Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmaco (Not AI) > Médication et grossesse > Flashcards

Médication et grossesse Flashcards

1
Q

Quel est le pourcentage de patientes qui ont une prescription de RX pendant leur grossesse?

A

> 45 %

En moyenne 1-2 médicament pendant la grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle catégorie de médicament? Les études humaines n’ont pas réussi à démontrer de risque pour le fœtus.

A

Catégorie A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle catégorie de médicament? Évidence dans les études humaines qu’il y a un risque. Peut être utilisé en grossesse si vraiment nécessaire.

A

Catégorie D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle catégorie de médicament? Contrindiquée en grossesse. Les études animales et humaines ont clairement démontré que le risque fœtal surpasse quelque bénéfice que ce soit.

A

Catégorie X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Les catégories de tératogénécité ABCDX sont-elles utilisées en pratique?

A

Plus ou moins.

On peut prescrire un médicament catégorie C si les bénéfices surpassent les risques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment est la tératogenèse en phase foetale?

A

Effet foetotoxique; malformations mineures et anomalies fonctionnelles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la période la plus critique pour la tératogenèse?

A

Phase d’embryogénèse (3e à 8e sem): risque d’effet tératogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux? Les 20 premiers jours de grossesse, le risque tératogène est faible

A

Vrai

Très peu d’échanges sanguins entre mère et embryon.

Phase du ‘‘tout ou rien’’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommez 4 changements physiologiques de la grossesse qui influence l’absorption médicamenteuse

A
  • ↑ temps de transit intestinal et ↓ de la motilité digestive
  • ↑ volume de distribution (↑ de H20 corporelle et ↑ de la masse graisseuse)
  • ↓ albumine et ↓ de lier les médicaments
  • ↑ flot et métabolisme hépatique (P450)
  • ↑ flot rénal et filtration glomérulaire
  • ↑ absorption cutanée (vasodilatation des vaisseaux de la peau et muqueuses)
  • Nausées et les vomissements peuvent ↓ l’absorption d’un médicament oral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux? Il est aussi tératogène de prendre un médicament par voie orale qu’en onguent

A

Faux

Absorption PO est plus importante qu’un onguent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux? La prise d’un agent tératogène est aussi dangereuse si pris pendant 2 jours que pendant 7 jours

A

Faux

Il y a une relation dose-risques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La plupart des médicaments ayant un poids moléculaire < ____ daltons traversent facilement la barrière placentaire et passent dans la circulation fœtale.

A

< 500 Daltons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les substances de poids moléculaire ____ ne traversent habituellement pas le placenta.

A

Élevé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La ____ est le mécanisme majoritaire du passage transplacentaire des médicaments.

A

Diffusion passive

Autres mécanismes: diffusion facilitée, transport actif, transport vésiculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel tératogène ? Iléus méconial

A

Anticholinergiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel tératogène ? Masculinisation ♀

A

Danazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les effets tératogènes des IECA?

A

Insuffisance rénale du NN
Problème ossification crânienne
Dysgénésies tubulaires rénales
Anomalies cardiaques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels tératogènes font des anomalies du SNC?

A

Carbamazépine
Acide valproïque
Warfarin
Rétinoïdes
Phénytoine
ROH
Methotrexate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels effets tératogènes ont les AINS?

A

Fermeture du canal artériel
Oligohydramnios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels effets tératogènes ont les Barbituriques, Opiacés et Benzodiazépines?

A

Retrait néonatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels effets tératogènes fait le méthotrexate ?

A

Malformations des membres
SNC
Problème ossification du crâne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel tératogène cause un adénocarcinome du vagin?

A

DES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel effet tératogène Misoprostol?

A

Séquence de Moebius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel effet tératogène : ROH ?

A

Syndrome alcoolo fœtal (RCIU, anomalies SNC, anomalies cranio faciales, retard mental)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Outre les malformations, quels peuvent-être les autres conséquences des médicaments durant la grossesse ?

A
  1. Impacts sur le développement à long terme
  2. Cancers futurs
  3. Complications néonatales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Il est recommandé pour toutes les femmes de prendre une multivitamine contenant de l’acide folique pendant combien de temps ?

A
  • 2-3 mois avant la grossesse,
  • Continuer pendant toute la grossesse
  • Après l’accouchement (au moins durant l’allaitement)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

La multivitamine prénatale devrait contenir au moins quelle dose d’acide folique et de fer ?

A

0,4 mg d’acide folique
ET
16 à 20 mg de fer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Outre les anomalies du tube neural, quelles malformations sont prévenues par l’acide folique ?

A

Aucune

Certaines études démontrent que la déficience en acide folique ↑ fissures palatines, certaines malformations cardiaques et les anomalies des membres inférieurs. Pas de preuve que la supplémentation ↓ ces malformations.

29
Q

Qui est considérée comme à risque élevé d’avoir un BB avec anomalie du tube neural ?

