medisch onderwerp COPD en longziektes Flashcards
wat is een allergie?
- Overdreven ontstekingsreactie
- Gevolg lokale toename doorbloeding
- Zwelling slijmvliezen
- Toename slijmproductie
welke soorten allergie zijn er?
- Type I: mestcel-degranulatie (loslaten van korrels uit mestcellen) door IgE (immuno globine antistof)
- Type II: cytoxiciteit door IgG en IgM
- Type III: immunologische complexen door IgG
- Type IV: cellulair door lymfocyten, contacteczeem
hoe onstaat er een allergie?
• Berust meestal op erfelijke aanleg (atopische constitutie)
• Persoon komt in aanraking met allogeen -> lichaam maakt antistoffen tegen stof (IgE) -> IgE gaan op
mestcellen zitten-> laten korrels los-> ontstekingsreactie
• Longen:
o Piepen/hoesten/kortademigheid in rust of bij inspanning
• Neus:
o Niezen/loopneus/verstopte neus/jeuk
• Ogen:
o Gezwollen oogleden/jeuk/branderigheid/tranenvloed/roodheid
• Huid:
o Zwellingen/jeuk/uitslag/wonden
• Keel:
o Pijn/veelvuldig schrapen/slijm opgeven
• Darmen:
o Diarree/braken/buikpijn
voor welke stoffen zijn de meeste allergisch?
- Pollen
- Dierlijke huidschilfers
- Huisstofmijt
- Enz.
- Nogal eens een kruisreactie (allergische reactie op vergelijkbare stoffen) indien allergie
hoe wordt een allergie gediagnostiseerd?
- Bloedtesten op IgE
* Priktest met allergenen
wat zijn de gevaarlijkheden bij een allergie?
- Massale vaatverwijding
- Bloeddrukdaling
- Bewustzijnsverlies
- Glottis oedeem
- Behandelen: Epipen (adrenaline)
welke middelen staan erom bekend dat ze een allergie uitlokken?
• Medicatie o Betalactam antibiotica o Röntgen contrast o Spierverslappers en pijnstillers o Tijd: § Intraveneus -> 5 min § Oraal -> 10-20 min • Insectenbeten o Tijd: 10-15 min • Voedsel o Pinda’s en noten o Koemelk o Seafood o Tijd: 15-25 min
wat wordt gezien als een ontsteking aan de luchtwegen?
- Vaak viraal
- Soms bacterieel of superinfectie (virus en bacterie)
- Rhinitis (neusverkoudheid)
- Sinusitis (bijholteontsteking)
- Laryngitis (strothoofd/ stembanden ontsteking)
- Bronchitis (ontsteking in bronchiën)
wat zijn de symptomen van een longontsteking?
- Onderliggende oorzaak? (CVA)
- Immobiliteit speelt soms een rol
- Plotselinge hoge koorts
- Opgeven van sputum (slijm ophoesten)
- Kleur verraadt het micro-organisme
wat zijn de oorzaken van aspiratie pneumonie?
• Oropharyngeale dysfagie (slikstoornissen) o CVA en dementieel beeld o Slikstoornissen o 50% van alle CVA patiënten o Meestal (80%) verbetering in de eerste 7-10 dagen o Meer bij grote beroerten en afasie o Verhoogd risico op pneumonie • Oropharnygeale bacteriële vegetatie/ verminderde mondhygiëne o Kan het zelf niet § Verminderd bewustzijn § Verminderde arm/ hand functie o Kan er niet naar vragen § Communicatieproblemen • Dysfasie • Delirium • Dementie o Toename kwetsbaarheid § Dysfagie § Xerostomie § Niets per os § Geneesmiddele
wat zijn de verwekkers bij pneunomie?
- Pneumococ
- Legionella (bacterie in stilstaand water)
- Tuberculose
- Stafylococ (huidbewoners, vaak chirurgische wonden)
- Influenza -> effect op trilhaarepitheel (verwijdering
wat gebeurd er bij atelectase?
• Samenvallen van een long/longdeel • Oorzaken o Infectie o Vreemd voorwerp in luchtwegen o Lokale druk van buitenaf • Gevolg o Bronchinctasie
wat is astma bronchiale?
