Derrame Pleural Flashcards
diagnóstico de tuberculose pleural
biópsia pleural são as possibilidades de diagnóstico de neoplasia ou de granuloma com necrose caseosa
critérios de Light
proteínas totais do LP/ soro > 0,5; LDH pleural / soro > 0,6; nível absoluto de LDH > 2/3 do limite superior normal LDH soro, aproximadamente 200 UI/L
LP não é suficiente para o diagnóstico
indicados outros procedimentos, como a TC de tórax e a biópsia pleural.
Para a toracocentese diagnóstica
deve haver pelo menos 300 ml de líquido na cavidade pleural (lâmina de líquido > 1 cm no RX de tórax em incidência lateral
Derrames pleurais refratários
podem ser tratados com pleurodese (administração intrapleural de agentes esclerosantes, como talco e bleomicina)
Pleurodese, pode ser feita bilateral no mesmo momento?
Não. risco de insuficiência respiratória.
grandes toracocenteses podeter qual complicação?
A retirada de grandes volumes (1-1,5 L) ou de maneira rápida pode causar edema pulmonar de reexpansão.
indicação de colocação de dreno torácico
pneumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax e pós-operatório de toracotomias.
dosagens bioquímicas no líquido pleural
proteínas e desidrogenase lática (LDH), realizadas em todos os pacientes com derrame pleural, para a diferenciação entre transudato e exsudato, glicose, amilase e pH.
Os derrames pleurais malignos
são geralmente hemorrágicos ou sero-hemorrágicos (a presença de mais de 100.000 hemácias/mm3 sugere a etiologia neoplásica do derrame)
A obliteração do seio costofrênico
surge a partir de volumes que variam de 175 a 500 ml em adultos.
Frêmito toracovocal
diminuído no derrame pleural e no pneumotórax.
Murmúrio vesicular
diminuído no derrame pleural e no pneumotórax.
Transmissão da voz
diminuída no derrame pleural e no pneumotórax
principais causas de quilotórax não traumático
As neoplasias, LINFOMA É O MAIS COMUM
O quilotórax, FISIOPATOLOGIA
O quilotórax é o derrame pleural com altos níveis de lípides, em função da passagem do conteúdo do ducto torácico (quilo) para o espaço pleural. Níveis de triglicérides abaixo de 50 mg/dl afastam o diagnóstico, enquanto que acima de 110 mg/dl praticamente fecham o diagnóstico.
A amilase está aumentada nos derrames pleurais
pancreatite, por ruptura de esôfago e nos neoplásicos.
A causa mais comum de derrame pleural transudativo é:
Insuficiência cardíaca congestiva
derrame pleural, INSUFUCIENCIA CARDÍACA?
O derrame pleural localizado à direita é mais comum que o localizado à esquerda na insuficiência cardíaca congestiva.
Os critérios de Light, ESPECIFICIDADE?
não tão específicos para o diagnóstico de exsudatos, visto que classificam 25% dos transudatos erroneamente como exsudatos.
derrame pleural, INSUFUCIENCIA CARDÍACA?
o derrame pleural da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é bilateral, mas com volume maior a direita.
derrame pleural, MALIGNO?
1) carcinoma pulmonar
2) tumor de mama
3) linfomas Hodgkin e não Hodgkin.
…..) Mesotelioma é um tumor raro
principais dosagens bioquímicas no líquido pleural são
proteínas e desidrogenase lática (LDH), realizadas em todos os pacientes com derrame pleural, para a diferenciação entre transudato e exsudato, glicose, amilase e pH.
derrame pleura, TEP?
pode ocorrer em 30% a 50% com TEP necessitando alta suspeita diagnóstica. Geralmente é unilateral e de pequeno volume e praticamente nunca ocupando mais do que 1/3 do hemitórax.
