malaria en dengue Flashcards
verwekker malaria
parasitaire protozoa van het geslacht plasmodium
verwekker malaria tropica
plasmodium falciparum
verwekker malaria tertiana
- plasmodium vivax
- plasmodium ovale
verwekker malaria quartana
- plasmodium malariae
waar in de muggen zitten de plasmodium parasieten
als sporozoiten zitten ze in de speekselklieren
verspreiding malaria in het lichaam
sporozoiet gaat in minuten naar de leven en infecteert een cel
ontwikkelt zich in 6-12 dage tot merozoiet
aantal merozoieten neemt toe, cel barst en ze belanden in het bloed
merozoieten dringen ery binnen en ontwikkelen tot gametocyten
er vind in de ery asexuele replicatie plaats
verschillen incubatie bij vivax en ovale
produceren hypnozoieten in de lever
langere incubatietijd
koortspatroon bij vivax, ovale en malariae
synchronisatie van het optreden van hemolyse, om de 2-3 dagen koorts door erytrolyse
incubatietijd plasmodium
8-20 dagen
waarom kunnen bij vivax en ovale uitgestelde aanvallen voorkomen
deze soorten ontwikkelen zich ook tot hypnozoiet
voortekenen plasmodiuminfectie
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- slechte eetlust
- misselijkheid
- lendenpijn
- gewrichtspijn
- diarree
bij een malaria aanval is er altijd sprake van
koorts
welke plasmodiuminfectie verloopt het ergst
falciparum
vivax en ovale werken op welke erys
jonge
malariae werkt alleen op deze erys
oude
plasmodium falciparum
alle erys
bouwt eiwitten in op ery die binden aan receptoren op endotheelcellen
(kleine) vaten raken verstopt
kliniek alle malariasoorten
- koorts
- anemie
- verhoogd CRP
- verlaagd Hb
- trombopenie
extra complicaties bij falciparum
- orgaanfalen
- verhoogd lactaat
gouden standaard diagnostiek
dikkedruppelpreparaat van bloed met uitstrijk
er zijn echter ook antigeensneltesten
behandeling malaria
belangrijkste medicijn is chloroquine
- bij hypnozoieten wordt primazquine toegevoegf
falciparum ongecompliceerd:
- malarone
- mefloquine
falciparum gecompliceerd (2-5+%)
- IV artesunaat
dengue (knokkelkoorts)
infectieziekte door denguevirus
enkelstrengs RNA virus met structurele en niet structurele genen in een capside
hoeveel serotypen dengue
4
kliniek dengue
- koorts
- hoofdpijn (retro-orbitaal)
- spierpijn
- gewrichtspijn
- huiduitslag (maculopapulair)
- misselijkheid
- diarree
- buikpijn
- leukopenie
- lymfadenitis
- trombopenie
- braken
aspecifieke koortsende dengue
87% van gevallen geen of weinig klachten
typen dengue
- aspecifiek koortsend
- dengue fever
- dengue hemorrhagic fever
- dengue shock syndrome
wat gebeurt er bij een tweede dengue infectie van een ander serotype
ernstiger ziektebeeld
omdat het in de monocyt repliceert zal het sneller delen als er antistoffen aan het virus hechten en deze worden opgenomen door een monocyt
vermoeden dengue bij:
- reis naar endemisch gebied
- koorts
twee andere criteria: - misselijk en braken
- uitslag
- pijn
- positieve tourniquettetest
- leukopenie
- alarmsymptoom
tourniquettetest
tourniquette om arm, als er puntbloedingen ontstaan is deze positief
alarmsymptomen dengue
- buikpijn
- aanhoudend braken
- klinische aanwijzing voor vochtophoping
- slijmvliesbloeding
- rusteloosheid
- hepatomegalie
- stijgend hematocriet met dalend aantal bloedplaatjes
wanneer is er sprake van ernstige dengue
- dengue shock syndrome
- ernstige bloedingen
- ernstige orgaanbetrokkenheid
incubatietijd dengue
3-14 dagen
