Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CLINICA MÉDICA RESIDÊNCIA > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

HEPATITES VIRAIS

CONCEITO/CAUSAS

A
  • -Inflamação do fígado com elevação de transaminases
  • -Multifatorial
  • –>autoimune
  • –>medicamentosa
  • –>esteatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ETIOLOGIA VIRAL

A
  • -Etiologia Aguda
  • -Podem cronificar ( virus B e C)
  • -Carcinoma Hepatocelular-> revestidos de grande morbi-mortalidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ETILOGIA INFECCIOSA

A

–Vírus: aqui os hepatotrópicos
–Bactéria e protozoários ( toxoplasma, etc)
–Vírus de inflamação sistêmica:
a) febre amarela
b) CMV
c)EBV
d) Dengue
====> sabemos que na febre amarela temos uma elevação agressiva das transaminases enquanto a dengue temos uma elevação discreta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

VIRUS A,B e C

A
  • -HVA-> FECAL ORAL

- -HVB E HCV–>TRANSMISSÃO SEXUAL, MAIOR TAXA DE CRONIFICAÇÃO E MORMI-MORTALIDADE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DIFERENÇAS ENTRE OS VÍRUS

A
  • -Taxas de cronificação
  • -Virulências
  • -Tratamento
  • -Complicação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HEPATITE FULMINANTE

A
  • -Podem ocorrer com 3 vírus
  • -Maioria dos casos vão evoluir para uma forma Oligossintomática
  • -Sabemos que Vírus B tem menor taxa de cronificação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VÍRUS- caracterísiticas

A 
--Necrose variada - desde quadros leves até oligossintomáticos
====>icterícia febril
====>hepatite fulminante
--Clínica variada
--Diagnóstico: sorologia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

QUADRO CLÍNICO

A
  • -Vírus dependente: pode ser dias até meses
  • -Pré-ictérico: viremia, febre, náuseas,alteração de AST/ALT
  • -Fase Ictérica: Pico de ALT/AST, ictéricia, sem febre, hepatomegalia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DIAGNÓSTICO

A
  • -Transaminases, bilirrubina, coagulograma

- -Específico: Sorologias virus A, virus B, vírus C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ATENÇÃO

A
  • -Lembrar dos Diferenciais

- -História Clínica e Epidemiológica é FUNDAMENTAL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HEPATITE A

A

–Fecal-oral
–Surto mundial: HSH
–Vacina em 2014 —> introdução no calendário vacinal Brasileiro.
–Evolução benigna;
–Autolimitada
=====> saneamento básico QUEDA DOS CASOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HAV

A
  • -Vírus de RNA
  • -Picornaviridae
  • -PI: 15-45 dias
  • -Imunoprevinível
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

EPIDEMIOLOGIA

A
  • -Saneamento Básico
  • -Viagens
  • -Frutos do mar/alimentos
  • -IST: HSH —> surto em 2017
  • -Práticas sexuais ( anal/oral)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QUADRO CLÍNICO

HAV

A
  • -Oligossintomático
  • -Icterícia Febril
  • -Diagnóstico por sorologia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HAV

A

–Criança: mais comum
–Adultos: mais graves, com maior morbidade
===> disponível para CRIANÇAS na rede pública porém existe na rede privada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SOROLOGIA

A
  • -Fase aguda: IGA + IGG ALTAS

- -Fase crônica: IgM cai, IgG permanece alta para o resto da vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

QUADRO CLÍNCIO

A

–Maioria assintomática
–Fase Ictérica: muitos diferenciais, TGO, TGP>1000UI, auto limitada
–FORMA COLESTÁTICA: icterícia intensa, prurido, meses
–FULMINANTE:
===>maior causa de hepatite
fulminante é o vírus A;
===>0,1% dos casos,
===>avaliar coagulograma e fator V
===>Tx hepático é a conduta na maioria dos casos;
===>Gravidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DIAGNÓSTICO

