endocarditis Flashcards

1
Q

definitie endocarditis

A

endovasculaire infectie van cardiovasculaire structuren:
- kleppel
- pacemakerdraden
- kunstkleppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

twee factoren bij het ontstaan van endocarditis

A
  • bacteriemie
  • abnormaal cardiaal endotheel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ontstaan bacteriemie

A
  • slechte gebitsverzorging
  • IV drugsgebruik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

abnormaal cardiaal endotheel

A
  • trombocyten neerslag
  • fibrine neerslag

hier kunnen bacterien op hechten en vegetatie vormen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

twee vormen van endocarditis

A
  • acute endocarditis
  • subacture endocarditis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

acute endocarditis

A
  • veroorzaakt door zeer pathogene actieve bacterie
  • levensbedreigend binnen enkele dagen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

subacute endocarditis

A
  • maandenlang onduidelijke progressieve klachten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

klachten bij endocarditis

A
  • koorts
  • rillingen
  • kortademigheid
  • zwakte
  • hartgeruis
  • embolisatie van vegetatie
  • huidafwijkingen
  • splenomegalie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

huidafwijkingen bij endocarditis

A
  • petechien
  • splinterbloedingen
  • Osler’s knobbels
  • janewaylaesier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

osler’s knobbels

A

pijnlijke capillaire vasculitis door immuuncomplexen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

janeway leasies

A

micro-embolien in de huid met bacterien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

bevindingen bij endocarditis

A
  • normocytaire anemie
  • verhoogd CRP
  • verhoogd BSE
  • positieve bloedkweek
  • aanwezigheid van circulerende immuuncomplexen
  • proteinurie
  • reumafactoren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

aantonen vegetatie hartklep

A
  • transthoracale echo
  • transoesofagale echo (beter beeld)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

diagnose endocarditis

A

criteria van duke:
- twee hoofdcriteria
- een hoofdcriterium en drie nevencriteria
- vijf nevencriteria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hoofdcriteria van duke

A
  • twee positieve bacteriemetingen in het bloed
  • positieve echo + afwijkende auscultatie (nieuw klepgeruis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

nevencriteria van duke

A
  • positieve voorgeschiedenis
  • koorts
  • vasculaire afwijkingen (janewayleasies, microbloedingen)
  • immunologische ontstekingstekenen (reumafactoren, oslers knobbels, glomerulonefritis)
  • atypische positieve bloedkweek/serologie
  • niet karakteristieke echografische hartafwijking
17
Q

patienten met verhoogd risico op het krijgen van endocarditis

A
  • klepprothese
  • eerder doorgemaakte endocarditis
  • sommige aangeboren hartafwijkingen
18
Q

microorganismen bij endocarditis

A
  • vergroenende streptokokken (55%)
  • staphylococcus aureus (16%)

de percentages veranderen naar 29% en 31% als het hart verder gezond is

19
Q

behandeling endocarditis

A
  • bacteriocide antibiotica (beta-lactams) in hoge IV dosis over 6 weken
20
Q

waarom is vegetatie relatief resistent tegen antimicrobiele therapie

A

het is omgeven door thrombocyten, fibrine en een biofilm. fagocyterende cellen kunnen er lastig bij.

21
Q

profylactische behandeling endocarditis

A
  • kunstklep
  • bepaalde congenitale hartafwijkingen
  • eerder doorgemaakte endocarditis
  • ingrepen in geinfecteerd weefsel
  • bepaalde tandheelkundige procedures
  • ingrepen in KNO gebied