medisch onderwerp COPD en longziektes

Question 1

wat is een allergie?

Answer 1

• Overdreven ontstekingsreactie
• Gevolg lokale toename doorbloeding
• Zwelling slijmvliezen
• Toename slijmproductie

Question 2

welke soorten allergie zijn er?

Answer 2

• Type I: mestcel-degranulatie (loslaten van korrels uit mestcellen) door IgE (immuno globine antistof)
• Type II: cytoxiciteit door IgG en IgM
• Type III: immunologische complexen door IgG
• Type IV: cellulair door lymfocyten, contacteczeem

Question 3

hoe onstaat er een allergie?

Answer 3

• Berust meestal op erfelijke aanleg (atopische constitutie)
• Persoon komt in aanraking met allogeen -> lichaam maakt antistoffen tegen stof (IgE) -> IgE gaan op
mestcellen zitten-> laten korrels los-> ontstekingsreactie
• Longen:
o Piepen/hoesten/kortademigheid in rust of bij inspanning
• Neus:
o Niezen/loopneus/verstopte neus/jeuk
• Ogen:
o Gezwollen oogleden/jeuk/branderigheid/tranenvloed/roodheid
• Huid:
o Zwellingen/jeuk/uitslag/wonden
• Keel:
o Pijn/veelvuldig schrapen/slijm opgeven
• Darmen:
o Diarree/braken/buikpijn

Question 4

voor welke stoffen zijn de meeste allergisch?

Answer 4

• Pollen
• Dierlijke huidschilfers
• Huisstofmijt
• Enz.
• Nogal eens een kruisreactie (allergische reactie op vergelijkbare stoffen) indien allergie

Question 5

hoe wordt een allergie gediagnostiseerd?

Answer 5

• Bloedtesten op IgE

* Priktest met allergenen

Question 6

wat zijn de gevaarlijkheden bij een allergie?

Answer 6

• Massale vaatverwijding
• Bloeddrukdaling
• Bewustzijnsverlies
• Glottis oedeem
• Behandelen: Epipen (adrenaline)

Question 7

welke middelen staan erom bekend dat ze een allergie uitlokken?

Answer 7

• Medicatie
o Betalactam antibiotica
o Röntgen contrast
o Spierverslappers en pijnstillers
o Tijd:
§ Intraveneus -> 5 min
§ Oraal -> 10-20 min
• Insectenbeten
o Tijd: 10-15 min
• Voedsel
o Pinda’s en noten
o Koemelk
o Seafood
o Tijd: 15-25 min

Question 8

wat wordt gezien als een ontsteking aan de luchtwegen?

Answer 8

• Vaak viraal
• Soms bacterieel of superinfectie (virus en bacterie)
• Rhinitis (neusverkoudheid)
• Sinusitis (bijholteontsteking)
• Laryngitis (strothoofd/ stembanden ontsteking)
• Bronchitis (ontsteking in bronchiën)

Question 9

wat zijn de symptomen van een longontsteking?

Answer 9

• Onderliggende oorzaak? (CVA)
• Immobiliteit speelt soms een rol
• Plotselinge hoge koorts
• Opgeven van sputum (slijm ophoesten)
• Kleur verraadt het micro-organisme

Question 10

wat zijn de oorzaken van aspiratie pneumonie?

Answer 10

• Oropharyngeale dysfagie (slikstoornissen)
o CVA en dementieel beeld
o Slikstoornissen
o 50% van alle CVA patiënten
o Meestal (80%) verbetering in de eerste 7-10 dagen
o Meer bij grote beroerten en afasie
o Verhoogd risico op pneumonie
• Oropharnygeale bacteriële vegetatie/ verminderde mondhygiëne
o Kan het zelf niet
§ Verminderd bewustzijn
§ Verminderde arm/ hand functie
o Kan er niet naar vragen 
§ Communicatieproblemen
• Dysfasie
• Delirium
• Dementie
o Toename kwetsbaarheid
§ Dysfagie
§ Xerostomie
§ Niets per os
§ Geneesmiddele

Question 11

wat zijn de verwekkers bij pneunomie?

Answer 11

• Pneumococ
• Legionella (bacterie in stilstaand water)
• Tuberculose
• Stafylococ (huidbewoners, vaak chirurgische wonden)
• Influenza -> effect op trilhaarepitheel (verwijdering

Question 12

wat gebeurd er bij atelectase?

Answer 12

• Samenvallen van een long/longdeel
• Oorzaken 
o Infectie
o Vreemd voorwerp in luchtwegen
o Lokale druk van buitenaf
• Gevolg
o Bronchinctasie

Question 13

wat is astma bronchiale?