A
  • -Inespecífico ( transaminases, bilirrubinas, coagulograma)

- -Específico: sorologias IgM e IgG para HAV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TRATAMENTO

A
  • -Suporte

- -Nos casos graves de HEPATITE FULMINANTE—> tx hepático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

IMUNIZAÇÃO

vacina muito segura

A
  • -1 ano de vida
  • -2 a 3 doses
  • -segura, sem contra-indicações ( vírus inativado)
  • -Hepatopatas crônicos por qualquer causa —-> podem evoluir pra hepatite fulminante;
  • -Viagens para áreas de risco, HSH, HIV+
  • -Contato com pacientes com hepatite A aguda, podemos fazer vacina de bloqueio que pode ser feito até depois de 2 semanas após o contato de paciente com hepatite A.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HEPATITE C

A
  • -GRANDES AVANÇOS
  • -DROGAS COM POUCOS EVENTOS ADVERSOS E BOA DISPONIBILIDADE
  • -71 MIL INFECTADOS
  • -TRANSMISSÃO SANGUÍNEA
  • -1989 –> ISOLAMENTO DO VÍRUS
  • -1994-5–> TRIAGEM NOS BANCOS DE SANGUE=> isso é importante para que pessoas que receberam sangue antes dessa data tem maior risco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HEPATITE C

COMPLICAÇÕES

A
  • -Cronificação em mais de 80%

- -Cirrose/CHC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HEPATITE C

TRATAMENTO

A
  • -1993–> droga nova
  • -DAA (SOFOSBUVIR)–> mudou o curso da história da hepatite C no Brasil e no mundo
  • -Hoje tem um tratamento TOP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HCV

A
  • -RNA VÍRUS: por ser um vírus de RNA ele não incorpora no material genético sendo possível a cura
  • -FLAVIRIDAE
  • -PI: 6 meses de incubação
  • -Sem vacina/imunoglobulina
  • -Brasil e mundo o tipo mais comum é o genótipo tipo 1 e pior resposta ao tratamento.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

HCV

GENÓTIPO

A

–ELE QUE DEFINE O ESQUEMA DE TRATAMENTO PARA O VÍRUS C

26
Q

EPIDEMIOLOGIA

A
  • -HEMODERIVADOS ATÉ 1994-95
  • -UDV (usuários de drogas endovenosas) –> maior vulnerabilidade na transmissão
  • -SEXUAL ( HSH)
  • -ACIDENTES PERFURO-CORTANTES
  • -GESTAÇÃO–> risco menor, porém documentado
27
Q

QUADRO CLINICO

A
  • -SILENCIOSA–> de todas as hepatites é q que tem menos sintomatologia
  • -Diagnóstico por sorologia para cada tipo de hepatite viral
  • -Forma aguda: ictericia é muto rara
28
Q

TRATAMENTO

DAA ( drogas de ação direta)

A
  • -CURA==> potencial de cura próxima a 100%, mas não esquecer que mesmo a após tratar podemos ter o fenômeno da reeinfecção.
  • -> Usuário de droga venosa e HSH
29
Q

SOROLOGIA

A

–ELISA: se negativo não temos HCV
=====> exceção: imunossuprimidos
–ELISA: positivo. SEMPRE REALIZAR O PCR, pois ele pode ter o ELISA positivo e ter eliminado o VÍRUS
*O PCR É IMPORTANTÍSSIMO PARA DEFINIR A CRONICIDADE DO VÍRUS DA HEPATITE C

30
Q

SOLICITAR PCR

HCV-RNA QUALITATIVO

A
  • -HCV -RNA + ==> infecção crônica

- -HCV-RNA - ==> CURA ou O PRIMEIRO ELISA FOI FALSO POSTIVO

31
Q

PCR- HCV +
ESTÁ DEFINIDO HEPATITE C CRONICA!
SEGUIEMNTO?

