Maladies sexuellement transmissibles 158

Question 1

Quelles sont les 4 premières MST ?

Answer 1

• Chlamydiose (Chlamydia Trachomatis)
• Gonococcie (Neisseria Gonorrhoeae)
• Syphilis (Treponema Pallidum)
• Trichomonase (Trichomonas Vaginalis)

Question 2

Quels sont les FDR d’iST ?

Answer 2

• Niveau socio-économique bas
• Multiplicité des partenaires
• Rapports non protégés
• Jeune âge + précocité des rapports
• Tabac, drogue, alcool
• Prostitution, population carcérale
• ATCD IST

Question 3

Que donne Chlamydia Trachomatis

• Chez l’homme
• Chez la femme

Answer 3

1- Homme
- urétrite, prostatite

NB : pas d’altration de la fertilité chez l’homme

2- Femme

• Salpingite subaigue
• SAlpingite chronique latente

Question 4

Quel type de bactérie est le Chlamydia ?

Quels sont les 3 types et leurs causes ?

Answer 4

• Germe INTRA cellulaire

1- Chlamydia Trachomatis (15 sérovars)
. D-K 
= Infections génitales
= péri-hépatite
= rhumatismes + inf néonat
. L : LGV (Nicolas Favre)

2- Chlamydia Pneumoniae
= pneumopathies
3- Chlamydia Psittaci
= zoonoses

Question 5

Comment faire le diagnositc de Chlamydia ?

Answer 5

1- PCR = détection de l’antigène par multiplication de son génome
. Prélèvement : endocol, urétral, 1ier jet d’urine

2- Sérologie
= fréquemment positive en IgG si IGH
= négative si IGB

Question 6

Citer 3 ATB à diffusion intracellulaire

Answer 6

• Tétracycline
• Fluoroquinolone
• Macrolides

Question 7

Traitement d’une IGB à Chlamydia ?

Answer 7

• Azithromycine (ZITHROMAX)
  = traitement minute avec 1g
  = traiter le partenaire

Question 8

Traitement d’une IGH à Chlamydia ?

Answer 8

• Fluoroquinolone (OFLOCET) pendant 14 à 21 jours

+ FLAGYL dans le CNGOF

Question 9

QUel type de bactérie est le Gonocoque ?

Answer 9

Bacile à gram négatif

Question 10

Signes clinique du Gonocoque chez l’Homme ? Chez la femme ?

Answer 10

1- Homme

• Urtérite
• Epididymite, prostatite

2- Femme

• Asymptomatique dans 50% des cas
• IGH
• Périhépatite (Fitz-Hugh-Curtis)

Question 11

Traitement d’un Gonocoque ?

Answer 11

• 1ière intention

= C3G minute (ROCEPHINE 500 mg) ou Fluoroquinolone

Question 12

Résitance du Gonocoque pour
- Péniciline
- Tétracycline
= en 2012 ?

Answer 12

• Péni = 30%

- Tétra = 56%

Question 13

Durée d’incubation de la Syphilis ?

Answer 13

3 semaine

Question 14

Mise en évidence de la Syphilis ?

Answer 14

1- Microscope fond noir sur sérosités du chancre
= tréponèmes

2- TPHA, VDRL

Question 15

Que veut dire

• TPHA
• VDRL
• FTA

Answer 15

• TPHA = Treponema pallidum hemagglutination assay
• VDRL = veneral disease research laboratory
• FTA = fluorescent treponema antibody assay

Question 16

Intérêt et inconvéniens du FTA ?

Answer 16

• Se positive précocément ( 5 à 8 jours)

- Couteux

Question 17

Comment suivre l’efficacité du traitement de la syphilis ?

Answer 17

Cinétique du VDRL

Question 18

DD d’une ulcération génital ?

Answer 18

1- Herpès
= douleurs ++++, multiples, ADP nombreuses

2- Aphtose Génitale
= Behçet

3- Chancre Mou
= Haemophilus Crusei
= fond sale, douloureux, multiples

4- Lymphogranulomatose vénérienne (maladie de Nicolas Favre)
= Chlamydia trachomatis sérotype L
= chancre non induré, non douloureux

Question 19

Quels sont schématiquements les 4 stades de syphilis ?

Answer 19

1- Primaire
= chancre et ADP

2- Secondaire (6S à 6M post chancre)
= éruption cutanéo-muqueuse
= fièvre, arthralgies

3- Tertiaire (plusieurs années après)
= cutanée : gomme
= neurologique
= cardiovasculaire

4- Latente
= pas de signes cliniques
= précoce si moins d’un an d’évolution
= Tardive si plus d’un an

Question 20

Qu’est ce qu’une

• syphilis récente
• syphilis tardive

Answer 20

1- Récent
= Primaire, Secondaire, latente précoce

2- Tardive
= Tertiaire, lantente tardive

Question 21

Quel est le traitement de référence de la Syphilis ?

Answer 21

• Péni G
  = Benzathine Benzylpénicilline (EXTENCILLINE)
  = 2,4 Millions d’unités IM

NB : rupture de stock donc SIGMACILLINA 1,2M d’UI

Question 22

QUID d’un traitement de syphilis si alllergie à la pénicilline ?

Answer 22

• Doxycycline 100 mg x2 - 24H PO

= pour 12 jours

Question 23

Quand retrouve t’on particulièrement le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ?

Answer 23

• Chlamydia

- Gonocoque