A
  • Patiente/conjoint atteints d’une malformation du SNC
  • Un des conjoints (ou les 2) avec un enfant atteint d’une malformation du SNC (grossesse antérieure avec anomalie).
30
Q

Qui est considérée comme à risque modéré d’avoir un BB avec anomalie du tube neural ?

A
  • Malabsorption
  • ATCD anomalies sensible au folates (cœur, membres, fissure oropalatine, voies urinaires)
  • Rx inhibiteurs du folate
  • Diabète pré grossesse
  • Hx familiale 1er et 2e degré de malformation du SNC
31
Q

Nommez 5 médicaments inhibiteurs du folate

A
  • Anticonvulsivants: Carbamazépine, Acide valproïque, Phénytoin, Primidone, Phénobarbital
  • Metformine
  • Méthotrexate
  • Sulfasalazine
  • Triamtérène
  • Cholestyramine
32
Q

Le dx d’anémie gestationnelle est posé lorsque HB est inférieur à combien ?

A

110

33
Q

Pourquoi traiter l’anémie / carence en fer durant la grossesse ?

A

Traiter l’anémie pendant la grossesse limite qu’elle s’aggrave après l’accouchement.

Carence en fer, même sans anémie, ↑ risque de complications obstétricales
- Transfusion sanguine
- Prématurité
- RCIU et petit poids de naissance
- Effets neurocognitifs à long terme chez l’enfant

34
Q

Quand traiter l’anémie en grossesse ?

A

Hb > 110 et ferritine < 30 mcg/L = État ferriprive

Hb < 110 et ferritine < 30 mcg/L = Anémie ferriprive

*Si Hb < 100 et ferritine > 30 mcg/L → faire bilan d’anémie (électrophorèse Hb si ∅ déjà fait, B12, TSH, réticulocytes, folates, bilan martial complet)

35
Q

Quelles sont les indications de fer IV durant la grossesse ?

A
  • Anémie ferriprive
    ET
  • échec de réponse au tx PO ou malabsorption
  • intolérance au tx PO
  • anémie importante > 34 sem de grossesse
36
Q

Quel traitement pour RGO en grossesse ?

A
  • Anti-acide en vente libre contenant des sels de Mg, Ca ou aluminium
  • Ranitidine
  • Omeprazole
37
Q

Quels traitements pour constipation et hémorroïdes en grossesse ?

A
  • Supplément de fibres comme le psyllium ou l’inuline
  • Docusate ou du polyéthylène glycol
  • Suppo de glycérine PRN après 3 j sans selles
  • Pommade de zinc pour hémorroïdes
38
Q

Quel traitement pour candidase en grossesse ?

A
  • Tx topiques ne sont pas contrindiqués
  • Fluconazole PO = tx de 2e ligne chez la femme enceinte. Possiblement tératogène à des doses de 400 à 1200 mg au 1er trimestre. Pas de suivi particulier pour une exposition à 150 mg.
39
Q

Quel traitement pour vaginose bactérienne en grossesse?

A
  • Clindamycine et Métronidazole peut être utilisés à tous les trimestres
  • Métronidazole intra-vaginal pourrait être associé à ↑ de travail prématuré chez les patientes à risque.
40
Q

Quel est le médicament analgésique et antipyrétique de première intention durant la grossesse, à tous les trimestres?

A

Acéta

41
Q

Peut-on prendre des AINS en grossesse ?

A
  • Pourrait ↑ taux de fausses couches au 1er trimestre
  • Ne pas donner pendant de longues périodes au 2e trimestre: risque d’oligohydramnios (vasoconstriction rénale et cérébrale fœtale). Peut être donné pendant 24- 48 h
  • Par son action sur les prostaglandines, fermeture prématurée du canal artériel. À proscrire après 28 sem
42
Q

Peut-on donner de la morphine à une femme enceinte ?

A

Oui

  • Pas d’↑ du taux de malformations
  • Métabolisation rapide
  • Attention au sevrage néonatal
43
Q

À qui donne-t-on de l’ASA faible dose en grossesse ?

A

Patientes à haut risque de pré-éclampsie

↓ risque de prééclampsie préterme de 62% (Doit être débutée avant 16 sem)

44
Q

Quelle posologie pour ASA faible dose en grossesse?

A
  • 160 mg (2X 80 mg) HS
  • Sélection des patientes
  • Importance de la prise au coucher
  • On la cesse habituellement à 36 sem sauf exception
45
Q

Vrai ou faux? La progestérone a été démontré efficace pour retarder le travail prématuré chez les patientes avec un col court

A

Vrai

46
Q

Vrai ou faux? La progestérone a été démontré efficace dans les cas d’avortements à répétition

A

Faux

47
Q

Vrai ou faux? La voie orale est aussi efficace que la voie vaginale dans la prévention du travail prématuré

A

Faux

48
Q

Vrai ou faux? La grossesse gémellaire est une indication primaire pour la prescription de progestérone pour diminuer le nombre d’accouchements prématurés

A

Faux

49
Q

Quel effet tératogène des tétracyclines?

