icterus Flashcards
oorzaak icterus
ophoping van bilirubine in huid en ogen
hoe verlaat bilirubine de lever
bilinogeen
- komt terecht in circulatie
- uitgescheiden door nieren
geconjugeerd bilirubine
- naar de darm
- uitgescheiden in feces
- kan ook enterohepatisch worden gerecirculeerd
wat gebeurt er met recirculerend geconjugeerd bilirubine
gaat terug de kringloop in
95%
non-hepatische icterus
verhoogd aanbod van bilirubine:
- hemolyse
- hematoom
intrahepatische icterus
verwerkingsprobleem in de lever
- levercirrosa
- hepatitis
- intrahepatische cholestase
- conjugatiestoornissen
conjugatiestoornissen
- crigler-najjar
- morbus gilbert
extrahepatische icterus:
afvoerprobleem
- cholelithiasis
- overige obstructie ductus choledochus
ongeconjugeerde hyperbilirubinemie
verwerkingsprobleem:
- verlaagde bilirubineconjugatie
verhoogde productie bilirubine
- hemolyse
geconjugeerde hyperbilirubinemie
- obstructies galgangen
- leverinfecties
- auto-immuunhepatitis
- hepatitis
hepatitis A
- transportziekte
- transmissie acute ziekte is oraal
- geen chronisch dragerschap
- meldplichtig
- ondersteunende therapie
- besmettelijk, maar na een week is het grootste risico weg
HAV
- rna-virus
- groep enteroviridae
- feco-oraal
- meer infecties bij warmte
- detecteerbaar in bloed 2-3 weken voor symptomen
- detecteerbaar in feces tot 2 weken na ziekte
- incubatie van 30 dagen
- jonge kinderen vaak asymptomatisch
- hou ouder, hoe ernstiger
prodormale fase HAV
aspecifieke klachten
- algehele malaise
- hoofdpijn
- koorts
ziektefase HAV
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- verminderde eetlust
- icterus
- (jeuk)
2-3 weken
hepatitis A en immuuncomplexen
kunnen neerslaan in huid (14%)
- vasculitis van de huid
- huiduitslag
en in gewrichten (11%):
- artralgie
- artritis (vooral onderste extremiteiten)
lichamelijk onderzoek bij hepatitis A
dehydratie
- droge slijmvliezen
- diepliggende ogen
- verlaagde huidturgor
- snelle pols
- koorts
- icterus
- hepatomegalie
- (splenomegalie)
