MED - Ciclo Menstrual, Distopias, Incontinência Urinária Flashcards
Quais as fases do ciclo ovariano?
Fases folicular e lútea {ovulação}.
Quais as fases do ciclo uterino?
Fases proliferativa e secretora.
Qual é o hormônio responsável pelo recrutamento e desenvolvimento folicular?
FSH!
Qual é o hormônio responsável pela ovulação?
LH: marcador fisiológico de ovulação!
Qual é o hormônio responsável pelo pico de LH?
Estrogênio {estradiol}!
Quais são os hormônios que inibem o FSH?
Estrogênio, inibina B ou A!
Qual é a enzima que converte androgênios em estrogênios?
Aromatase!
Qual é o hormônio produzido pelo corpo lúteo?
Progesterona!
Quais são os tipos mais comuns de incontinência urinária?
Incontinência urinária de esforço {maioria}, bexiga hiperativa!
Qual é o exame padrão-ouro para incontinência urinária?
Estudo urodinâmico, mas não fazer para todas!
- Casos duvidosos;
- Refratariedade;
- …
Quais são os tipos de incontinência urinária de esforço {IUE}?
Hipermobilidade vesical, defeito esfincteriano intrínseco {mais grave}.
Qual é a terapêutica inicial da incontinência urinária {IU}?
MEV, tratamento fisioterápico!
Cirurgia de escolha para hipermobilidade vesical:
Cirurgia de Sling!
Cirurgia de escolha pra defeito esfincteriano intrínseco:
Cirurgia de Sling!
Qual é a pressão de perda uretral para diagnóstico de defeito esfincteriano intrínseco?
< 60 cmH2O.
Qual é a pressão de perda uretral para diagnóstico de hipermobilidade vesical?
> 90 cmH2O.
Quais são os medicamentos para hiperatividade do detrusor {bexiga hiperativa}?
Anticolinérgicos;
Agonista beta3-adrenérgico;
Antidepressivo tricíclico.
Quais são as estruturas de suspensão?
Ligamentos pubovesicouterinos, cardinais e uterossacros.
Quais são as estruturas de sustentação?
Diafragma pélvico;
Diafragma urogenital;
Fáscia endopélvica.
Quais são os componentes do diafragma pélvico?
M. levantador do ânus, m. {isquio}coccígeo.
Quais são as porções do m. levantador do ânus?
Ileococcígeo;
Pubococcígeo;
Puborretal.
Quais são os componentes do diafragma urogenital?
Plano superficial:
- M. transverso superficial do períneo;
- Mm. isquiocavernosos;
- Mm. bulbocavernosos;
- Esfíncter anal externo.
Plano profundo:
- M. transverso profundo do períneo;
- Esfíncter uretral externo.
Correção da cistocele:
Colporrafia anterior com plicatura na fáscia pubovesicouterina!
Correção da retocele:
Colporrafia posterior com plicatura na fáscia retovaginal.
Correção do prolapso uterino:
Estádios I e II: cirurgia de Manchester, para Manter o útero!
Estádios III e IV: histerectomia vaginal {HTV}!
Se muito alto risco cirúrgico: colpocleise {LeFort}, pessário.
Correção do prolapso de cúpula vaginal:
Fixação ao promontório de sacro; ou
Fixação ao m. retoabdominal; ou
Fixação ao ligamento sacroespinhoso; ou
Se muito alto risco cirúrgico: colpocleise {LeFort}.
Na ovulação, aproximadamente 24h e 12h antes da postura ovular, há pico dos seguintes hormônios, respectivamente:
Estradiol e LH!
A colpocleise é indicada para tratamento de prolapso uterino na paciente:
Idosa sem vida sexual ativa!
O ciclo menstrual é regulado pela adequada produção de gonadotrofinas que ocorre na:
Hipófise anterior {adeno-hipófise}.
Quais os objetivos da avaliação da junção uretrovesical {JUV} na mulher com incontinência urinária de esforço {IUE} em relação à borda inferior da sínfise púbica?
Determinar a posição do colo vesical em relação à base da bexiga;
Avaliar a extensão e característica da mobilidade vesical!
Na incontinência urinária de esforço {IUE}, espera-se encontrar a junção uretrovesical {JUV}:
Abaixo da borda inferior da sínfise púbica!
Qual a propedêutica inicial em mulheres com queixa de incontinência urinária de início recente?
Urina I e urinocultura!
Caracterize as modificações cíclicas do muco cervical em relação aos níveis plasmáticos hormonais.
{E}: mais fluido, comparável à clara de ovo, capacidade de filância {elástico}, cristalização em folha de samambaia {aumento da mucina e de cloreto de sódio}.
{P}: espesso, turvo, perda da distensibilidade.
- Uso de ACO ou de progestogênio de depósito, a gravidez e a proximidade da menstruação são situações nas quais prevalece o efeito da {P}!
A secreção de prolactina é influenciada pela secreção hipotalâmica de dopamina?
SIM!
Dos sete milhões de folículos primordiais que existem na vida fetal {20a semana}, quantos estarão disponíveis para ovulação por ocasião da menarca?
Apenas 300-400.000!
Onde é produzida e secretada a ocitocina?
Pelo núcleo paraventricular do hipotálamo e secretada pela neuro-hipófise!
Quais são as principais fases de maturação folicular?
Recrutamento, seleção e dominância!
As células da teca e da granulosa fazem parte dos folículos primordiais?
NÃO! São envolvidos por uma única camada fusiforme de células da granulosa…
