MED - Dor Lombar Flashcards
Na lombociatalgia, o que indicaria encaminhamento para serviço de emergência para avaliação de tratamento cirúrgico?
- fraqueza motora progressiva;
- distúrbio intestinal, vesical ou outro sinal de compressão da medula;
- dor recorrente ou incapacitante, apesar de tratamento conservador por 6-8 semanas;
- síndrome da cauda equina!
Qual é a única indicação de intervenção de emergência na lombociatalgia?
Síndrome da cauda equina!
Qual o cálculo renal associado a infecções por bactérias produtoras de urease?
Cálculo de estruvita ou coraliforme!
Qual é o exame padrão-ouro para nefrolitíase?
TC de abdome e pelve sem contraste!
Que parâmetros são considerados ideais para Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque {LECO}?
Cálculos < 1 cm, com distância entre a pele e o cálculo de 10 cm e com densidade de até 1.000UH!
A fosfatase alcalina está aumentada no mieloma múltiplo?
NÃO! Há destruição óssea, mas não neoformação óssea {atividade dos osteoblastos}!
Qual a principal manifestação extra-articular da espondilite anquilosante?
Uveíte anterior {iridociclite} e recorrente:
- em 25-30% dos pacientes e pode levar a cegueira!
A restrição alimentar de quais elementos se relaciona à menor formação de cálculos renais de sais de cálcio?
Restrições de sódio e de proteínas!
Que fatores são considerados protetores para a formação de cálculos renais?
- água: consumo voluntarioso, urina diluída {não supersaturada};
- citrato: combinação com cálcio, composto extremamente solúvel;
- citrato de potássio: alcalinização da urina, menor recidiva de cálculos de ácido úrico!
Descreva os achados que sugerem a presença de cálculo coraliforme.
- hematúria;
- piúria;
- pH alcalino;
- urinocultura com Proteus mirabilles.
No mieloma múltiplo, há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas? Por quê?
SIM! Devido à imunodeficiência humoral predominante…
No paciente com nefrolitíase e hipercalciúria na proteína de 24h, que medidas são indicadas para prevenir a recorrência de cálculos renais?
- aumento da ingesta hídrica;
- uso de tiazídicos {HCTZ};
- redução do consumo de sódio e de proteínas!
NÃO É INDICADA A RESTRIÇÃO DE CÁLCIO!
Na espondilite anquilosante, que manifestações extra-articulares podem ser encontradas?
- uveíte anterior {30-40%};
- fibrose pulmonar dos lobos superiores;
- insuficiência aórtica, distúrbios de condução cardíaca;
- amiloidose secundária;
- nefropatia por IgA;
- síndrome da cauda equina;
- fibrose retroperitoneal!
Quais as indicações de intervenção cirúrgica no paciente com nefrolitíase?
4 I’s…
- {I}nfecção associada;
- dor {I}ntratável;
- {I}njúria renal aguda;
- h{I}dronefrose.
Qual seria o papel do citrato na formação de cálculos de cálcio no sistema urinário?
- o citrato possui inibe a nucleação dos cálculos de cálcio!
- a hipocitratúria é um dos distúrbios metabólicos identificados na proteinúria de 24h que predispõe à formação recorrente, merecendo tratamento específico {reposição oral de citrato}!
