medisch onderwerp ziekte van (non) Hodkin

Question 1

wat zijn de klinische verschijnselen van de ziekte van (non)hodkin?

Answer 1

• Vergrote niet pijnlijke lymfklier(en)
• A- symptomen (zonder algemene klachten)
• B-symptomen (met algemeen klachten)
o Nachtzweten
o Gewichtsverlies
o Koorts
o Moe 
o Jeuk
• Vergrote lever en/of milt
• Pel-Ebstein koorts (afwisselende periode van koorts)

Question 2

wat is de ziekte van hodkin?

Answer 2

lymfeklier kanker
• Hodgkin cellen
• Reed Sternberg cellen
• Vooral jongvolwassen en na 50 jaar

Question 3

waar is de lokalisatie van de ziekte van hodkin?

Answer 3

• Meestal stadium I of II
• 60-70% hals- of supraclaviculair (boven sleutelbeenderen)
• 50-60% mediastinaal
• 30-40% okselklieren
• 30-40% abdominaal para aorta (in de buik langs aorta)
• 15-20% ilio inguinaal (lies)
• < 5% beenmerginvasie
• 20-30% heeft b-symptomen
• Stadium I en II 10-15%
• Stadium III en IV tot 50%

Question 4

wat zijn de stadiums van de ziekte van hodkin?

Answer 4

• Stadium I
o 1 lymfeklier station is aangedaan
• Stadium II
o 1 of meer lymfklierstations aangedaan
o 1 kant van het diafragma (boven of onder)
• Stadium III
o Meerdere stations
o Beiderzijds diafragma 
• Stadium IV
o Organen aangedaan 
• A of B
o Bij ieder stadium wordt onderscheidt gemaakt tussen A en B (bijv. stadium IB)
o A: zonder algemeen klachten 
o B: algemene klachten

Question 5

wat is de behandeling van de ziekte van hodkin?

Answer 5

• Stadium bepaalt de behandeling
o Stadium I en II: goede prognose 
o Stadium III en IV: slechtere prognose
• Stadiering moet zo nauwkeurig mogelijk
o Stadium I (zeldzaam)
§ Radiotherapie: geeft circa 50% genezing
o Stadium II-IV: komt het meest voor, goed behandelbaar, maar meestal geen genezing
§ Wait and see
§ Milde chemotherapie met rituximab
§ Lage doses radiotherapie'

• Agressieve typen NHL
o Stadium 1
§ Chemotherapie en evt. Radiotherapie
o Stadium II-IV:
§ Chemotherapie en targeted therapie
o Als recidief: hoge dosis chemotherapie gevolgd door autologe stamceltransplantatie 
• Zeer agressieve Typen NHL