IGH

Question 1

Que regroupe le terme IGH ?

Answer 1

. Infections
- urétines
- annexielles
= 2aire à l’ascention d’un germe à traver le col

Question 2

Particularité des IGH ?

Answer 2

• Peuvente être silencieuses

= évolution à bas bruit source de stérilité

Question 3

Quels sont les principaux germes en cause dans les IGH ?

Answer 3

1- Ceux responsables d'IST 
= toutes recherchée par une PCR combinée
- Chlamydia Trachomatis 
- Gonocoque (Neisseria Gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium

2- Germes pathogènes oportunistes (issus de la flore vagiale)
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Entérocoque
- Entrérobactérie
= E.Cooli, Klebsielle, anaérobie, Bacterioïde Fragilis

+ tuberculose
+ bilharziose (schistosoma)

Question 4

Particularité du germe chlamydia trachomatis ?

Answer 4

• Intracellulaire
• La plus fréquente des bactéries ST
• Mise en évidence par PCR

Question 5

Quels sont les FDR d’IGH ?

Answer 5

• Femme jeune
• Changement récent de partenaire
• ATCD IST ou IGH
• Urétrite du partenaire
• Notion de geste endo utérin

Question 6

Que rechercher dans une recherche d’IGH comme signe associé ?

Answer 6

. Douleur de l’hypochondre droite ?
= syndrome de FITZ-Hugh-Curtis
= périhépatite
. Signe de MacBurney négatif

Question 7

Quel est le signe le plus évocateur d’IGH ?

Answer 7

. Douleur à la mobilisation utérine

Question 8

Quels sont les DD de l’IGH ?

Answer 8

• Appendicite aigue pelvienne
• Infection urinaire
• GEU
• Autres alvies pelviennes
  = torsion d’annexe, endométriose, algie périovulatoire
• Sigmoïdite diverticulaire

Question 9

Quel est le bilan initial face à une IGH ?

Answer 9

1- ELIMINATION

• NFS, CRP : IGH compliquée (car classiquement nle si IGH simple)
• BHCG = GEU ?
• ECBU = pyélo ?
• DIU = mise en culture

2- IST
- PV = PCR combinée (ChlaM, Gono, MycoP)
- P endoC = milieu portagerm
- Sérologies
= syphilis
= VIH 1 et 2, VHB, VHC

3- Echographie pelvienne
= abcès ?
= signes salpingite ?

Question 10

Quels sont les signes indirecte de salpingite ?

Answer 10

1- Epaississement

2- Roue dentée

Question 11

Place de la coelioscopie en aigue d’une IGH ?

Answer 11

Si salpingite
= pas d'amélioration sous ttt médical
= incertitude diagnostic
= à distance pour bilan de fertilité
= défense-contracture

Question 12

Quelles sont les complications des IGH ?

Answer 12

1- Abcès Pelvien = hospitalisation

• Pyosalpinx
• Abcès ovarien, du Douglas

2- Pelvipéritonite = défense

Question 13

Signes biologiques de complication d’une IGH ?

Answer 13

• Hyperleucocytose

- CRP à plus de 100 mg-L

Question 14

Quel est le meilleurs examen pour éliminer une origine extra génitale de pelvi péritonite ?

Answer 14

TDM

Question 15

Quels sont les mesures associées à l’antibiothérapie dans l’IGH non compliquée ?

Answer 15

• Repos + antalgiques
• Retrait de DIU
• Protection des rappors
• Traitement du partenaire si IST

Question 16

Quels sont les pathogènes à prendre dans le spectre de l’antibio probabiliste d’une IGH ?

Answer 16

1- Intracellulaires
2- Aérobies
3- Anaérobies
4- Gonocoque

Question 17

Quelle est l’antibiothérpie de première intention dans une IGH non compliquée ?

Answer 17

DUREE DE 14 jours (toujours 14j dans les différents schéma)

• Ofloxacine OFLOCET (400 mg x 2 -24H) PO
• Métronidazole FLAGYL (500 mg x 2 - 24H) PO

En plus parfois Ceftriaxone 500 mg IM dose unique
= systématique
= ou que si gonocoque prouvé

Question 18

Le gonocoque est il à déclaration obligatoire ?

Answer 18

Non pas à DO mais réseau spécial pour déclarer

Question 19

A partir de quand est il utile de drainer un abcès pelvien ?

Answer 19

Plus de 5 cm

= préférable d’attendre 24 à 48h pour éviter un sepsis

Question 20

Quelles est l’ATB de 1ière intention d’une IGH compliquée ?

Answer 20

• 1ière intention
  . Ceftriaxone ROCEPHINE
  . Métronidazole FLAGYL
  . Doxycycline VIBRAMYCINE

Pour 14 à 21 jours