• Ontstekingsreactie met verdikking van slijmvlies, luchtwegvernauwing en meer slijmophoping
• Piepen bij uitademing -> kleine luchtwegen
• Piepen bij inademing -> grote luchtwegen
• Aanvalsgewijze bronchoconstrictie
• Vele oorzakelijke momenten
o Erfelijke aanleg
o Allergie
o Aspecifieke prikkels
o Lage histaminedrempel
o Inspanning
wat is Cf?
- Letterlijk: bindweefselvorming met cysten
- Taaislijmziekte: er ontstaan slijmophopingen welke gaan ontsteken
- Chronische ziekte met beperkte levensverwachting
- 1200 patiënten
- Tast diverse organen, met name de longen aan
- Littekenvorming en functieverlies
- Autosomaal recessieve aandoening (beide ouders dragers)
- Chromosoom 7
- 900 mutaties -> uiting op verschillende manieren
hoe erfelijk is cystic fibrosis ?
- Bij 1 op 2600 zwangerschappen
- Een van de meest voorkomende erfelijke aandoeningen
- Alleen kans als beide ouders drager zijn van het gen
- Kans dat iemand drager is: 1 op 30
wat zijn de symptomen van cystic fibrosis?
- Aanhoudend hoesten en slijm opgeven
- Stinkende vette ontlasting
- Sterk zout smakend zeet
- Terugkerende luchtweginfecties
- Geringe eetlust (met name ten tijde van luchtweginfecties)
- Groeiachterstand
hoe wordt cystic fibrosis gediagnostiseerd?
- Hielprik
- Zweettest (zweet bevat 2 tot 5x zoveel zout)
- DNA-mutatie-analyse (2 CF-genen dienen gevonden te worden)
- Meting van potentiaalverschillen in neus- of rectumslijmvlies gespecialiseerd CF-centrum
wat is de behandeling van Cf?
• Voorkomen en bestrijden van luchtweginfecties met medicatie en fysiotherapie
• Op peil houden van algemene conditie:
o De algemeen weerstand wordt verhoogd
o De conditie van organen en spieren wordt op peil gehouden
o De luchtweginfecties worden zo veel mogelijk voorkomen
o Sputum kan makkelijker worden opgehoest
• Behandelen van verteringsstoornissen en op peil houden van de voedingstoestand
• Uiteindelijk longtransplantatie
wat is de prognose van CF?
Verbeterde diagnose en behandeling verlengen levensverwachting
• CF-indicatie voor kinderlongtransplantatie
• 5 jaar na longtransplantatie werkt ongeveer 2/3 van de longen nog goed
wat is COPD?
COPD staat voor chronic obstructive pulmonary disease/ chronisch longlijden. Het is een chronische
ontsteking die geleidelijk progressief verloopt. De ziekte komt meestal tot uiting
na het 40ste levensjaar
wat zijn de oorzaken van COPD?
• Endogene factoren o Aanleg o Genetische factoren o Hyperresonsiviteit o Meer mannen dan vrouwen o Infecties • Exogen facoren (van buitenaf) o Roken o Meeroken o Luchtverontreiniging o Stof en chemicaliën o Sociaaleconomische factoren o Vergrijzing
hoe onstaat COPD?
Chronische bronchitis (ontsteking in bronchien waardoor ze opzwellen) -> verhoogde slijmproductie-> onsteking broncholi -> obstruciteve bronchiolitis -> tussenwanden longblaasjes verdwijnen -> oppervlakte waar gaswissling kan plaatsvinden wordt steeds kleiner -> grote verwijde zakken (bullee)
wat zijn de verschillende stadiums van COPD?
• Stadium 0
o Normaal functioneren
• Stadium 1: licht COPD
o Lichte beperking van de luchtstroom
o patiënten zijn zich niet altijd bewust van abnormale longfunctie
• Stadium 2: matig ernstig COPD
o Beperking in luchtstroom veroorzaakt klachten als hoesten, slijm opgeven en kortademigheid
bij inspanning
o Patiënten komen vragen om medische behandeling
• Stadium 3: ernstig COPD
o Beperking in de luchtstroom is verder verminderd
o Klachten als toenemende benauwdheid, vermoeidheid, beperkingen in dagelijkse activiteiten
• Stadium 4: zeer ernstig COPD
o Zeer ernstige vermindering van de luchtstroom
o Invloed op hart en vaten
o Dagelijks toedienen van extra zuurstof noodzakelijk
o Tijdelijke verslechteringen kunnen levensbedreigend zijn