A

Anomalies des os et des dents

50
Q

Quel effet tératogène du Coumadin?

A

Anomalies du squelettes et SNC

Syndrome de Dandy Walker

51
Q

Quels effets tératogènes Phénytoine?

A

RCIU et anomalies SNC

52
Q

Quels effets tératogènes du lithium?

A

Anomalie cardiaque de type Ebstein

53
Q

Quel est le taux de base de malformations dans la population (sans médication) ?

A

3%

54
Q

Vrai ou faux? Les médicaments et substances chimiques sont responsables de 5% des anomalies congénitales

A

Faux; 1%

55
Q

Nommez 5 médicaments qu’on peut utiliser pour les nausées et vomissements en grossesse

A

1) Pyridoxine et doxylamine 2 co hs, le co am et 1 co pm.
2) Dimenhydrate prn
3) Métoclopramide en association avec anti histaminique.
4) Chlorpromazine, Prochlorpérazine ou Prométhazine
5) Ondansetron; ∅ au 1er trimestre car légère ↑ des malformations oro faciales.
6) Si brûlements épigastriques associés 1e ligne: Ranitidine. 2e ligne: IPP ex: Omeprazole
7) Methylprednisolone IV dernier recours

56
Q

Quel est l’impact de l’hypothyroïdie sur la grossesse?

A

Avortements spontanés, travail pré terme, bébé de petit poids et ↓ du QI.

57
Q

Que faire chez une patiente enceinte atteinte d’hypothyroïdie?

A

Besoins en hormone de remplacement ↑ de 30% durant grossesse

Donc: Levothyroxine
* Doubler la dose 2 j par sem dès le début de grossesse pour hypoT4 pré gestationnelle.
* Retour à la dose pré-grossesse après l’accouchement

58
Q

Quels médicaments pour infection urinaire Chex femme enceinte?

A
  • Amoxicilline PNC ok à tous les trimestres
  • Céphalosporines idem
  • Nitrofurantoine Risque théorique d’hémolyse chez bébés déficients en G-6PD, mais ne justifie pas son arrêt en fin de grossesse.
  • Fosfomycine large spectre et unidose. Peut être utilisée à tous trimestres.
  • Trimétroprime-Sulfa Controverse sur risque tératogène à T1= SNC, ♥ et fentes palatines, mais risque non démontré si prise d’acide folique. Sulfa: ↑ théorique de la bilirubine du NN si donné à la fin de T3
  • Ciprofloxaxine si infections résistantes ou compliquées.
59
Q

Quelle est la cible de TA en grossesse?

A

< 140/90

60
Q

Vrai ou faux? Traiter l’HTA en grossesse diminue la fréquence d’épisodes d’HTA maternelle sévère et améliore les issues périnatales.

A

Faux

Diminue l’HTA, mais n’améliore pas les issues périnatales

61
Q

Quels antiHTA utiliser en grossesse?

A

Labétalol C.I. (relative): asthme et RCIU.
Nifédipine Interaction possible avec le MgSo4, tocolytique.
Méthyldopa Peu utilisé de nos jours.
Hydralazine (+ utilisé en tx aigu)
Hydrochlorothiazide

62
Q

Vrai ou faux? On peut prendre des IECA en grossesse

A

Faux

63
Q

Quels antiépileptiques peut-on prendre en grossesse ?

A

Lamotrigine
Levetiracepam
Topiramate

64
Q

Quel est l’impact d’une dépression en grossesse?

A

o Soins prénataux ↓
o Accouchement prématuré: ↑ de travail préterme (20%) chez patiente traitée ou non
o Petit poids de naissance
o Programmation foetale
o Capacités parentales affectées, surtout si dépression post partum.

65
Q

Quel antidépresseur prescrire en grossesse?

A

ISRS

(Seule la Paroxétine a été associée à une légère ↑ malformations ♥ )

  • Complications néonatales respi (tachypnée et tirage) et centrales (irritabilité, agitation, trémulations et hypertonie) transitoire chez 20% à 30% des NN
  • HTA pulmonaire persistante peut être associé aux ISRS mais +++ rare.
66
Q

Peut-on prescrire des anxiolytiques en grossesse?

A

Oui

Pas de malformations, mais faire attention syndromes de retrait (diminuer dose à T3)

67
Q

Peut-on prescrire du lithium en grossesse?

A

Oui, mais précautions

  • Association entre malformation de Ebstein et Lithium
  • Les nouvelles études n’ont pas démontré cette nouvelle association: doses plus faibles???
  • Pas d’indication d’interruption de la grossesse.
  • Faire écho cardiaque fœtale.
68
Q

Quels antidépresseurs de choix en grossesse?

A

Fluoxétine, Sertaline, Citalopram

Pharmaco (Not AI) (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions