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Pharmaco (Not AI) > Constipation > Flashcards

Constipation Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Il est nécessaire d’avoir des selles tous les jours pour être en santé

A

Faux

La normale est 1 selle /j à 1 selle q 3j

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Q

Quelles habitudes de vie conseiller aux constipés ?

A
  • Établir une routine et aller à la toilette en postprandial pour profiter du réflexe gastro-colique
  • Encore mieux le matin: motilité colique + élevée
  • Éviter l’abus de laxatifs
  • Vérifier certains Rx: fer et calcium constipent, narcotiques
  • Bouger: stimule la motilité + Accélère temps de transit
  • 30-60 minutes/j améliore la consistance des selles
  • Manger 30g fibres DIE
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3
Q

Quel type de fibres conseiller aux constipés ?

A
  • Fibres solubles + favorables (métamucil, fruits, légumes sans pelure, légumineuses, avoine, orge, graine de lin et de chia)
  • Fibres insolubles: pelures, son, blé entier, légumineuses
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Q

Quel est l’effet de manger des fibres chez les patients constipés sévères avec un temps de transit prolongé?

A

Aucun

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Q

Quelle précaution lorsqu’on conseille à nos patients de manger des fibres?

A

↑ graduellement les fibres ad 30 g /j car risque de douleurs abdo, crampes, ballonnement, gaz

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6
Q

Vrai ou faux? Boire beaucoup d’eau aide à la constipation

A

Faux

  • Eau à elle seule ∅ d’effet sur la constipation
  • A moins que la consommation usuelle soit < 500 ml die
  • ↑ modérée de liquides n’affecte ∅ la motilité
  • Mais boire 2L /j peut potentialiser l’effet des fibres (au moins
    250-300 ml avec dose standard de supplément de fibres)
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7
Q

Quel supplément de fibre peut-on conseiller à nos patients?

A

Psyllium (fibres solubles)

Il y en a d’autres, mais seul le psyllium a été étudié

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8
Q

Quel est l’effet du psyllium?

A
  • Efficace pour la constipation, adsorbant
  • Améliore les sx globaux SII-C
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9
Q

Le psyllium est considéré comme étant quelle classe de médicament?

A

Agent de masse

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10
Q

Nommez 2 types de laxatifs émollients

A

Docusate
Huile minérale

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11
Q

Quel est le mécanisme d’action des laxatifs émollients?

A
  • Ramolisseurs de selles
  • ↓ surface de tension des selles
  • Permet l’incorporation de l’eau dans les selles
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12
Q

Quelle mise en garde avec le docusate?

A

Tachyphylaxie à long terme = ne fait plus partie des recommandation en constipation chronique

** Utiliser en aigu ou subaigu

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13
Q

Vrai ou faux? Le psyllium est plus efficace que le docusate

A

Vrai

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14
Q

Chez qui utiliser l’huile minérale en constipation?

A

Efficace chez enfant et sécuritaire

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15
Q

Quel risque avec huile minérale ?

A

Malabsorption ADEK

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16
Q

Quelle contre-indication de l’huile minérale?

A

Trouble déglutition & AEC
risque de pneumonie lipidique

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17
Q

Nommez des agents osmotiques contre la constipation

A
  • PEG, Colyte
  • Lactulose
  • Lait magnésie
  • Pico Salax
  • Fleet
18
Q

Mécanisme d’action du PEG (Golite, colite, laxaday, relaxa, etc.)

A

Effet osmotique, car pauvrement absorbé

19
Q

Comment agit le lactulose?

A

Dissaccharide, non métabolisé, malabsorbé

20
Q

Devrait-on utiliser le lactulose?

A

Idéalement non: ballonnement, flatulence et PEG supérieur

21
Q

Quels laxatifs éviter en obstruction intestinale?

A

Laxatifs salins

22
Q

Quels sont les laxatifs salins?

A

Lait de magnésie
Fleet phosphosoda (phosphates)

23
Q

Quels risques pour les laxatifs salins?

