MED - Doenças Exantemáticas Flashcards
Quais são as fases clássicas das síndromes exantemáticas?
Fase prodrômica;
Fase exantemática;
Fase de convalescência.
Quais doenças cursam com ‘exantema com febre’?
Sarampo;
Rubéola.
Qual o agente do sarampo?
Paramixovírus!
Qual o período de incubação do sarampo?
1-3 semanas.
Qual a forma de contágio do sarampo?
Por aerossol, com alta taxa de transmissibilidade.
Quais as manifestações da fase prodrômica do sarampo?
Febre;
Conjuntivite não purulenta, fotofobia;
Tosse;
Coriza;
Manchas de Koplik {patognomônicas}.Que manifestação clínica permanece durante toda a história natural do sarampo?
A tosse!
Quais as manifestações clínicas da fase exantemática do sarampo?
Exantema morbiliforme {EMP}, tendência à confluência, retroauricular, com áreas de pele saudáveis de permeio;
Progressão craniocaudal {lentamente}.
Quais as manifestações da fase de convalescência do sarampo?
Descamação furfurácea;
Tosse.
Qual a complicação bacteriana mais frequente e qual a principal causa de morte do sarampo?
Otite média aguda {OMA};
Pneumonia.
Qual a complicação de maior letalidade do sarampo?
Encefalite.
Qual a conduta no sarampo?
Vitamina A: duas doses {D0, D1}.
- A deficiência de vitamina A predispõe formas graves de sarampo!
Quando deve ser feita a notificação de caso suspeito de sarampo?
Imediatamente {até 24h}!
Sobre a profilaxia pós-contato do sarampo, para quem e como realizar?
Para suscetíveis {não vacinados ou não adequadamente vacinados, não tiveram a doença}…
- Vacina: até o 3o dia, para ≥ 6 meses sem contraindicações!
- Imunoglobulina: até o 6o dia, para imunossuprimidos, gestantes e < 6 meses!
Qual o agente da rubéola?
Togavírus.
Quais as manifestações clínicas da fase prodrômica da rubéola?
Febre;
Linfadenopatia: retroauricular, occipital, cervical;
Sinal de Forchheimer {não patognomônico}
Quais as manifestações da fase exantemática da rubéola?
Exantema rubeoliforme, lesões mais isoladas e bem delimitadas;
Progressão craniocaudal {rapidamente}.
Qual a principal complicação da rubéola?
Síndrome da rubéola congênita!
Qual a conduta na rubéola?
Suporte: sintomáticos, hidratação,…
Quando realizar a notificação da rubéola?
Imediatamente {até 24h}.
Quais doenças cursam com ‘exantema após a febre’?
Exantema súbito;
Eritema infeccioso.
Qual o agente do eritema infeccioso?
Parvovírus B19!
Nos pacientes com anemia falciforme, que complicação pode ser desencadeada pelo Parvovírus B19?
Crise aplásica!
Quais as manifestações da fase exantemática do eritema infeccioso?
Trifásica…
- Face esbofeteada: criança aPARVOrada;
- Exantema reticulado;
- Recidiva do exantema: calor, exercícios, estresse.
Quais as complicações do eritema infeccioso?
- Crise aplásica;
- Infecção fetal {transplacentária}: anemia fetal significativa, hidropsia fetal não imune {≥ 3 órgãos com líquido em excesso}.
Qual o agente do exantema súbito?
Herpevírus humano tipo 6!
O exantema súbito é uma doença típica dos lactentes?
SIM! Entre 6-60 meses!
Qual a complicação mais comum do exantema súbito?
Crise febril {convulsão}.
Qual a forma de transmissão do herpesvírus humano tipo 6?
Saliva de portadores crônicos!
Quais doenças cursam com ‘exantema vesicular’?
Varicela;
Doença mão-pé-boca.
Qual o agente da varicela?
Vírus Varicela-zóster!
Qual a forma de contágio da varicela?
Por aerossol ou por contato direto!
Quais as manifestações da fase exantemática da varicela?
Polimorfismo regional: mácula ~ pápula ~ vesícula ~ pústula ~ crosta!
- As crostas sugerem lesão antiga e redução da viremia!
Progressão centrífuga, distribuição centrípeta!
Quais as complicações da varicela?
Infecção bacteriana secundária {5%}: cortar as unhas, cicatrizes pós-varicela.
SNC:
- Ataxia cerebelar aguda {cerebelite};
- Encefalite.
Quando indicar aciclovir {VO} para tratamento da varicela?
