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MED - Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Quais são as fases clássicas das síndromes exantemáticas?

A

Fase prodrômica;
Fase exantemática;
Fase de convalescência.

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Q

Quais doenças cursam com ‘exantema com febre’?

A

Sarampo;

Rubéola.

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3
Q

Qual o agente do sarampo?

A

Paramixovírus!

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4
Q

Qual o período de incubação do sarampo?

A

1-3 semanas.

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5
Q

Qual a forma de contágio do sarampo?

A

Por aerossol, com alta taxa de transmissibilidade.

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6
Q

Quais as manifestações da fase prodrômica do sarampo?

A 
Febre;
Conjuntivite não purulenta, fotofobia;
Tosse;
Coriza;
Manchas de Koplik {patognomônicas}.
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7
Q

Que manifestação clínica permanece durante toda a história natural do sarampo?

A

A tosse!

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8
Q

Quais as manifestações clínicas da fase exantemática do sarampo?

A

Exantema morbiliforme {EMP}, tendência à confluência, retroauricular, com áreas de pele saudáveis de permeio;
Progressão craniocaudal {lentamente}.

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9
Q

Quais as manifestações da fase de convalescência do sarampo?

A

Descamação furfurácea;

Tosse.

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10
Q

Qual a complicação bacteriana mais frequente e qual a principal causa de morte do sarampo?

A

Otite média aguda {OMA};

Pneumonia.

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11
Q

Qual a complicação de maior letalidade do sarampo?

A

Encefalite.

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12
Q

Qual a conduta no sarampo?

A

Vitamina A: duas doses {D0, D1}.

  • A deficiência de vitamina A predispõe formas graves de sarampo!
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13
Q

Quando deve ser feita a notificação de caso suspeito de sarampo?

A

Imediatamente {até 24h}!

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14
Q

Sobre a profilaxia pós-contato do sarampo, para quem e como realizar?

A

Para suscetíveis {não vacinados ou não adequadamente vacinados, não tiveram a doença}…

  • Vacina: até o 3o dia, para ≥ 6 meses sem contraindicações!
  • Imunoglobulina: até o 6o dia, para imunossuprimidos, gestantes e < 6 meses!
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15
Q

Qual o agente da rubéola?

A

Togavírus.

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16
Q

Quais as manifestações clínicas da fase prodrômica da rubéola?

A

Febre;
Linfadenopatia: retroauricular, occipital, cervical;
Sinal de Forchheimer {não patognomônico}

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17
Q

Quais as manifestações da fase exantemática da rubéola?

A

Exantema rubeoliforme, lesões mais isoladas e bem delimitadas;
Progressão craniocaudal {rapidamente}.

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18
Q

Qual a principal complicação da rubéola?

A

Síndrome da rubéola congênita!

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19
Q

Qual a conduta na rubéola?

A

Suporte: sintomáticos, hidratação,…

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20
Q

Quando realizar a notificação da rubéola?

A

Imediatamente {até 24h}.

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21
Q

Quais doenças cursam com ‘exantema após a febre’?

A

Exantema súbito;

Eritema infeccioso.

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22
Q

Qual o agente do eritema infeccioso?

A

Parvovírus B19!

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23
Q

Nos pacientes com anemia falciforme, que complicação pode ser desencadeada pelo Parvovírus B19?

A

Crise aplásica!

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24
Q

Quais as manifestações da fase exantemática do eritema infeccioso?

A

Trifásica…

  • Face esbofeteada: criança aPARVOrada;
  • Exantema reticulado;
  • Recidiva do exantema: calor, exercícios, estresse.
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25
Q

Quais as complicações do eritema infeccioso?

A
  • Crise aplásica;
  • Infecção fetal {transplacentária}: anemia fetal significativa, hidropsia fetal não imune {≥ 3 órgãos com líquido em excesso}.
26
Q

Qual o agente do exantema súbito?

A

Herpevírus humano tipo 6!

27
Q

O exantema súbito é uma doença típica dos lactentes?

A

SIM! Entre 6-60 meses!

28
Q

Qual a complicação mais comum do exantema súbito?

A

Crise febril {convulsão}.

29
Q

Qual a forma de transmissão do herpesvírus humano tipo 6?

A

Saliva de portadores crônicos!

30
Q

Quais doenças cursam com ‘exantema vesicular’?

A

Varicela;

Doença mão-pé-boca.

31
Q

Qual o agente da varicela?

A

Vírus Varicela-zóster!

32
Q

Qual a forma de contágio da varicela?

A

Por aerossol ou por contato direto!

33
Q

Quais as manifestações da fase exantemática da varicela?

A

Polimorfismo regional: mácula ~ pápula ~ vesícula ~ pústula ~ crosta!
- As crostas sugerem lesão antiga e redução da viremia!
Progressão centrífuga, distribuição centrípeta!

34
Q

Quais as complicações da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária {5%}: cortar as unhas, cicatrizes pós-varicela.

SNC:

  • Ataxia cerebelar aguda {cerebelite};
  • Encefalite.
35
Q

Quando indicar aciclovir {VO} para tratamento da varicela?

