Maladies sexuellement transmissibles 158 Flashcards
Quelles sont les 4 premières MST ?
- Chlamydiose (Chlamydia Trachomatis)
- Gonococcie (Neisseria Gonorrhoeae)
- Syphilis (Treponema Pallidum)
- Trichomonase (Trichomonas Vaginalis)
Quels sont les FDR d’iST ?
- Niveau socio-économique bas
- Multiplicité des partenaires
- Rapports non protégés
- Jeune âge + précocité des rapports
- Tabac, drogue, alcool
- Prostitution, population carcérale
- ATCD IST
Que donne Chlamydia Trachomatis
- Chez l’homme
- Chez la femme
1- Homme
- urétrite, prostatite
NB : pas d’altration de la fertilité chez l’homme
2- Femme
- Salpingite subaigue
- SAlpingite chronique latente
Quel type de bactérie est le Chlamydia ?
Quels sont les 3 types et leurs causes ?
- Germe INTRA cellulaire
1- Chlamydia Trachomatis (15 sérovars) . D-K = Infections génitales = péri-hépatite = rhumatismes + inf néonat . L : LGV (Nicolas Favre)
2- Chlamydia Pneumoniae
= pneumopathies
3- Chlamydia Psittaci
= zoonoses
Comment faire le diagnositc de Chlamydia ?
1- PCR = détection de l’antigène par multiplication de son génome
. Prélèvement : endocol, urétral, 1ier jet d’urine
2- Sérologie
= fréquemment positive en IgG si IGH
= négative si IGB
Citer 3 ATB à diffusion intracellulaire
- Tétracycline
- Fluoroquinolone
- Macrolides
Traitement d’une IGB à Chlamydia ?
- Azithromycine (ZITHROMAX)
= traitement minute avec 1g
= traiter le partenaire
Traitement d’une IGH à Chlamydia ?
- Fluoroquinolone (OFLOCET) pendant 14 à 21 jours
+ FLAGYL dans le CNGOF
QUel type de bactérie est le Gonocoque ?
Bacile à gram négatif
Signes clinique du Gonocoque chez l’Homme ? Chez la femme ?
1- Homme
- Urtérite
- Epididymite, prostatite
2- Femme
- Asymptomatique dans 50% des cas
- IGH
- Périhépatite (Fitz-Hugh-Curtis)
Traitement d’un Gonocoque ?
- 1ière intention
= C3G minute (ROCEPHINE 500 mg) ou Fluoroquinolone
Résitance du Gonocoque pour
- Péniciline
- Tétracycline
= en 2012 ?
- Péni = 30%
- Tétra = 56%
Durée d’incubation de la Syphilis ?
3 semaine
Mise en évidence de la Syphilis ?
1- Microscope fond noir sur sérosités du chancre
= tréponèmes
2- TPHA, VDRL
Que veut dire
- TPHA
- VDRL
- FTA
- TPHA = Treponema pallidum hemagglutination assay
- VDRL = veneral disease research laboratory
- FTA = fluorescent treponema antibody assay
Intérêt et inconvéniens du FTA ?
- Se positive précocément ( 5 à 8 jours)
- Couteux
Comment suivre l’efficacité du traitement de la syphilis ?
Cinétique du VDRL
DD d’une ulcération génital ?
1- Herpès
= douleurs ++++, multiples, ADP nombreuses
2- Aphtose Génitale
= Behçet
3- Chancre Mou
= Haemophilus Crusei
= fond sale, douloureux, multiples
4- Lymphogranulomatose vénérienne (maladie de Nicolas Favre)
= Chlamydia trachomatis sérotype L
= chancre non induré, non douloureux
Quels sont schématiquements les 4 stades de syphilis ?
1- Primaire
= chancre et ADP
2- Secondaire (6S à 6M post chancre)
= éruption cutanéo-muqueuse
= fièvre, arthralgies
3- Tertiaire (plusieurs années après)
= cutanée : gomme
= neurologique
= cardiovasculaire
4- Latente
= pas de signes cliniques
= précoce si moins d’un an d’évolution
= Tardive si plus d’un an
Qu’est ce qu’une
- syphilis récente
- syphilis tardive
1- Récent
= Primaire, Secondaire, latente précoce
2- Tardive
= Tertiaire, lantente tardive
Quel est le traitement de référence de la Syphilis ?
- Péni G
= Benzathine Benzylpénicilline (EXTENCILLINE)
= 2,4 Millions d’unités IM
NB : rupture de stock donc SIGMACILLINA 1,2M d’UI
QUID d’un traitement de syphilis si alllergie à la pénicilline ?
- Doxycycline 100 mg x2 - 24H PO
= pour 12 jours
Quand retrouve t’on particulièrement le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ?
- Chlamydia
- Gonocoque