Nas 1as 24h da doença…
- ≥ 12 anos {não gestante};
- 2o caso no domicílio;
- Dç. cutânea {dermatite atópica} ou pulmonar;
- Uso de corticoide;
- Uso crônico de AAS!
Quais são os vírus que se relacionam ao aumento de risco de sd. de Reye com o uso de AAS?
Vírus Varicela-zóster;
Vírus Influenza.
Quais as indicações de aciclovir {IV} na varicela?
Doença grave ou progressiva;
Imunossuprimidos;
Recém-nascido.
Quando indicar a vacinação de bloqueio na profilaxia pós-contato da varicela?
Até o 5o dia {o quanto antes}: para ≥ 9 meses sem contraindicações!
Quando indicar a imunoglobulina {IGHAVZ} para profilaxia pós-contato na varicela?
Até o 4o dia: - Gestantes; - Imunossuprimidos; - RNs prematuros: < 28 sem: sempre! ≥ 28 sem: se mãe nunca teve varicela! - RNs de mãe com varicela: se 5 dias antes até 2 dias após o parto! - < 9 meses hospitalizado: prevenção de surto!
Qual o agente da doença mão-pé-boca?
Vírus Coxsackie A16 {enterovírus}!
Quais as manifestações exantemáticas da doença mão-pé-boca?
Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral;
Lesões nas mãos, pés e nádegas.
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária {Streptococcus, Staphylococcus};
- Suspeita no prolongamento do quadro febril, que não acontece ou dura de 3-4 dias!
Qual a recomendação da SBP sobre a vacinação contra varicela?
≠ da recomendação do PNI:
- 1a dose aos 12 meses {formas graves};
- 2a dose entre 15 meses e 4 anos {formas leves}!
Quais doenças cursam com ‘exantema com alterações da cavidade oral’?
Escarlatina;
Mononucleose infecciosa;
Doença de Kawasaki.
Qual o agente da escarlatina?
Streptococcus pyogenes {grupo A}!
- 1a doença exantemática bacteriana!
Qual o período de incubação da escarlatina?
De horas a dias!
Quais as manifestações da fase prodrômica da escarlatina?
Faringite estreptocócica;
Língua ‘em morango’.
Quais as manifestações da fase exantemática da escarlatina?
Exantema micropapular escarlatiforme; Pele em lixa e áspera; Progressão centrífuga; Sinal de Pastia: exantema acentuado nas superfícies flexoras! Sinal de FilatOv: palidez periOral!
Quais as manifestações da fase de convalescência da escarlatina?
Descamação lamelar!
Quais doenças exantemáticas desenvolvem descamação?
Sarampo: descamação furfurácea;
Escarlatina: descamação lamelar.
Qual o tratamento da escarlatina?
Penicilina benzatina {IM}: em dose única!
Qual o agente da mononucleose infecciosa?
Vírus Epstein-Barr {família herpesvírus}!
Qual o período de incubação da mononucleose infecciosa?
De 30-50 dias!
Quais as manifestações clínicas da mononucleose infecciosa?
Febre;
Fadiga;
Faringite: semelhante à estreptocócica {exsudativa, petéquias, hipertrofia amigdaliana};
Linfadenopatia generalizada;
Esplenomegalia {50%}, hepatomegalia;
Sinal de Hoagland {edema palpebral}.É comum o exantema na mononucleose infecciosa?
NÃO!
- Ocorre em 10-15% dos casos;
- Em 90% dos casos, exantema após amoxicilina, prescrita para tratar ‘faringite estreptocócica’!
Qual o agente da doença de Kawasaki?
Agente desconhecido: vasculite de etiologia idiopática!
Como é feito o Dx da doença de Kawasaki?
Dx clínico!
Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?
Aneurismas coronarianos!
Quais as manifestações clínicas da doença de Kawasaki?
Febre por ≥ 5 dias {fundamental} + ≥ 4 alterações:
- Conjuntivite não exsudativa;
- Alterações nos lábios {fissuras, hiperemia} e na cavidade oral {língua ‘em morango’};
- Adenomegalia cervical: único, ≥1,5 cm;
- Exantema polimorfo: maculopapular, escarlatiniforme;
- Alterações nas extremidades: edema e hiperemia {aguda}, descamação periungueal {subaguda}!
Quando realizar ecocardiograma na doença de Kawasaki?
Ao diagnóstico e repetir, pelo menos, mais 2 vezes {1-2 semanas, 6-8 semanas}!
Como é feito o tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina;
Refratariedade:
- Agentes anti-TNF alfa {infliximabe}; ou
- Imunossupressores {ciclosporina, ciclofosfamida}; ou
- Plasmaférese.
