MED - Avaliação Inicial Da Gravidez Flashcards
Cite sinais e sintomas de presunção {possibilidade} de gravidez.
Queixas maternas, sistêmicas e mamárias:
- Náuseas, polaciúria, mastalgia;
- Tubérculo de Montgomery;
- Rede de Haller;
- Hunter;
- Cloasma gravídico;
- Edema em MMII.
Cite sinais de probabilidade de gravidez.
Sinais ‘do ninho’: alterações da vagina, da vulva e do útero…
- Hegar;
- Piskacek;
- Nobile-Budim;
- Jacquemier;
- Kluge.
Cite sinais de certeza de gravidez.
Ouvir ou sentir a gestação…
- Puzos {após 14a semana};
- Movimentação {após 18-20a semana, pelo médico ou outro examinador};
- Ausculta {sonar, Pinard}.
Qual o ‘comportamento’ esperado do beta-hCG numa gestação viável em 48h?
Duplicar!
Quais os marcos ultrassonográficos da gravidez?
4 semanas: saco gestacional;
5 semanas: vesícula vitelínica {se não aparecer, pensar em gravidez anembrionada};
6-7 semanas: embrião, BCF.
Quais as modificações osteoarticulares da gravidez?
Lordose acentuada;
Marcha anserina;
Relaxamento ligamentar {progesterona}.
Quais as alterações urinárias da gravidez?
Aumento da TFG;
Redução da Ur e Cr;
Glicosúria;
Compressão ureteral à direita {dextrorrotação uterina}.
Quais as alterações respiratória da gravidez?
Hiperventilação:
- Aumento do volume corrente;
- Redução do volume residual {aumento uterino};
- Aumento da circunferência torácica;
- Aumento da expiração {redução da PaCO2}.
A placenta humana é do tipo…
Hemocorial!
Que classes de anti-hipertensivo NÃO devem ser administrada na gravidez?
IECA, BRA
Quais as alterações hematológicas da gravidez?
Aumento do volume plasmático: ~ 50%; Aumento dos eritrócitos: ~ 30%; Anemia fisiológica: ‘dilucional’; Leucocitose: neutrófilos segmentados; Plaquetopenia: tendência pró-coagulante.
Quais as alterações metabólicas da gravidez?
Hipoglicemia de jejum;
Hiperglicemia pós-prandial: aumento da resistência insulínica, hormônios contra-insulínicos {lactogênio placentário};
Elevação de colesterol e triglicérides.
Qual o mecanismo de passagem transplacentária da glicose?
Difusão facilitada!
Quais as alterações cardiovasculares da gravidez?
Sopro sistólico;
Redução da RVP: placenta {fístula}, ondas de invasão trofoblástica;
Aumento do DC: ~ 50%, pp. no 2o trimestre;
Redução da PA: pp. no 2o trimestre.
Quais as alterações gastrointestinais da gravidez?
Relaxamento do EEI: broncoaspiração, refluxo gastroesofágico;
Relaxamento do estômago: broncoaspiração;
Relaxamento da vesícula biliar: litíase biliar;
Relaxamento do intestino: constipação;
Redução da secreção ácida: menor risco de úlcera péptica perfurada!
É possível realizar colecistectomia videolaparoscópica na gestante?
SIM!
Qual o período ideal para realizar a colecistectomia videolaparoscópica na gravidez?
2o trimestre!
Quantas consultas devem ser realizadas no pré-natal?
{MS}: no mínimo, 6 consultas!
Idealmente…
- < 28 semanas: mensais;
- 28-36 semanas: quinzenais;
- > 36 semanas: semanais.Que suplementos devem ser indicados na gravidez?
Ferro:
- Profilaxia para anemia ferropriva {Hb > 11 g/dL}: 40-60 mg de Fe elementar no 2o trimestre até o término da lactação;
- Se não amamentar, até 2-3 meses após o parto;
- Não há indicação no 1o trimestre!
Ácido fólico:
- 0,4 mg/dia: prevenção de defeitos no tubo neural, 1-3 meses antes da gravidez, até o final {normalmente, até o final do 1o trimestre};
- 4,0 mg/dia: filho anterior acometido ou usuária de anticonvulsivante.
Cálcio.
Quais os exames de rotina básica do pré-natal {MS}?
TESTAR:
- Tipagem sanguínea, Rh: se Rh {-}, Coombs indireto;
- EAS, urinocultura;
- Sexuais: HIV, hepatite B, sífilis;
- Toxoplasmose;
- Anemia {hemograma}, Açúcar {glicose em jejum};
- Repetir: no 3o trimestre!
