ITSS Flashcards
Quelle est l’ITSS bactérienne la plus fréquente au Canada et partout dans le monde?
Chlamydia
La Chlamydia est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?
Femmes
Quelle ITSS a un taux 4x plus élevé à Montréal qu’ailleurs dans la province ?
Gonorrhée
Lequel est plus résistant aux ATB gonorrhée ou chlamydia?
Gonorrhée
Quel est l’ATB de choix en gonorrhée?
Ceftriaxone
** Mais attention, une souche non-sensible (sur 1478 souches)
Quel est le risque futur pour le traitement de la gonorrhée?
Résistance aux céphalosporines accrue
est préoccupante et va représenter un défi tant pour surveillance que PEC
Quels sont les principaux FDR d’ITSS?
- Contact sexuel avec
personne infectée ou avec FDR - < 25 ans et sexuellement actif
- Nouveau partenaire
ou >3 part./dernière année - Relations monogames en série
- Absence de contraception
- UDI
- Consommation de substances psychoactives
- Pratiques sexuelles à risque
- Travailleur ou client de l’industrie du sexe
- Recours au sexe pour subvenir à ses besoins
- Vivre dans la rue
- Partenaires sexuels anonymes
- Victime d’Agression ou d’abus sexuel
- Antécédents d’ITSS
- HARSAH
- Tatouages
- Personne incarcérée ou l’ayant été
- Territoire grand Nord(Nunavik, Baie-James)
Qu’est-ce que la période fenêtre?
Période entre l’exposition à l’ITSS et le moment où l’infection peut être détectée par une analyse de laboratoire
Qu’est-ce que le délai minimal en ITSS?
Moment à partir duquel une infection est susceptible d’être détectée. En deçà de ce délai, la probabilité d’obtenir un résultat positif si la personne a effectivement contracté l’infection est très faible
Comment évaluer l’indication de dépistage des ITSS?
Tenir compte de la période fenêtre et
délai minimal si possible MAIS :
* En contexte ou on ne peut s’assurer de
revoir la personne dans le bon délai on
dépiste lors de la rencontre initiale et
on informe de la possibilité de
refaire un dépistage plus tard.
* Le délai minimal et la période fenêtre nous
serviront dans l’interprétation des résultats
Quel est le délai minimal et la période fenêtre pour la chlamydia?
- Délai minimal: inconnu
- Période fenêtre: 14 jours
Quel est le délai minimal et la période fenêtre pour la Gonorrhée?
- Délai minimal: inconnu
- Période fenêtre: 7 jours
Si test négatif à la chlamydia ou gonorrhée mais qu’on soupçonne que personne pourrait être infectée. Que faire?
Répéter tests 14j après exposition
Pour quels syndromes spécifiques l’INESS a élaboré des guides de pratique?
- Urétrite
- Cervicite
- Ulcérations génitales
- Épididymite
- PID (AIP: atteinte inflammatoire pelvienne)
- Pertes vaginales
- Syndromes intestinaux: rectite, recto-colite,
entérite - Lésions papuleuses génitales
Quel traitement pour PID (Dyspareunie profonde, fièvre, sensibilité abdo basse) ?
Ceftri IM x 1 + Doxy PO x 14 j + Flagyl PO x 14j
Quels sont les critères d’hospitalisation pour PID?
- Urgences chirurgicales non-exclues (appendicite)
- Patiente enceinte
- Absence d’amélioration clinique sous ATB PO
- Intolérance ou impossibilité de suivre tx PO
- Affection grave, No/Vo ou forte fièvre
- Abcès tubo-ovarien
- VIH (immunosuppression)
- Jeunes ou ado (problèmes de compliance)
Si patiente a PID avec un stérilet. Quand est-ce qu’on retire stérilet?
Après début tx ATB
Quel traitement pour chlamydia?
Doxycycline, 100mg, PO, BID X 7 jours (première intention)
OU
Azithromycine 1g PO en dose unique (si anticipons problème d’adhérence au tx)
Quel traitement pour chlamydia chez femme
Azythro 1G PO dose unique
OU
Amoxyl 500 mg PO TID x 7j
Vrai ou faux? On traite toujours une chlamydia de manière concomitante si on a une gonorrhée même si le résultat de chlam est négatif
Vrai
Donc ceftri IM + Doxy ou azythro
Quel est le traitement de la syphilis?
Pénicilline G 2.4 millions d’unités IM
Dans quels cas doit-on faire un test de contrôle post traitement ITSS?
- Grossesse
- Persistance de signes et symptômes
- Possibilité de réinfection pendant ou après le tx
- Problème d’adhésion au tx
- Résistance démontrée à l’ATB (pte ou partenaire)
- Échec antérieur à un tx
- Utilisation d’un autre schéma thérapeutique que ceux
recommandés - Gono pharyngée
Combien de temps doit-on être abstinent post traitement ITSS?
7 jours
Lorsqu’on avise les partenaire de notre cas index d’ITSS, qui avise-t-on?
Ceux des derniers 60 jours avec la date du prélèvement ou début des sx.
Si > 60j, le dernier partenaire seulement