A

Lait de magnésie: HyperMg chez IRC, a éviter

Fleet avec phosphate:
* Risque débalancement E+
* HyperPhos (> 55 ans, obstruction intestinale, IRC, IC)
* Néphrocalcinose

24
Q

Quels sont les stimulants irritants qu’on utilise en constipation?

A

Diphénylméthanes (Bisacodyl, dulcolax)
Anthraquinones (Senné)

25
Q

Mécanisme d’action des laxatifs stimulants

A
  • Altère le transport de l’eau et des E+ à travers la muqueuse intestinale
  • ↑ motilité intestinale
  • Peut donner crampes abdo
26
Q

Quels effets secondaires si prise quotidienne chronique de laxatifs stimulants?

A
  • HypoK+
  • Surcharge sodique
  • Entéropathie par perte protéique
  • Mélanose coli (Anthraquinone) en 4 mois
27
Q

Quelles indications pour laxatifs stimulants ?

A
  • Utilisation COURT TERME (4 sem) pour le bisacodyl
  • Pas d’évidence long terme
28
Q

Vrai ou faux? Les laxatifs stimulants ont des effets néfaste chronique structuraux et fonctionnelle + ↑ risque de néoplasie

A

Faux, rien de tout ça

29
Q

Quels sont les laxatifs prokinétiques?

A

5HT4
Antagonistes opioides

30
Q

Quels sont les laxatifs sécrétagogues ?

A

Activateurs canaux chlorures
Stimulants Guanylate cyclase (SII-C)
Inhibiteurs de l’échange NH3

31
Q

Quel est l’effet de la sécrétion de chlore dans le tractus GI?

A

Diarrhée (choléra)

Sécrétion Cl-
Na suit Cl (gradient électrochimique)
H2O suit NaCl (gradient osm)

32
Q

Quel type de médicament est Linaclotide (constella) ?

A

Laxatif sécrétagogue

33
Q

Comment agit Linaclotide (constella) ?

A

Stimule Guanylate cyclase

↑ GMPc (guanoside monophosphate cyclique)

  1. Active canaux CFTR
    * Entraine sécrétion Cl-
    * Stimule sécrétion H2O
  2. Inhibe afférences viscérales
34
Q

Quelles recommandations pour SII-C?

A
  1. Sérologie coeliaque
  2. Coloscopie si sx nouveaux, alarme et > 50 ans
  3. Fibres solubles
  4. Ibgard et huile de menthe poivrée
  5. Antispasmodiques (Diclomide, pinavérium)
  6. Linaclotide (constella)
  7. ISRS
  8. Libiprostone
  9. TCC
35
Q

Quels médicaments déconseillés en SII-C?

A

Laxatifs osmotiques

36
Q

Quel traitement pour constipation chronique?

A
  1. Fibres
  2. Tx de secours (lavements, stimulants, suppositoires)
  3. Laxatifs osmotiques (4-8 sem)
  4. Agents prosécrétants ou prokinétiques
37
Q

Comment traiter la constipation induite par les narcotiques?

A
  1. Osmotiques (PEG, lactulose, lait Mg) ou Stimulants (bisacodyl (dulcolax), senne)
  2. PAMORA (Peripheral Acting Opiod Recptors Antagonism)
38
Q

Quel est l’avantage du PAMORA?

A
  • Ne traversent pas la barrière encéphalique
  • Pas d’effet renversant l’analgésie
  • N’induisent pas de sx de sevrage
39
Q

Nommez 2 médicaments PAMORA

A
  • Naloxegol (movantik) *****
  • Methylnaltrexone *****
  • Alvimopan et Naldemedine (evidence forte) (dispo USA seulement)
40
Q

Comment agit le Naloxegol (movantik) ?

A
  • Dérivé pegylé du naloxone, antagoniste des récepteurs mu
    (movantik)
  • Sous forme pégylé: ne passe pas la barrière hémoencéphalique
41
Q

Quels effets indésirables du Naloxegol ?

A

Dlr abdo, diarrhée, nausées, céphalées, flatulence

Pharmaco (Not AI) (24 decks)

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