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CLINICA MÉDICA RESIDÊNCIA > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

ARBOVIROSE: DEFINIÇÃO

A

DOENÇA TRANSMITIDA POR VETOR ARTRÓPODE

  • ->DENGUE
  • ->ZIKA/CHIKUNGUNYA/FEBRE AMARELA
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2
Q

IMPORTÂNCIA CLINICA DE SABER A FAMÍLIA A QUAL PERTENCEM

A

TESTES SOROLÓGICOS SE CRUZAM (DENGUE, ZIKA E FEBRE AMARELA)
–>FLAVIVIRUS (DENGUE E ZIKA) —>FAMÍLIA FLAVIVIRIDADE

TESTES SOROLÓGICOS NÃO CRUZAM
–>ALPHAVIRUS (CHIKUNGUNYA) —> FAMILIA TOGAVIRIDAE

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3
Q

DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA

A

VARIÁVEL - PAÍSES POBRES E QUENTES

DIFÍCIL CONTROLE

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4
Q

VACINAS

A

FEBRE AMARELA –>SIM PELO SUS

DENGUE E ZIKA —>NÃO PELO SUS. TEMOS VACINAS EM ESTUDO E E DISPONÍVEIS NA REDE PRIVADA

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5
Q

NOTIFICAÇÃO

A

COMPULSÓRIA!

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6
Q

SINTOMAS:ARBOVIROSES

A
  • ->FEBRE
  • ->ERUPÇÕES CUTÂNEAS
  • ->ARTRALGIA
  • ->SÍNDROME HEMORRÁGICA
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7
Q

SINTOMAS PARECIDOS, COMO DIFERENCIAR

A

ATRAVÉS DE SOROLOGIAS ESPECIFICAS

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8
Q

VETOR

A

AEDES AEGYPTI: MOSQUITO ANTOPOFILICO, DIFICIL CONTROLE , CONGLOMERADO URBANO, CONGLOMERADOS DE GENTE

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9
Q

APRESENTAÇÃO CLÁSSICA DE CADA UMA DAS DOENÇAS:

A

DENGUE=HEMORRAGIAS
ZIKA=CONJUNTIVITE
CHIKUNGUNYA=ARTRALGIA/ARTRITE

QUADRO CLINICO: SEMELHANTE
ESSES SINTOMAS PODEM SEM SOMAR

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10
Q

TRATAMENTO:

A

SINTOMATICOS
SEM ANTIVIRAL===>EXISTEM JÁ EM ESTUDO
HIDRATAÇÃO
INTERNAÇÃO EM ALGUNS CASOS EM TERAPIA INTENSIVA

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11
Q

CHIKUNGUNYA

A

RNA VIURS
TOGAVIRIDAE
ALPHAVIRUS ***
**NÃO VAI CRUZAR COM DENGUE NEM FEBRE AMARELA

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12
Q

CHIKUNGUNYA

TRANSMISSÃO:

A

MOSQUITO: AEDES
CONGÊNITA: RARA
TRANSFUSÃO: RARA

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13
Q

CHIKUNGUNYA

SINTOMAS:

A
  • ->FEBRE
  • ->ERUPÇÕES CUTÂNEAS
  • ->ARTRALGIA——> BASTANTE PROEMINENTE
  • ->SÍNDROME HEMORRÁGICA
  • ->CEFALEIA
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14
Q

CHIKUNGUNYA

LABORATÓRIO:

A

LINFOPENIA - INESPECÍFICO

PLAQUETOPENIA-INESPECÍFICO

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15
Q

CHIKUNGUNYA

QUADRO CLINICO “ESPECIFICO”

A
  • ->ARTRALGIA/ARTRITE==>PODENDO TER UM CARÁTER DE CRONICIDADE
  • ->TENOSINOVITE
  • ->AR LIKE
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16
Q

CHIKUNGUNYA

COMPLICAÇÕES

A

BENIGNA
SNC (MIELORADICULOPATIAS)
MIOCARDITE/HEPÁTICO

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17
Q

CHIKUNGUNYA

DIAGNÓSTICO:

