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CLINICA MÉDICA RESIDÊNCIA > Derrame Pleural > Flashcards

Derrame Pleural Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

diagnóstico de tuberculose pleural

A

biópsia pleural são as possibilidades de diagnóstico de neoplasia ou de granuloma com necrose caseosa

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2
Q

critérios de Light

A

proteínas totais do LP/ soro > 0,5; LDH pleural / soro > 0,6; nível absoluto de LDH > 2/3 do limite superior normal LDH soro, aproximadamente 200 UI/L

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3
Q

LP não é suficiente para o diagnóstico

A

indicados outros procedimentos, como a TC de tórax e a biópsia pleural.

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4
Q

Para a toracocentese diagnóstica

A

deve haver pelo menos 300 ml de líquido na cavidade pleural (lâmina de líquido > 1 cm no RX de tórax em incidência lateral

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5
Q

Derrames pleurais refratários

A

podem ser tratados com pleurodese (administração intrapleural de agentes esclerosantes, como talco e bleomicina)

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6
Q

Pleurodese, pode ser feita bilateral no mesmo momento?

A

Não. risco de insuficiência respiratória.

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7
Q

grandes toracocenteses podeter qual complicação?

A

A retirada de grandes volumes (1-1,5 L) ou de maneira rápida pode causar edema pulmonar de reexpansão.

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8
Q

indicação de colocação de dreno torácico

A

pneumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax e pós-operatório de toracotomias.

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9
Q

dosagens bioquímicas no líquido pleural

A

proteínas e desidrogenase lática (LDH), realizadas em todos os pacientes com derrame pleural, para a diferenciação entre transudato e exsudato, glicose, amilase e pH.

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10
Q

Os derrames pleurais malignos

A

são geralmente hemorrágicos ou sero-hemorrágicos (a presença de mais de 100.000 hemácias/mm3 sugere a etiologia neoplásica do derrame)

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11
Q

A obliteração do seio costofrênico

A

surge a partir de volumes que variam de 175 a 500 ml em adultos.

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12
Q

Frêmito toracovocal

A

diminuído no derrame pleural e no pneumotórax.

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13
Q

Murmúrio vesicular

A

diminuído no derrame pleural e no pneumotórax.

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14
Q

Transmissão da voz

A

diminuída no derrame pleural e no pneumotórax

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15
Q

principais causas de quilotórax não traumático

A

As neoplasias, LINFOMA É O MAIS COMUM

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16
Q

O quilotórax, FISIOPATOLOGIA

A

O quilotórax é o derrame pleural com altos níveis de lípides, em função da passagem do conteúdo do ducto torácico (quilo) para o espaço pleural. Níveis de triglicérides abaixo de 50 mg/dl afastam o diagnóstico, enquanto que acima de 110 mg/dl praticamente fecham o diagnóstico.

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17
Q

A amilase está aumentada nos derrames pleurais

A

pancreatite, por ruptura de esôfago e nos neoplásicos.

18
Q

A causa mais comum de derrame pleural transudativo é:

A

Insuficiência cardíaca congestiva

19
Q

derrame pleural, INSUFUCIENCIA CARDÍACA?

A

O derrame pleural localizado à direita é mais comum que o localizado à esquerda na insuficiência cardíaca congestiva.

20
Q

Os critérios de Light, ESPECIFICIDADE?

A

não tão específicos para o diagnóstico de exsudatos, visto que classificam 25% dos transudatos erroneamente como exsudatos.

21
Q

derrame pleural, INSUFUCIENCIA CARDÍACA?

A

o derrame pleural da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é bilateral, mas com volume maior a direita.

22
Q

derrame pleural, MALIGNO?

A

1) carcinoma pulmonar
2) tumor de mama
3) linfomas Hodgkin e não Hodgkin.
…..) Mesotelioma é um tumor raro

23
Q

principais dosagens bioquímicas no líquido pleural são

A

proteínas e desidrogenase lática (LDH), realizadas em todos os pacientes com derrame pleural, para a diferenciação entre transudato e exsudato, glicose, amilase e pH.

24
Q

derrame pleura, TEP?

A

pode ocorrer em 30% a 50% com TEP necessitando alta suspeita diagnóstica. Geralmente é unilateral e de pequeno volume e praticamente nunca ocupando mais do que 1/3 do hemitórax.

25
Q

derrame pleura, TEP?

A

Em 20% das vezes o derrame pleural na embolia pulmonar é um transudato.

26
Q

NÃO representa critério para drenagem torácica em selo d ‘água?

A

cardiopata com derrame pleural bilateral, maior a direita, evoluindo com insuficiência respiratória aguda.

27
Q

cardiopata com derrame pleural bilateral, maior a direita, evoluindo com insuficiência respiratória aguda.
conduta?

A

toracocentese de alívio + diuréticos

28
Q

As principais causas de quilotórax são

A

cirurgias cardiovasculares, pulmonares e esofágicas, linfoma, outras neoplasias, traumas torácicos ou cervicais.

29
Q

pancreatite aguda no passado, derrame pleural?

A

exsudato rico em amilase.

30
Q

derrame pleural com amimlase aumentada?

A

sugere um dos seguintes diagnósticos diferenciais: pancreatite, ruptura de esôfago e neoplasia.

31
Q

derrame pleural em doença reumatoide?

A

Relação da proteína do líquido pleural com proteína sérica > 0,5.
A citologia mostrando presença de células ovaladas gigantes multinucleadas.
pH > 7.2.
Relação DHL no líquido pleural com DHL sérica > 0,6.

32
Q

derrame pleural em doença reumatoide, está consumido a …..

A

GLICOSE!

33
Q

RESUMO DE DOENCAS E SEUS DERRAMES PLEURAIS

A

Sarcoidose, embolismo e colapso pulmonar podem eventualmente cursar com transudato.

34
Q

RESUMO DE DOENCAS E SEUS DERRAMES PLEURAIS

A

Desnutrição com hipoalbuminemia, síndrome nefrótica são causas de transudato.

35
Q

RESUMO DE DOENCAS E SEUS DERRAMES PLEURAIS

A

Embolismo pode cursar com transudato (20% das vezes); cirrose é causa de transudato.

36
Q

RESUMO DE DOENCAS E SEUS DERRAMES PLEURAIS

A

Insuficiência cardíaca congestiva é causa de transudato.

37
Q

Derrame Pleural Tuberculoso?

A

Alguns autores recomendam que a associação de quadro clínico bastante sugestivo e ADA alta já seriam suficientes para se iniciar o tratamento, não sendo necessária a biópsia pleural.

38
Q

TB PLEURAL

A

Exames laboratoriais tem sido muito utilizados no diagnóstico de tuberculose pleural, entre eles, adenosina deaminase (ADA), interferon-gama e realização de PCR.

39
Q

TB PLEURAL

A

A) sempre ser considerado, principalmente em pacientes jovens
B) b BAAR no líquido pleural tem 10 a 25% de positividade descrita na literatura, sendo pouco sensível.

40
Q

Derrame Pleural: A ultrassonografia demonstrou presença de coleção multiloculada com septos grosseiros e conteúdo espesso
CONDUTA:

A

pleuroscopia e nova drenagem com a lise dos septos sob visão direta, via pleuroscopia.

CLINICA MÉDICA RESIDÊNCIA (22 decks)

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