A

Nas 1as 24h da doença…

  • ≥ 12 anos {não gestante};
  • 2o caso no domicílio;
  • Dç. cutânea {dermatite atópica} ou pulmonar;
  • Uso de corticoide;
  • Uso crônico de AAS!
36
Q

Quais são os vírus que se relacionam ao aumento de risco de sd. de Reye com o uso de AAS?

A

Vírus Varicela-zóster;

Vírus Influenza.

37
Q

Quais as indicações de aciclovir {IV} na varicela?

A

Doença grave ou progressiva;
Imunossuprimidos;
Recém-nascido.

38
Q

Quando indicar a vacinação de bloqueio na profilaxia pós-contato da varicela?

A

Até o 5o dia {o quanto antes}: para ≥ 9 meses sem contraindicações!

39
Q

Quando indicar a imunoglobulina {IGHAVZ} para profilaxia pós-contato na varicela?

A 
Até o 4o dia: 
- Gestantes;
- Imunossuprimidos;
- RNs prematuros: 
	< 28 sem: sempre!
	≥ 28 sem: se mãe nunca teve varicela!
- RNs de mãe com varicela: se 5 dias antes até 2 dias após o parto!
- < 9 meses hospitalizado: prevenção de surto!
40
Q

Qual o agente da doença mão-pé-boca?

A

Vírus Coxsackie A16 {enterovírus}!

41
Q

Quais as manifestações exantemáticas da doença mão-pé-boca?

A

Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral;

Lesões nas mãos, pés e nádegas.

42
Q

Qual a complicação mais comum da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária {Streptococcus, Staphylococcus};
- Suspeita no prolongamento do quadro febril, que não acontece ou dura de 3-4 dias!

43
Q

Qual a recomendação da SBP sobre a vacinação contra varicela?

A

≠ da recomendação do PNI:

  • 1a dose aos 12 meses {formas graves};
  • 2a dose entre 15 meses e 4 anos {formas leves}!
44
Q

Quais doenças cursam com ‘exantema com alterações da cavidade oral’?

A

Escarlatina;
Mononucleose infecciosa;
Doença de Kawasaki.

45
Q

Qual o agente da escarlatina?

A

Streptococcus pyogenes {grupo A}!

- 1a doença exantemática bacteriana!

46
Q

Qual o período de incubação da escarlatina?

A

De horas a dias!

47
Q

Quais as manifestações da fase prodrômica da escarlatina?

A

Faringite estreptocócica;

Língua ‘em morango’.

48
Q

Quais as manifestações da fase exantemática da escarlatina?

A 
Exantema micropapular escarlatiforme;
Pele em lixa e áspera;
Progressão centrífuga;
Sinal de Pastia: exantema acentuado nas superfícies flexoras!
Sinal de FilatOv: palidez periOral!
49
Q

Quais as manifestações da fase de convalescência da escarlatina?

A

Descamação lamelar!

50
Q

Quais doenças exantemáticas desenvolvem descamação?

A

Sarampo: descamação furfurácea;
Escarlatina: descamação lamelar.

51
Q

Qual o tratamento da escarlatina?

A

Penicilina benzatina {IM}: em dose única!

52
Q

Qual o agente da mononucleose infecciosa?

A

Vírus Epstein-Barr {família herpesvírus}!

53
Q

Qual o período de incubação da mononucleose infecciosa?

A

De 30-50 dias!

54
Q

Quais as manifestações clínicas da mononucleose infecciosa?

A 
Febre;
Fadiga;
Faringite: semelhante à estreptocócica {exsudativa, petéquias, hipertrofia amigdaliana};
Linfadenopatia generalizada;
Esplenomegalia {50%}, hepatomegalia;
Sinal de Hoagland {edema palpebral}.
55
Q

É comum o exantema na mononucleose infecciosa?

A

NÃO!

  • Ocorre em 10-15% dos casos;
  • Em 90% dos casos, exantema após amoxicilina, prescrita para tratar ‘faringite estreptocócica’!
56
Q

Qual o agente da doença de Kawasaki?

A

Agente desconhecido: vasculite de etiologia idiopática!

57
Q

Como é feito o Dx da doença de Kawasaki?

A

Dx clínico!

58
Q

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?

A

Aneurismas coronarianos!

59
Q

Quais as manifestações clínicas da doença de Kawasaki?

A

Febre por ≥ 5 dias {fundamental} + ≥ 4 alterações:

  • Conjuntivite não exsudativa;
  • Alterações nos lábios {fissuras, hiperemia} e na cavidade oral {língua ‘em morango’};
  • Adenomegalia cervical: único, ≥1,5 cm;
  • Exantema polimorfo: maculopapular, escarlatiniforme;
  • Alterações nas extremidades: edema e hiperemia {aguda}, descamação periungueal {subaguda}!
60
Q

Quando realizar ecocardiograma na doença de Kawasaki?

A

Ao diagnóstico e repetir, pelo menos, mais 2 vezes {1-2 semanas, 6-8 semanas}!

61
Q

Como é feito o tratamento da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina;
Refratariedade:
- Agentes anti-TNF alfa {infliximabe}; ou
- Imunossupressores {ciclosporina, ciclofosfamida}; ou
- Plasmaférese.

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