A
  • -SOLICITAR GENOTIPAGEM
  • -EXAMES GERAIS-> importante a sorologia dos demais vírus de HEPATITE A, B, HIV)
  • ——–>vacinar os pacientes se tiver sorologia de VIRUS A e B negativos.

*** tratamento de TODOS OS CASOS DE PCR +

32
Q

HEPATITE C

1989-2013

A
  • -Período tenebroso
  • -Tratamento era com interferon + RBV com baixa resposta, como muito efeitos adversos, durava até mais de um ano com retratamento
  • -Vários efeitos adversos relacionados a Interferon + Ribavirina ( anemia, neutropenia…)
  • -Indicação por estadiamento: F2- F3
33
Q

HEPATITE C

EM 2013

A

–UMA NOVA ERA COM AS DAA ( drogas de ação direta)

34
Q

–UMA NOVA ERA COM AS DAA ( drogas de ação direta) - interferon free ( livre de interferon)
==> SOFOSBUVIR
==>DACLASTAVIR
==>OLYSIO

A
  • -Agem em etapas específicas do ciclo de vida do HCV
  • -Menos tempo de tratamento ==> 12 semanas em alguns estudos até 8 semanas
  • -Maior taxa de cura ( >95%) podendo chegar até 99% de resposta sorológica sustentada
  • -Eventos adversos mínimos
35
Q

HEPATITE B

A
  • -250 MILHÕES
  • -DNA V[IRUS—> INCORPORA O DNA SENDO DIFÍCIL SUA ELIMINAÇÃO
  • -DNA VÍRUS
  • -ccc- DNA
  • -IMUNOPREVINÍVEL —vacinação
36
Q

CIRROSE/CHC

A
  • –Reativação em imunossupressão

- –Estrutura esquemática–> importante para avaliar o tratamento

37
Q

VIAS DE TRASNMISSÃO

A
  • -sexual (HSH)
  • -parenteral
  • -Vertical
  • -Horizontal –> para os não vacinados
38
Q

HEPATITE B

A
  • -DNA VÍRUS
  • -PI=> 75 DIAS
  • -ASSINTOMÁTICA/AGUDA ICTÉRICA –> quem tem essa forma desenvolve mais resistência.
  • -CRONIFICAÇÃO DEPENDE DA FAIXA ETÁRIA ACOMETIDA
39
Q

CRONIFICAÇÃO VÍRUS B

A
  • -ADULTO: 5-10% cronifica
  • -VERTICAL:> 90% cronifica
  • ——-> idade menor tem sistema imunológico mais deficiente, portanto com risco maior de cronificação.
40
Q

TRANSMISSÃO

A
  • -risco alto
  • -AgHbe + maior risco de transmissão
  • -Via de parto
  • *mais importante é oferecer a vacina e a imunoglobulina ao recém nascido
  • -não ha contra-indicação ao aleitamento materno ( fissura com sangue é contraindicado)==> fazer a imunoglobulina + vacina para o recém nascido
41
Q

ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

A
  • -PEP ( possível): medida pós exposição + imunoglobulina
    a) vacinação completa com anti- HbS acima de 10: não precisa fazer nada;
    b) não conhece status vacinal: se for HbsAg positivo: fazer HBIG + VACINA
42
Q

PROFILAXIA PARA HBV –HBIG

A
  • -VIOLÊNCIA SEXUAL
  • -COMUNICANTES HEPATITE B aguda
  • -RN de mães AgHbs+/AgHe+
  • -Acidente com fonte HBV+
  • -A HBIG máximo em14 dias, DU 0,06ml/kg IM
43
Q

HEPATITE B

MARCADORES E INTERPRETAÇÃO

A

–Marcadores
–Interpretação
–Agudo ou crônico
===>definir o tratamento
===>definir cura/perfil pós vacinal