A

INCUBAÇÃO DE 3-7 DIAS

  • ->PCR - RNA
  • ->CULTURA VIRAL
  • ->SOROLOGIA TARDIA (IGM) APÓS 5-7 DIAS COMO QUASE TODAS AS ARBOVIROSES
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18
Q

CHIKUNGUNYA

DIAGNÓSTICO

A

TOGAVIRUS

SOROLOGIA - NÃO CRUZA COM DENGUE E FA, POR ISSO FECHA DIAGNÓSTICO

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19
Q

CHIKUNGUNYA

TRATAMENTO

A 
SINTOMÁTICO
ANTITÉRMICO
DROGAS EM ESTUDO 
REPOUSO 
-->COMPLICAÇÕES ARTICULARES: AS VEZES TRATAR COMO DOENÇA REUMATOLÓGICA
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20
Q

ZIKA

ENTROU NO BRASIL EM 2015

A

RNA VIRUS
FAMILIA FLAVIRIDAE
AFRICA
BRASIL EPIDEMIA EXPLOSIVA E QUE FOI RESPONSAVEL PELAS PRINCIPAIS PUBLICAÇÕES PELO ZIKA VIRUS

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21
Q

ZIKA

TRANSMISSÃO

A

VETORIAL–> AEDES AEGYPTE OU ALBOPICUS
CONGÊNITA - MICROCEFALIA
TRANSFUSIONAL
SEXUAL

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22
Q

ZIKA

QUADRO CLINICO:

A
  • > FEBRE BAIXA
  • ->ERUPÇÕES CUTÂNEAS
  • ->ARTRALGIA
  • ->CONJUNTIVITE (>80%)
  • ->CEFALEIA
  • ->EXANTEMA MODERADO A INTENSO PRURIGINOSO
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23
Q

ZIKA

DIAGNOSTICO:

A

PROBLEMA DOS CRUZAMENTOS SOROLOGICOS DOS FLAVIVIRUS ( DENGUE E FA)

  • ->DIFICULDADE DA ESPECIFICIDADE
  • -> ATE 7 DIAS PCR-ZICA ( CLARO QUE FECHA POIS E BIOLOGIA MOLECULAR)
  • ->DEPOIS IgM, IgG ZICA ( AQUI VEM O PROBLEMA DO CRUZAMENTO )
24
Q

ZIKA

COMPLICAÇÕES

A
  • ->GUILLAN-BARRÉ
  • ->SÍNDROME ZIKA CONGENITA
  • ->DOENÇA SEVERA
25
Q

ZIKA

SINDROME DA ZIKA CONGÊNITA

A
  • ->BRASIL 1 PAÍS DO MUNDO A DESCREVER
  • ->MICROCEFALIA
  • ->ABROTAMENTO
26
Q

ZIKA

TRATAMENTO

A
  • ->SINTOMÁTICOS
  • —–>VACINA FASE III
  • ->DROGAS EM ESTUDO
27
Q

DENGUE

INTRODUÇÃO E CONCEITOS GERAIS

A
  • ->RNA VIRUS
  • ->FAMÍLIA FLAVIRIDAE ( PROBLEMA DO CRUZAMENTO COM FA E ZIKA)===> PRIMO DO VIRUS DA HEPATITE C E FEBRE AMARELA, PODENDO GERAR HEAPTITE
28
Q

DENGUE

EPIDEMIOLOGIA

A

BRASIL —>LÍDER MUNDIAL EM CASOS DE DENGUE

OSCILAÇÃO DE NÚMEROS DE CASOS –>CONTROLE INADEQUADO DO VETOR

29
Q

DENGUE

4 SOROTIPOS

A

DEN 1, 2,3 E 4
IMUNIDADE SOROESPECÍFICA ( AQUELE TIPO FICA IMUNE) PORÉM PODEMOS TER UMA REAÇÃO HIPERIMUNE QUANTO AOS OUTROS TIPOS E TERMOS FORMAS MAIS GRAVES ==> TEORIA DA REEXPOSIÇÃO

30
Q

DENGUE

NS-1

A

MARCADOR DE DIAGNÓSTICO PRECOCE –> ATE OS PRIMEIROS DIAS ISSO PODE SER UMA FERRAMENTA IMPORTANTE PARA AJUDA

31
Q

DENGUE

TRANSMISSÃO

A

VETORIAL: AEDES AEGYPTI
OUTRAS FORMAS–>RARAS (CONGENITAS?)
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 3-15 DIAS ( MÉDIA 6 DIAS)

