ergotherapie bij handletsel

Question 1

wat wordt er verstaan onder handrevalidatie?

Answer 1

Handtherapie is een specialisatie van fysiotherapie en ergotherapie. De therapeuten zijn deskundig op het
gebied van pols en hand aandoeningen en hebben gespecialiseerde opleidingen gevolgd waarbij aandacht was
voor o.a. anatomie, wondgenezing, littekenbehandeling, oefentherapie, spalken

Question 2

waarom is er handrevalidatie?

Answer 2

• Letsels aan de hand kunnen grote gevolgen hebben voor het dagelijks functioneren
• Handen zijn zichtbaar

Question 3

wat doet een handtherapeut?

Answer 3

• Bekijken wat er nodig is om de hand zo goed mogelijk te laten genezen
• Hand opnieuw leren gebruiken
• Aanpassingen/ hulpmiddelen

Question 4

wat is de doelgroep van een handtherapeut?

Answer 4

• Kinderen/volwassenen
• Enkelvoudige en complexe zorg
o Trauma
o Neurologie
o Congenitaal (aangeboren)
o Enz

Question 5

waar moet een handtherapeut kennis over hebben?

Answer 5

andzorg: kennis over: 
• Anatomie
o Hoe zit het in elkaar
o Hoe werkt het
• Wondgenezing
o Fasen van wondgenezing
o Hoe geneest verschillende weefsels
• Activiteit
o Wat vraagt de activiteit van de hand
§ Grepen
§ Kracht
§ Conditie
§ Lenigheid
• Activiteitenanalyse
§ Deelhandelingen
§ Alternatieven uitvoering

Question 6

wat zijn veel voorkomende handletsels?

Answer 6

Ziekte van Duputren
o Ookwel koetsiershand genoemd
o Aandoening van de huid en onderhuid bindweefsel in de handpalm, waardoor er een
dwangstand van een of meer vingers kan ontstaan
• Buigpeesletsel
o De pees die de vinger laat buigen is gescheurd, zodat de vinger niet kan buigen
• Strekpeesletsel
o De pees die de vinger laat strekken is gescheurd. Dit kan op verschillende niveaus
• Malletfinger
o Afscheuring van de stekpees van het laatste vingerkootje
• Boutonniere
o Knoopsgatmisvorming
o Dwangstand van de vinger, met het gewrichtje tussen het eerste en tweede koot in gebogen
stand en het gewrichtje tussen het tweede kootje en het eindkootje in verstrekte stand
• Triggerfinger
o Snapping finger of springende vinger
o Verdikking van de pees of peesschede waardoor de pees niet met goed lijdt
o Blokkeerklachten bij buigen en strekken
• Capaal tunnen syndroom
o Beklemming van een zenuw in de pols

Question 7

wat is een triggerfinger?

Answer 7

• Irritatie van de peesschede -> zwelling en/of peesschede vernauwing
• Niet meer soepel -> schokkerig
• Soms helemaal vast
• Klachten
o Pijnlijk en soms zwelling
• Oorzaak 
o Is niet altijd duidelijk
o Na zware inspanning of abnormaal gebruik
o Reuma, jicht en diabetes
• Fasen
o Fase 1: bewegelijk
o Fase 2: hokken
o Fase 3: helpen bij strekken
o Fase 4: niet mogelijk om te strekken
• Behandeling triggerfinger
o Doel: niet meer schokken en bewegen zonder pijn
o Conservatief:
§ Corticosteroïde injectie
§ Spalk (rust
§ Ontstekingsremmende medicijnen
o Operatief

Question 8

wat is een mallet finger?

Answer 8

• Hamervinger
• Afgescheurde strekpees -> t.h.v. dipgewricht
• Vinger niet meer kunnen strekken
• Permanente buigstand
• Klachten
o Pijnlijk gezwollen en drukpijn
o Afhangende vingertop
• Oorzaak
o Meestal door trauma
o Balsport, stoten
o Geforceerde beweging
• Behandeling
o Doel: herstellen van de pees (actief kunnen strekken en buigen)
o Operatief (bij afscheuring pees met bot) of strekspalk (statische spalk)
o Therapie
§ 1x per week 
§ 2-4 maanden
§ Rustig opbouwen bewegingsuitslag

Question 9

wat is een boutonniere?

Answer 9

Ook wel knoopsgatmisvorming/ centrale slip laesie
o Inwendig letsel
o Uitwendig letsel
• Dwangstand van de vinger
• Vinger wordt onbruikbaar
• Klachten
o Meestal geen
o Pijn
o Zwelling 
• Oorzaak
o Afscheuren van de strekpees
§ Trauma of ziekte
§ Open of gesloten boutonnaire 
• Behandeling
o Doel: vinger weer optimaal kunnen strekken en buigen,
uiteinden pees laten vastgroeien
o Spalktherapie 
§ 6- 8 weken
§ Strekspalk -> dip gewricht vrij laten
§ Uiteinde van de pees weer aan elkaar groeien
§ Na 6-8 weken oefentherapie
o Operatie