Douleur aigue pelvienne 39

Question 1

Quelles sont les 4 premières étiologies à évoquer devant une douleur pelvienne aigue ?

Answer 1

1- GEU
2- Torsion d’annexe
3- Infection génitale haute
4- Appendicite aiguë

Question 2

Orientation étiologique devant une douleur pelvienne aigue et hCG positifs ?

Answer 2

1- GEU

2- GIU
= évolutive
= FCS

Question 3

Orientation étiologique devant une douleur pelvienne aigue post grossesse ou FC ?

Answer 3

1- Endométrite
2- Corps jaune
= kyste
= hémorragique

3- Rétention
= trophoblastique (FCS)
= placentaire

Question 4

Orientation étiologique devant une douleur pelvienne aigue et hCG négatifs ?

Answer 4

A- TV = douleur LATERALISEE + MASSE
1- Torsion d'annexe
2- Hémorragie intra kystique
3- Rupture de Kyste
4- Nécrobiose fibrome
5- Torsion d'un fibrome pédiculé
6- Myome abouché au col

B- TV = douleur à la mobilisation utérine
- IGH (simple ou compliquée)
= Prélèvements

C- FID
= appendicite aigue

D- Flancs
= colique néphrétique
= pyélonéphrite

E- Autre
= douleur cyclique : dysménorrhée
= J14 : dysovulation

Question 5

Comment est la douleur dans une IGH ?

Answer 5

Diffuse dans tous le pelvis (VS unilatérale dans une pathologie annexielle)

NB : IGH souvent non fébrile

Question 6

Réflexe scapulalgie ?

Answer 6

Hémopéritoine

Question 7

Comment doser les bHCG ?

Answer 7

1- Urinaire
= dépistage

2- Plasmatiques quantitatifs
= contexte de GEU
= seuil de visibilité à 1500 IU-mL

NB

• bHCG = grossesse
• HCG seul = cancer

Question 8

QUID d’une IGH avec leucocytose ?

Answer 8

Rechercher une complication (ou appendicite)

Question 9

Réflexe si IGH à taux de CRP très élevé

Answer 9

Penser à l’ATO

= abcès tubo ovarien

Question 10

Quels recherche demander sur les prélèvements bactério ? (PV et endocervicaux)

Answer 10

• Chlamydia Trachomatis
• Mycoplasma Genitalium
• Gonocoque

Question 11

Intérêt du doppler dans les douleur pelviennes aigues ?

Answer 11

1- Modification du flux des artères utérines dans les IGH

2- Arrêt du flux si torsion d’annexe (mais pas systématique si interruption veineuse)