32
Q

DENGUE

CONTROLE DOS VETORES

A

PRINCIPAL FORMA DE CONTER A DOENÇA

33
Q

DENGUE

QUADRO CLINICO

A

ESPECTRAL:

  • ->ASSINTOMÁTICOS
  • ->FORMAS LEVES =>DENGUE CÁSSICA
  • ->FORMAS GRAVES ( COM HEMORRAGIA - O QUE CONCEITUALMENTE MUDOU ===>NÃO FALAMOS MAIS DENGUE HEMORRÁGICA - MAS FORMA GRAVE DE DENGUE!
34
Q

DENGUE

QUADRO CLINICO

A
  • ->FEBRE BEM MAIS ALTA
  • ->ERUPÇÕES CUTÂNEAS
  • ->ARTRALGIA
  • ->SÍNDROME HEMORRÁGICA
  • ->CEFALEIA RETROORBITÁRIA
  • ->MIALGIA DE GRANDES GRUPOS MUSCULARES
35
Q

DENGUE

DENGUE GRAVE

A
  • ->HEMOCONCENTRAÇÃO ##> EXTRAVASAMENTO ENDOTELIAL, PERMEABILIDADE DO ENDOTÉLIO
  • ->SANGRAMENTO COM CHOQUE EM EXTREMO DE MAIOR GRAVIDADE
36
Q

DENGUE

INTRODUÇÃO E CONCEITOS GERAIS

A
  • ->RNA VIRUS
  • ->FAMÍLIA FLAVIRIDAE ( PROBLEMA DO CRUZAMENTO COM FA E ZIKA)===> PRIMO DO VIRUS DA HEPATITE C E FEBRE AMARELA, PODENDO GERAR HEAPTITE
37
Q

DENGUE

EPIDEMIOLOGIA

A

BRASIL —>LÍDER MUNDIAL EM CASOS DE DENGUE

OSCILAÇÃO DE NÚMEROS DE CASOS –>CONTROLE INADEQUADO DO VETOR

38
Q

DENGUE

4 SOROTIPOS

A

DEN 1, 2,3 E 4
IMUNIDADE SOROESPECÍFICA ( AQUELE TIPO FICA IMUNE) PORÉM PODEMOS TER UMA REAÇÃO HIPERIMUNE QUANTO AOS OUTROS TIPOS E TERMOS FORMAS MAIS GRAVES ==> TEORIA DA REEXPOSIÇÃO

39
Q

DENGUE

NS-1

A

MARCADOR DE DIAGNÓSTICO PRECOCE –> ATE OS PRIMEIROS DIAS ISSO PODE SER UMA FERRAMENTA IMPORTANTE PARA AJUDA

40
Q

DENGUE

TRANSMISSÃO

A

VETORIAL: AEDES AEGYPTI
OUTRAS FORMAS–>RARAS (CONGENITAS?)
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 3-15 DIAS ( MÉDIA 6 DIAS)

41
Q

DENGUE

CONTROLE DOS VETORES

A

PRINCIPAL FORMA DE CONTER A DOENÇA

42
Q

DENGUE

QUADRO CLINICO

A

ESPECTRAL:

  • ->ASSINTOMÁTICOS
  • ->FORMAS LEVES =>DENGUE CÁSSICA
  • ->FORMAS GRAVES ( COM HEMORRAGIA - O QUE CONCEITUALMENTE MUDOU ===>NÃO FALAMOS MAIS DENGUE HEMORRÁGICA - MAS FORMA GRAVE DE DENGUE!
43
Q

DENGUE

QUADRO CLINICO

A
  • ->FEBRE BEM MAIS ALTA
  • ->ERUPÇÕES CUTÂNEAS
  • ->ARTRALGIA
  • ->SÍNDROME HEMORRÁGICA
  • ->CEFALEIA RETROORBITÁRIA
  • ->MIALGIA DE GRANDES GRUPOS MUSCULARES
44
Q

DENGUE

DENGUE GRAVE

A
  • ->HEMOCONCENTRAÇÃO ##> EXTRAVASAMENTO ENDOTELIAL, PERMEABILIDADE DO ENDOTÉLIO
  • ->SANGRAMENTO COM CHOQUE EM EXTREMO DE MAIOR GRAVIDADE
  • ->ACOMETIMENTO DO SNC/HEPATITES
45
Q

DENGUE

CUIDADO COM CONCEITOS

A

PODEMOS TER HEMORRAGIA NA DENGUE CLÁSSICA!

