluorescência direta obtida da biópsia renal de um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva (crescêntica) revelou um padrão paucimune
Granulomatose de Wegener.
37
Paciente do sexo masculino, de 55 anos, branco, foi internado devido a febre, emagrecimento, mialgia, artralgia, perda rápida da função renal, manifestando-se como glomerulonefrite rapidamente progressiva e história prévia de sinusite e rinorreia. A investigação laboratorial demonstrou sorologias para vírus B, C e HIV negativas, FAN negativo, complementos normais e Anca C positivo.
granulomatose de Wegener.
38
Menino de 2 anos apresenta edema, inicialmente palpebral e se estendendo para todo o corpo, diminuição da diurese há 15 dias. Nega hematúria. Há 5 dias apresenta diarreia. EF: REG, peso e estatura adequados para idade; PA normal; edema palpebral +2/+4, membros inferiores +3/+4, escrotal +3/+4 e sacral +2/+4; presença de ascite e perfusão periférica adequada.
Síndrome nefrótica; idiopática: lesões mínimas; proteinúria de 24 horas e albuminemia; prednisona, albumina intravenosa e diurético furosemida.
39
a ausência de hipertensão arterial e hematúria exclui....
diagnóstico de Síndrome Nefrítica
40
O diagnóstico de necrose tubular aguda:
é suspeitado em situações que promovam toxicidade renal, como uso de drogas nefrotóxicas e situações que causem hipovolemia, associado ao achado de cilindros granulosos e fração excretória de sódio aumentada.
41
SHU:
anemia hemolítica microangiopática com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico + DIARREIA
42
Na síndrome nefrótica por lesões mínimas, qual dos achados clínicos-laboratoriais abaixo é um sinal de pior prognóstico?
Hipertensão arterial.
43
nefropatia por lesão mínima:
apresentam excelente prognóstico.
44
Hipoalbuminemia NA LESÃO MÍNIMA, INDICA GAVIDADE?
NÃO. é um achado comum na nefropatia por lesão mínima e não está associada a pior prognóstico.
45
Proteinúria maciçaNA LESÃO MÍNIMA, INDICA GAVIDADE?
NÃO. é um achado comum na nefropatia por lesão mínima e não está associada a pior prognóstico.
46
Um paciente com quadro clínico de início abrupto com edema, síndrome nefrótica, sedimento urinário acelular e glomerular, demonstrando à microscopia eletrônica fusão ou esfacelamento de podócitos:
glomerulopatia de lesões mínimas
47
Síndrome nefrótica pura, seguindo de IVAS, ainda que a idade do paciente não seja a mais característica.
Doença por lesão mínima.
48
proteinúria > 3-3,5 g/dia; hipoalbuminemia; edema. Colapso capilar em < 50% dos glomérulos é o achado histopatológico:
GESF---> Síndrome nefrótica - glomerulosclerose segmentar e focal.
49
DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA:
podemos observar fusão de processos podocitários
50
Na biópsia da glomerulonefrite membranosa:
observa-se espessamento difuso da membrana basal.
51
Na biópsia da glomerulonefrite membranoproliferativa:
observa-se espessamento e duplicação da membrana basal.
52
Na biópsia da GESF:
A biópsia revela colapso capilar em < 50% dos glomérulos
53
O mecanismo de lesão glomerular no HIV:
GEFS. Existe uma variante da GEFS no HIV, conhecida como glomeruloesclerose focal colapsante (caráter mais agressivo).
54
Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):
Não há associação descrita entre GEFS e uso de Cannabis
55
Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):
GEFS tipicamente cursa com hipertensão, que é uma característica da síndrome nefrítica.
56
Em relação à Glomerulosclerose Segmentar e Focal (GESF):
Obesidade pode cursar com GEFS
57
outro achado da síndrome nefrótica:
há aumento da fração alfa-2-globulina na eletroforese de proteínas.
58
Síndrome nefrótica:
Os critérios para síndrome nefrótica são: edema; proteinúria nefrótica - proteinúria acima de 50 mg/kg/dia ou acima de 40 mg/m2/h ou acima de 3,5 g/24 h/1,73 m2; hipoalbuminemia - albumina sérica abaixo de 2,5 g/dl; hiperlipidemia (colesterol total igual ou acima de 240 mg/dl ou triglicerídios igual ou acima 200 mg/dl.
59
Necessidades básicas diárias
Urina 1.500
60
Sensível e Insensível
1.000
61
Sódio
75
62
Potássio
40
63
Cloro
115