IGH Flashcards
Que regroupe le terme IGH ?
. Infections
- urétines
- annexielles
= 2aire à l’ascention d’un germe à traver le col
Particularité des IGH ?
- Peuvente être silencieuses
= évolution à bas bruit source de stérilité
Quels sont les principaux germes en cause dans les IGH ?
1- Ceux responsables d'IST = toutes recherchée par une PCR combinée - Chlamydia Trachomatis - Gonocoque (Neisseria Gonorrhoeae - Mycoplasma genitalium
2- Germes pathogènes oportunistes (issus de la flore vagiale)
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Entérocoque
- Entrérobactérie
= E.Cooli, Klebsielle, anaérobie, Bacterioïde Fragilis
+ tuberculose
+ bilharziose (schistosoma)
Particularité du germe chlamydia trachomatis ?
- Intracellulaire
- La plus fréquente des bactéries ST
- Mise en évidence par PCR
Quels sont les FDR d’IGH ?
- Femme jeune
- Changement récent de partenaire
- ATCD IST ou IGH
- Urétrite du partenaire
- Notion de geste endo utérin
Que rechercher dans une recherche d’IGH comme signe associé ?
. Douleur de l’hypochondre droite ?
= syndrome de FITZ-Hugh-Curtis
= périhépatite
. Signe de MacBurney négatif
Quel est le signe le plus évocateur d’IGH ?
. Douleur à la mobilisation utérine
Quels sont les DD de l’IGH ?
- Appendicite aigue pelvienne
- Infection urinaire
- GEU
- Autres alvies pelviennes
= torsion d’annexe, endométriose, algie périovulatoire - Sigmoïdite diverticulaire
Quel est le bilan initial face à une IGH ?
1- ELIMINATION
- NFS, CRP : IGH compliquée (car classiquement nle si IGH simple)
- BHCG = GEU ?
- ECBU = pyélo ?
- DIU = mise en culture
2- IST - PV = PCR combinée (ChlaM, Gono, MycoP) - P endoC = milieu portagerm - Sérologies = syphilis = VIH 1 et 2, VHB, VHC
3- Echographie pelvienne
= abcès ?
= signes salpingite ?
Quels sont les signes indirecte de salpingite ?
1- Epaississement
2- Roue dentée
Place de la coelioscopie en aigue d’une IGH ?
Si salpingite = pas d'amélioration sous ttt médical = incertitude diagnostic = à distance pour bilan de fertilité = défense-contracture
Quelles sont les complications des IGH ?
1- Abcès Pelvien = hospitalisation
- Pyosalpinx
- Abcès ovarien, du Douglas
2- Pelvipéritonite = défense
Signes biologiques de complication d’une IGH ?
- Hyperleucocytose
- CRP à plus de 100 mg-L
Quel est le meilleurs examen pour éliminer une origine extra génitale de pelvi péritonite ?
TDM
Quels sont les mesures associées à l’antibiothérapie dans l’IGH non compliquée ?
- Repos + antalgiques
- Retrait de DIU
- Protection des rappors
- Traitement du partenaire si IST
Quels sont les pathogènes à prendre dans le spectre de l’antibio probabiliste d’une IGH ?
1- Intracellulaires
2- Aérobies
3- Anaérobies
4- Gonocoque
Quelle est l’antibiothérpie de première intention dans une IGH non compliquée ?
DUREE DE 14 jours (toujours 14j dans les différents schéma)
- Ofloxacine OFLOCET (400 mg x 2 -24H) PO
- Métronidazole FLAGYL (500 mg x 2 - 24H) PO
En plus parfois Ceftriaxone 500 mg IM dose unique
= systématique
= ou que si gonocoque prouvé
Le gonocoque est il à déclaration obligatoire ?
Non pas à DO mais réseau spécial pour déclarer
A partir de quand est il utile de drainer un abcès pelvien ?
Plus de 5 cm
= préférable d’attendre 24 à 48h pour éviter un sepsis
Quelles est l’ATB de 1ière intention d’une IGH compliquée ?
- 1ière intention
. Ceftriaxone ROCEPHINE
. Métronidazole FLAGYL
. Doxycycline VIBRAMYCINE
Pour 14 à 21 jours