HEMORRAGIA NÃO É CRITÉRIO ABSOLUTO OU PATOGNOMÔNICO DE DENGUE GRAVE!

46
Q

DENGUE

CUIDADO COM CONCEITOS

A

DERRAME PLEURAL—>DENGUE GRAVE
UTI
EXTRAVASAMENTO PARA 3 ESPAÇO

47
Q

DENGUE

2014 MS BRASIL

A

CLASSIFICAÇÃO EM GRUPOS
A, B, C, D
NÃO EXISTEM O TERMO DENGUE HEMORRÁGICA

48
Q

DENGUE

DIAGNÓSTICO

A
  • ->NOVAS FERRAMENTAS DISPONÍVEIS

- ->CLÁSSICA MANOBRA: PROVA DO LAÇO

49
Q

DENGUE

DIAGNÓSTICO

A

PAM (PAS + 2PAD)/3=INSUFLAR O MANGUITO POR 5 MINUTOS
MAIS DE 20 PETEQUIAS POR POLEGADA QUADRADA==> +
–>ISSO SIGNIFICA FRAGILIDADE VASCULAR

50
Q

DENGUE

DIAGNÓSTICO INESPECÍFICO

A

–HEMOGRAMA: LEUCOPENIA, LINFOCITOSE
–PLAQUETOPENIA
TGO E TGP –> PODE ESTAR EVOLUINDO PRA FORMAS GRAVES ==>HEPATITE? CUIDADO!
HEMOGRAMA–> HEMOCONCENTRAÇÃO

51
Q

DENGUE

DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO

A

NS1 - ATE 3 DIAS
VIREMIA ( ATE 7 DIAS) - CARGA VIRAL
SOROLOGIA IGM IGG - APOS 7 DIAS
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA !

52
Q

DENGUE

SINAIS DE ALERTA

A
  • ->DOR ABDOMINAL
  • -> QUALQUER SANGRAMENTOS
  • ->HIPOTENSÃO
  • ->DERRAMES CAVITÁRIOS
53
Q

DENGUE

GRUPO A

A

SEM SINAIS DE ALARME
SEM SANGRAMENTOS
SEM COMORBIDADES
=======>OBSERVAÇÃO: HIDRATAÇÃO ORAL

54
Q

DENGUE

GRUPO B

A

SEM SINAIS DE ALERTA
SEM SANGRAMENTOS
COM COMORBIDADES (HAS, DM, CARDIOPATA, DPOC, 40 ANOS)
========>OBSERVAÇÃO BREVE NO PS E COLETAR HEMOGRAMA**
**NORMAL –>VOLTA PARA O GRUPO A E VAI PRA CASA

55
Q

DENGUE

GRUPO C

A

SINAL DE ALERTA–> (DOR ABDOMINAL, HIPOTENSÃO, HEMOCONCENTRAÇÃO, SANGRAMENTOS, DERRAMES CAVITÁRIOS)
SEM CHOQUE
=====>INTERNAÇÃO, HIDRATAÇÃO EV**, 48 HORAS DE OBSERVAÇÃO
**20 ML/KG

56
Q

DENGUE

GRUPO D

A 
#>SINAL DE ALERTA--> (DOR ABDOMINAL, #>HIPOTENSÃO, HEMOCONCENTRAÇÃO, SANGRAMENTOS, DERRAMES CAVITÁRIOS)
#>COM CHOQUE 
#>HEMORRAGIAS 
======> INTERNAÇÃO EM UTI + HIDRATAÇÃO + TRANSFUSÃO SE NECESSÁRIO (HEMÁCIAS + PLASMA + PLAQUETAS)

ANTIGA DENGUE HEMORRÁGICA

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