44
Q

ESTRUTURA ESQUEMÁTICA DO VÍRUS

A
  • -AgHbS->marcador de superfície

- HBeAg–> marcador de replicação internamente

45
Q

AgHBs

A

–marcador de superfície
–não representa se é crônico ou agudo
====> pra ser crônico precisamos de 6 meses desse marcador positivo

46
Q

AgHBe

A
  • -vírus esta replicando

- -elevação de marcadores de necrose hepática

47
Q

Anti -Hbc total

A

–Contato –IgM agudo/IgG crônico==> paciente teve contato com vírus da hepatite C

48
Q

Anti- Hbs >10

A

–“CURA”==> o problema que o virus B é DNA incorpora no material genético e podemos ter reativação

49
Q

Anti Hbe

A
  • -Parou de replicar

- -Pode até ter vírus crônico, mas parou de replicar

50
Q

DEFINIÇÃO DE HEPATITE B CRÔNICA

A

–AgHbs por mais de 6 meses

51
Q

HBSAg

A

–baixos títulos com o resto negativo, pode ser vacinal inicial

52
Q

PERFIL VACINAL

A

–Todos os marcadores negativos com exceção do Anti-HbS que é positivo.
–resposta vacinal
====> Anti HbS > 10

53
Q

TRATAMENTO DA HEPATITE B

A 
--VIREMIA---> injúria
===>objetivo do tratamento é diminuir a viremia e com consequência o dano hepático
--Diminuir casos de CHC  e CIRROSE
--Supressão viral 
--Prevenir manifestações extra-hepáticas
54
Q

DROGAS

A
  • -ORAIS

- -SC —> uma única disponível que é o interferon peguilado

55
Q

OBJETIVOS DE TRATAMENTO

A
  • -Carga viral negativa
  • -Perda do AgHbe
  • -Normalização de TGO e TGP
  • -Perda do AgHBs
56
Q

AVALIAÇÃO PRÉ-TRATAMENTO

A
  • -Marcadores sorológicos
  • -Sorologias
  • -Função hepática ( coagulograma, fator V)
  • -TGO, TGP, função renal ( tenofovir pode alterar a função renal)
  • -EDA, BX ( INDIVIDUALIZAR)
  • -Carga viral (HBV) –> carga viral acima de 2000 cópias é uma indicação precisa de se indicar o tratamento)
  • -Hemograma
57
Q

TRATAMENTO

QUANDO INICIAR 1

A

–TODOS COM AgHBs positivo
====> AgHBe + e TGO 2X—> TRATAR ou
====> maior que 30 anos, AgHbe –> tratar + ou
====> AgHbe negativo, CV > 2000 CÓPIAS, mutante pre-core, mesmo com AgHbe negativo ele replica, sabemos disso pois tem CV > 2000

58
Q

TRATAMENTO

QUANDO INICIAR 2

A

–SE TEM AgHbs positivo + AgHbe - + CV menor que 2000—> portador são
—-> TRATAMOS:
A) história familiar de CHC
B) coinfecção HIV/HBV
C) cirrose F2A2
D) manifestações extra-hepáticas

59
Q

DROGAS DE ESCOLHA

A
  • -TENOFOVIR—> sem descrição de mutação a droga: não cirrótico
  • -ENTECAVIR–> existe resistência a droga, indicados aos nefropatas (não pode dar TENOFOVIR), osteoporose( TENOFOVIR GERA PERDA DE MASSA ÓSSEA)
60
Q

INTERFERON PEGUILADO

A
  • -TENOFOVIR OU ENTECAVIR ===> para o resto da vida

- ——-> INTERFERON PEGUILADO ==> AgHBe+, não cirrótico. ===> finito: máximo por 48 semanas.

61
Q

MONITORAR

A
  • -Marcadores=> AgHBs, anti-Hbs, AgHbe, Anti-Hbe
  • -Transaminases: TGO, TGP
  • -Carga Viral HBV
  • -6/6 meses ==> USG DE ABDOME _ ALFAFETO

CLINICA MÉDICA RESIDÊNCIA (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions