Asma estável 2

Question 1

Asma estável

Controle e classificação de gravidade

Answer 1

ALVO TERAPÊUTICO –> CONTROLE DOS SINTOMAS
ATIVIDADE FÍSICA REGULAR
–>RISCO FUTURO: SE PACIENTE ESTIVER CONTROLADO E RESOLVER FUMAR; COMPRAR UM CACHORRO

Question 2

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
ACESSANDO O CONTROLE

Answer 2

QUESTIONAR OS SINTOMAS NAS ULTIMAS 4 SEMANAS

Question 3

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
PARÂMETROS –> CONTROLADO

Answer 3

*******CONTROLADO********
DIURNOS: 2 POR SEMANA
NOTURNOS:NENHUM
RESGASTE: 2X POR SEMANA
ATIVIDADE:NORMAL
PFE/VF1: >80%

Question 4

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
PARÂMETROS –> PARCIALMENTE CONTROLADO

Answer 4

*******PARCIALMENTE CONTROLADO********
1 OU 2 DESSES ALTERADOS A MAIS 
DIURNOS: 2 POR SEMANA
NOTURNOS:NENHUM
RESGASTE: 2X POR SEMANA
ATIVIDADE:NORMAL
PFE/VF1: >80%

Question 5

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
PARÂMETROS –>NÃO CONTROLADO

Answer 5

**NÃO CONTROLADO***
3 DESSES ALTERADOS A MAIS

DIURNOS: 2 POR SEMANA
NOTURNOS:NENHUM
RESGASTE: 2X POR SEMANA
ATIVIDADE:NORMAL
PFE/VF1: >80%

Question 6

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
CRISE NO ULTIMO MÊS

Answer 6

SE TEVE CRISE QUALQUER QUE SEJA ——-> NÃO CONTROLADO

QUALQUER EXACERBAÇÃO JÁ É CRITÉRIO

Question 7

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
RISCOS PARA EXACERBAÇÃO

Answer 7

• ->NÃO ESTA EM USO DE CORTICOIDE INALATÓRIO ( STEP 2 PRA CIMA)
• ->GESTANTE: 1/3 MELHORA; 1/3 PIORA; 1/3 FICA IGUAL
• ->TABAGISMO, EXPOSIÇÃO
• ->OBESIDADE
• ->IOT PRÉVIA
• -> MEDICAÇÕES =>NÃO USA A MEDICAÇÃO PRESCRITA. USO DE AAS, OU BETABLOQUEADOR

Question 8

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
GRAVIDADE

Answer 8

ETAPA 1–>LEVE: BRONCODILATADOR ESPORÁDICO
ETAPA 2–>DOSE BAIXA DE CORTICOIDE INALATÓRIO (ANTILEUCOTRIENO ( LTRA) DOSE BAIXA DE TEOFILINA)
ETAPA 3–>DOSE BAIXA DE CI + LABA (DOSE MEDIA/ALTA DE CI + LTRA OU TEOFILINA)
ETAPA 4–> DOSE MEDIA ALTA DE DE CI/LABA ( ADICIONAR TIOTRÓPICO, DOSE ALTA DE CI + LTRA
ETAPA 5–> ENCAMINHAR TRATAMENTO ADJUVANTE , POR EX ANTI IGE, OMALIZUMABE MEPOLIZUMABE ACRESCENTAR DOSE BAIXA DE CORTICOIDE ORAL.

Question 9

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO

Answer 9

CONTROLE DA DOENÇA COM MENOR DOSE POSSÍVEL DE REMÉDIO
CONTROLE DE RISCO FUTURO
—>CORTICOIDE INALATÓRIO OU ORAL ==>PILAR! (MATADOR DE EOSINÓFILO)
–>BRONCODILATADOR
—>OMALIZUMABE: IMPEDE QUE O MASTÓCITO SEJA DEGRANULADO
—>MOPALIZUMABE ( DROGA NOVA)–> BLOQUEIA O CIRUCUITO DA INTERLEUCINA 5 BLOQUEANDO A SINTESE DOS MASTÓCITOS
—>ANTILEUCINA 13–>DROGA NOVA
**O GINA ==> JÁ FALA NESSAS DUAS CLASSES DE DROGAS

Question 10

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO ETAPA 1

Answer 10

ETAPA 1: USO ESPORÁDICO DE BRONCODILATADOR DE CURTA DURAÇÃO. NÃO USA NEM CORTICOIDE

Question 11

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO ETAPA 2:

Answer 11

ETAPA 2: PRECISAMOS DAR CI –> ASMA MODERADA

Question 12

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO ETAPA 3

Answer 12

ETAPA 3: ASMA MODERDA CORTICOIDE DOSE BAIXA + LABA

–>SE O PACIENTE ESTA TENDO EFEITO ADVERSO COM LABA —->AUMENTA A DOSE DO CI

Question 13

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO ETAPA 4:

Answer 13

ETAPA 4: ASMA GRAVE—> DOSE MÉDIA /ALTA DE CI + LABA ===> ADICIONAR TIOTRÓPIO ( ACEITO PELO GINA)

Question 14

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO ETAPA 5

Answer 14

ETAPA 5: MEDIAÇÃO DA ETAPA 4 + CORTICOIDE ORAL OU OMALIZUMABE

• -> SE FOR ASMA ALÉRGICA PODEMOS LANÇAR MÃO DOS ANTAGONISTA DO IGE
• –>BLOQUEAR INTERLEUCINA 5=>MOPOLIZUMABE
• –> BLOQUEAR INTERLEUCINA 13

Question 15

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
TRATAMENTO ADJUVANTE

Answer 15

• -CESSAR TABAGISMO
• -EXPOSIÇÕES
• -COMORBIDADES
• -MEDICAÇÕES –>BB, AAS
• -PESO/ATIVIDADE FÍSICA–> TRATAR DRGE
• -VACINA - VACINA DA INFLUENZA

Question 16

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
CICLO TERAPÊUTICO

Answer 16

AJUSTA ——–>AVALIA ———–>RESPOSTA

Question 17

Asma estável
Controle e classificação de gravidade
CONCEITOS DE SEGUIMENTO

Answer 17

STEP UP STEP DOWN

• –>AVALIAR CONFORTO E CHECANDO RISCO FUTURO
• –>SE CONTROLE AJUSTAR PARA MENOR DOSE QUE CONTROLA A DOENÇA —CONTROLE HA **3 MESES*

====> SE O PACIENTE TIVER POUCOS SINTOMAS COMEÇAMOS NA ETAPA 2 OU SE MAIS SINTOMÁTICO A ETAPA 3