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MED - Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Quais são as fases clássicas das síndromes exantemáticas?

A

Fase prodrômica;
Fase exantemática;
Fase de convalescência.

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2
Q

Quais doenças cursam com ‘exantema com febre’?

A

Sarampo;

Rubéola.

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3
Q

Qual o agente do sarampo?

A

Paramixovírus!

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4
Q

Qual o período de incubação do sarampo?

A

1-3 semanas.

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5
Q

Qual a forma de contágio do sarampo?

A

Por aerossol, com alta taxa de transmissibilidade.

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6
Q

Quais as manifestações da fase prodrômica do sarampo?

A 
Febre;
Conjuntivite não purulenta, fotofobia;
Tosse;
Coriza;
Manchas de Koplik {patognomônicas}.
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7
Q

Que manifestação clínica permanece durante toda a história natural do sarampo?

A

A tosse!

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8
Q

Quais as manifestações clínicas da fase exantemática do sarampo?

A

Exantema morbiliforme {EMP}, tendência à confluência, retroauricular, com áreas de pele saudáveis de permeio;
Progressão craniocaudal {lentamente}.

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9
Q

Quais as manifestações da fase de convalescência do sarampo?

A

Descamação furfurácea;

Tosse.

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10
Q

Qual a complicação bacteriana mais frequente e qual a principal causa de morte do sarampo?

A

Otite média aguda {OMA};

Pneumonia.

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11
Q

Qual a complicação de maior letalidade do sarampo?

A

Encefalite.

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12
Q

Qual a conduta no sarampo?

A

Vitamina A: duas doses {D0, D1}.

  • A deficiência de vitamina A predispõe formas graves de sarampo!
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13
Q

Quando deve ser feita a notificação de caso suspeito de sarampo?

A

Imediatamente {até 24h}!

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14
Q

Sobre a profilaxia pós-contato do sarampo, para quem e como realizar?

A

Para suscetíveis {não vacinados ou não adequadamente vacinados, não tiveram a doença}…

  • Vacina: até o 3o dia, para ≥ 6 meses sem contraindicações!
  • Imunoglobulina: até o 6o dia, para imunossuprimidos, gestantes e < 6 meses!
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15
Q

Qual o agente da rubéola?

A

Togavírus.

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16
Q

Quais as manifestações clínicas da fase prodrômica da rubéola?

A

Febre;
Linfadenopatia: retroauricular, occipital, cervical;
Sinal de Forchheimer {não patognomônico}

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17
Q

Quais as manifestações da fase exantemática da rubéola?

A

Exantema rubeoliforme, lesões mais isoladas e bem delimitadas;
Progressão craniocaudal {rapidamente}.

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18
Q

Qual a principal complicação da rubéola?

A

Síndrome da rubéola congênita!

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19
Q

Qual a conduta na rubéola?

A

Suporte: sintomáticos, hidratação,…

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20
Q

Quando realizar a notificação da rubéola?

A

Imediatamente {até 24h}.

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21
Q

Quais doenças cursam com ‘exantema após a febre’?

A

Exantema súbito;

Eritema infeccioso.

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22
Q

Qual o agente do eritema infeccioso?

A

Parvovírus B19!

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23
Q

Nos pacientes com anemia falciforme, que complicação pode ser desencadeada pelo Parvovírus B19?

A

Crise aplásica!

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24
Q

Quais as manifestações da fase exantemática do eritema infeccioso?