Answer 13

• Ontstekingsreactie met verdikking van slijmvlies, luchtwegvernauwing en meer slijmophoping
• Piepen bij uitademing -> kleine luchtwegen
• Piepen bij inademing -> grote luchtwegen
• Aanvalsgewijze bronchoconstrictie
• Vele oorzakelijke momenten
o Erfelijke aanleg
o Allergie
o Aspecifieke prikkels
o Lage histaminedrempel
o Inspanning

Question 14

wat is Cf?

Answer 14

• Letterlijk: bindweefselvorming met cysten
• Taaislijmziekte: er ontstaan slijmophopingen welke gaan ontsteken
• Chronische ziekte met beperkte levensverwachting
• 1200 patiënten
• Tast diverse organen, met name de longen aan
• Littekenvorming en functieverlies
• Autosomaal recessieve aandoening (beide ouders dragers)
• Chromosoom 7
• 900 mutaties -> uiting op verschillende manieren

Question 15

hoe erfelijk is cystic fibrosis ?

Answer 15

• Bij 1 op 2600 zwangerschappen
• Een van de meest voorkomende erfelijke aandoeningen
• Alleen kans als beide ouders drager zijn van het gen
• Kans dat iemand drager is: 1 op 30

Question 16

wat zijn de symptomen van cystic fibrosis?

Answer 16

• Aanhoudend hoesten en slijm opgeven
• Stinkende vette ontlasting
• Sterk zout smakend zeet
• Terugkerende luchtweginfecties
• Geringe eetlust (met name ten tijde van luchtweginfecties)
• Groeiachterstand

Question 17

hoe wordt cystic fibrosis gediagnostiseerd?

Answer 17

• Hielprik
• Zweettest (zweet bevat 2 tot 5x zoveel zout)
• DNA-mutatie-analyse (2 CF-genen dienen gevonden te worden)
• Meting van potentiaalverschillen in neus- of rectumslijmvlies gespecialiseerd CF-centrum

Question 18

wat is de behandeling van Cf?

Answer 18

• Voorkomen en bestrijden van luchtweginfecties met medicatie en fysiotherapie
• Op peil houden van algemene conditie:
o De algemeen weerstand wordt verhoogd
o De conditie van organen en spieren wordt op peil gehouden
o De luchtweginfecties worden zo veel mogelijk voorkomen
o Sputum kan makkelijker worden opgehoest
• Behandelen van verteringsstoornissen en op peil houden van de voedingstoestand
• Uiteindelijk longtransplantatie

Question 19

wat is de prognose van CF?

Answer 19

Verbeterde diagnose en behandeling verlengen levensverwachting
• CF-indicatie voor kinderlongtransplantatie
• 5 jaar na longtransplantatie werkt ongeveer 2/3 van de longen nog goed

Question 20

wat is COPD?

Answer 20

COPD staat voor chronic obstructive pulmonary disease/ chronisch longlijden. Het is een chronische
ontsteking die geleidelijk progressief verloopt. De ziekte komt meestal tot uiting
na het 40ste levensjaar

Question 21

wat zijn de oorzaken van COPD?

Answer 21

• Endogene factoren
o Aanleg
o Genetische factoren
o Hyperresonsiviteit
o Meer mannen dan vrouwen
o Infecties 
• Exogen facoren (van buitenaf)
o Roken
o Meeroken
o Luchtverontreiniging
o Stof en chemicaliën
o Sociaaleconomische factoren 
o Vergrijzing

Question 22

hoe onstaat COPD?

Answer 22

Chronische bronchitis (ontsteking in bronchien waardoor ze opzwellen) -> verhoogde slijmproductie-> 
onsteking broncholi -> obstruciteve bronchiolitis -> tussenwanden longblaasjes verdwijnen -> oppervlakte 
waar gaswissling kan plaatsvinden wordt steeds kleiner -> grote verwijde zakken (bullee)

Question 23

wat zijn de verschillende stadiums van COPD?

Answer 23

• Stadium 0
o Normaal functioneren
• Stadium 1: licht COPD
o Lichte beperking van de luchtstroom
o patiënten zijn zich niet altijd bewust van abnormale longfunctie
• Stadium 2: matig ernstig COPD
o Beperking in luchtstroom veroorzaakt klachten als hoesten, slijm opgeven en kortademigheid
bij inspanning
o Patiënten komen vragen om medische behandeling
• Stadium 3: ernstig COPD
o Beperking in de luchtstroom is verder verminderd
o Klachten als toenemende benauwdheid, vermoeidheid, beperkingen in dagelijkse activiteiten
• Stadium 4: zeer ernstig COPD
o Zeer ernstige vermindering van de luchtstroom
o Invloed op hart en vaten
o Dagelijks toedienen van extra zuurstof noodzakelijk
o Tijdelijke verslechteringen kunnen levensbedreigend zijn