medisch onderwerp wervelkolom en operatie technieken

Question 1

wat is de algemene bouw van het wervelkolom?

Answer 1

• Cervicale wervelkolom
o 7 wervels
o Lordotische kromming
• Thoraclale wervelkolom (borst)
o 12 werkvels
o Kyfotische kromming
• Lumbale wervelkolom
o 5 wervels
o Lordotische kromming
• Os sacrum
o 5 met elkaar vergroeide 
wervels
o Kyfotische kromming
• Os coccygis
o 4 (3-6) met elkaar vergroeide wervels
o Kyfotische krommin

Question 2

welke cervicale wervels zijn er?

Answer 2

o Corpus vertebrae: het kleinst
o Foramen vertebrae: grootste doorsnede
o Processus spinosus: gespleten, staat recht naar achteren
o Processus transversus: vevat foarmen intertransversarium
o Gewrichtsvlak: plat, schuinverloop (voor/achter)

Question 3

welke thoracale wervels zijn er?

Answer 3

o Corpus vertebrae: groter dan cervicaal, kleiner dan lumbaal
o Foramen vertebrae: kleiner dan cervicaal
o Processus spinosus: staat naar dorso/caudaal
o Processus transversus: staat naar latero/dorsaal
o Gewrichtsvlak: verticaal, deel van cilindermantel

Question 4

welke soorten lumbale wervels zijn er ?

Answer 4

o Corpus vertebrae: het grootst
o Foramen vertebrae: kleinste doorsnede
o Processus spinosus: staat recht achter, hoog (breed)
o Processus transversus: staat naar lateraal is groot (lang)

Question 5

wat zien we als er een afwijking is in de halsribben?

Answer 5

sribben 
• Bening
• Bindweefselstrengen vanuit hypertrofische proc. 
Constotransversarius
• Eventeueel thracic outlet syndrome
o Compressie vaat en of zenuwstreng
o Te nauwe scalenuspoort
o Teken van adson provocatietest
• Behandeling
o Beknelling voorkomen, houdingsadviezen
o Eventueel Chirurgische resectie

Question 6

wat is de oorzaak van spondylolyse?

Answer 6

• Oorzaken 
o Ontstaan door op jonge leeftijd 
repeterende krachten
o Stress en microtraumata 
o Soms bij andere aandoeningen
§ M. Paget
§ Osteogenesis imperfecta
§ Neurofibromatosis
§ Syndroom van marfan 
• Spondylolyse: defect in achterste wervelboog
• Spondylolisthesis: dubbelzijdig, afglijding naar 
voeren

Question 7

wat is de deformiteit M scheuermann?

Answer 7

• Toename thoracale kyfose
• Osteochondrose van de sluitplaten (boven en onderkant wervellichaam)
• Nodulie van Schmorl
• Behandeling
o Oefentherapie
o Brace
o Alleen zeer ernstig operatie, posterieure benadering

Question 8

wat zijn de degeneratieve aandoeningen?

Answer 8

• Veroudering
• Bot
o Osteoporose
• Discus
o Afname water en chondriotinesulfaat, stug en vlak -> minder bewegelijk
o Bulbing disk
o Hernia 
o Enz. 
• Gewrichten
o Spondylose osteofytvorming (gewrichten tussen wervel)
o Spondylarthrose
o NB: lokalisatie vooral cervicaal en lumbaa

Question 9

welke thoralumbale aandoeningen zijn er?

Answer 9

• Lage rugpijn LBP (low back pain)
o Zonder neurologische klachten
o Met neurologische klachten
• Insufficiëntie dorsi (slappe rug, hangen in de banden)
o Zeurend en moe gevoel in de onderrugdrukpijn lig interspinale L4 of L5
§ Holle rug
§ Slappe buikspieren
§ Te sterke bekkenkanteling
• Lumbago aandoeningen (ernsitge pijn in de onderrug met uitstralende pijn niet tot in het onderbeen)
o Ernstiger beeld
o Langdurige klachten
o Verergering door bukken of druktoename
o Uitstraalde pijn naar opzij, billen en/of bovenbenen
• Spit
o Soms acuut door rotatie in gebogen stand

Question 10

wat is spinale stenose?

Answer 10

vernauwing wervelkanaal

 Oorzaken
o Aangeboren
o Verworven
§ Spondylose
§ Icm osteoporose of RA
§ Trauma
§ Tumor 
• Indeling
o Centraal
o Lateraal 
• Klachten
o Neurogenen claudicatio krachtverlies, pijn en paresthesien bij lopen
o Vermindering klachten vooroverbuigen
• Behandeling
o NSAID
o Vermijden provocatie
o Eventueel operatieve decompressie