A

Trifásica…

  • Face esbofeteada: criança aPARVOrada;
  • Exantema reticulado;
  • Recidiva do exantema: calor, exercícios, estresse.
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25
Quais as complicações do eritema infeccioso?
- Crise aplásica; - Infecção fetal {transplacentária}: anemia fetal significativa, hidropsia fetal não imune {≥ 3 órgãos com líquido em excesso}.
26
Qual o agente do exantema súbito?
Herpevírus humano tipo 6!
27
O exantema súbito é uma doença típica dos lactentes?
SIM! Entre 6-60 meses!
28
Qual a complicação mais comum do exantema súbito?
Crise febril {convulsão}.
29
Qual a forma de transmissão do herpesvírus humano tipo 6?
Saliva de portadores crônicos!
30
Quais doenças cursam com ‘exantema vesicular’?
Varicela; | Doença mão-pé-boca.
31
Qual o agente da varicela?
Vírus Varicela-zóster!
32
Qual a forma de contágio da varicela?
Por aerossol ou por contato direto!
33
Quais as manifestações da fase exantemática da varicela?
Polimorfismo regional: mácula ~ pápula ~ vesícula ~ pústula ~ crosta! - As crostas sugerem lesão antiga e redução da viremia! Progressão centrífuga, distribuição centrípeta!
34
Quais as complicações da varicela?
Infecção bacteriana secundária {5%}: cortar as unhas, cicatrizes pós-varicela. SNC: - Ataxia cerebelar aguda {cerebelite}; - Encefalite.
35
Quando indicar aciclovir {VO} para tratamento da varicela?
Nas 1as 24h da doença… - ≥ 12 anos {não gestante}; - 2o caso no domicílio; - Dç. cutânea {dermatite atópica} ou pulmonar; - Uso de corticoide; - Uso crônico de AAS!
36
Quais são os vírus que se relacionam ao aumento de risco de sd. de Reye com o uso de AAS?
Vírus Varicela-zóster; | Vírus Influenza.
37
Quais as indicações de aciclovir {IV} na varicela?
Doença grave ou progressiva; Imunossuprimidos; Recém-nascido.
38
Quando indicar a vacinação de bloqueio na profilaxia pós-contato da varicela?
Até o 5o dia {o quanto antes}: para ≥ 9 meses sem contraindicações!
39
Quando indicar a imunoglobulina {IGHAVZ} para profilaxia pós-contato na varicela?
``` Até o 4o dia: - Gestantes; - Imunossuprimidos; - RNs prematuros: < 28 sem: sempre! ≥ 28 sem: se mãe nunca teve varicela! - RNs de mãe com varicela: se 5 dias antes até 2 dias após o parto! - < 9 meses hospitalizado: prevenção de surto! ```
40
Qual o agente da doença mão-pé-boca?
Vírus Coxsackie A16 {enterovírus}!
41
Quais as manifestações exantemáticas da doença mão-pé-boca?
Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral; | Lesões nas mãos, pés e nádegas.
42
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária {Streptococcus, Staphylococcus}; - Suspeita no prolongamento do quadro febril, que não acontece ou dura de 3-4 dias!
43
Qual a recomendação da SBP sobre a vacinação contra varicela?
≠ da recomendação do PNI: - 1a dose aos 12 meses {formas graves}; - 2a dose entre 15 meses e 4 anos {formas leves}!
44
Quais doenças cursam com ‘exantema com alterações da cavidade oral’?
Escarlatina; Mononucleose infecciosa; Doença de Kawasaki.
45
Qual o agente da escarlatina?
Streptococcus pyogenes {grupo A}! | - 1a doença exantemática bacteriana!
46
Qual o período de incubação da escarlatina?
De horas a dias!
47
Quais as manifestações da fase prodrômica da escarlatina?
Faringite estreptocócica; | Língua ‘em morango’.
48
Quais as manifestações da fase exantemática da escarlatina?
``` Exantema micropapular escarlatiforme; Pele em lixa e áspera; Progressão centrífuga; Sinal de Pastia: exantema acentuado nas superfícies flexoras! Sinal de FilatOv: palidez periOral! ```
49
Quais as manifestações da fase de convalescência da escarlatina?
Descamação lamelar!
50
Quais doenças exantemáticas desenvolvem descamação?
Sarampo: descamação furfurácea; Escarlatina: descamação lamelar.
51
Qual o tratamento da escarlatina?
Penicilina benzatina {IM}: em dose única!
52
Qual o agente da mononucleose infecciosa?
Vírus Epstein-Barr {família herpesvírus}!
53
Qual o período de incubação da mononucleose infecciosa?
De 30-50 dias!
54
Quais as manifestações clínicas da mononucleose infecciosa?
``` Febre; Fadiga; Faringite: semelhante à estreptocócica {exsudativa, petéquias, hipertrofia amigdaliana}; Linfadenopatia generalizada; Esplenomegalia {50%}, hepatomegalia; Sinal de Hoagland {edema palpebral}. ```
55
É comum o exantema na mononucleose infecciosa?
NÃO! - Ocorre em 10-15% dos casos; - Em 90% dos casos, exantema após amoxicilina, prescrita para tratar ‘faringite estreptocócica’!
56
Qual o agente da doença de Kawasaki?
Agente desconhecido: vasculite de etiologia idiopática!
57
Como é feito o Dx da doença de Kawasaki?
Dx clínico!
58
Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?
Aneurismas coronarianos!
59
Quais as manifestações clínicas da doença de Kawasaki?
Febre por ≥ 5 dias {fundamental} + ≥ 4 alterações: - Conjuntivite não exsudativa; - Alterações nos lábios {fissuras, hiperemia} e na cavidade oral {língua ‘em morango’}; - Adenomegalia cervical: único, ≥ 1,5 cm; - Exantema polimorfo: maculopapular, escarlatiniforme; - Alterações nas extremidades: edema e hiperemia {aguda}, descamação periungueal {subaguda}!
60
Quando realizar ecocardiograma na doença de Kawasaki?
Ao diagnóstico e repetir, pelo menos, mais 2 vezes {1-2 semanas, 6-8 semanas}!
61
Como é feito o tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina; Refratariedade: - Agentes anti-TNF alfa {infliximabe}; ou - Imunossupressores {ciclosporina, ciclofosfamida}; ou - Plasmaférese.

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