Cancer du Col utérin 297 Flashcards
Quel est l’agent pathogène identifié dans le cancer du col ?
. HPV = Papillomavirus Humain
. Le cancer du col est une IST +++
Epidémiologie du cancer du col ?
. 2ième cancer dans le monde
. 11ième cancer en france
= 3500 nouveaux cas par ans
= 1000 décès par an (2ième cause de mortalité chez la femme)
Quels sont les principaux types histologiques de cancer du col de l’utérus ?
CARCINOMES
- Epidermoïdes (épi malpighien de l’exocol) 80%
- Adénocarcinome 20% (prono plus grave)
= même PEC
Quels sont les FDR de cancer du col de l’utérus ?
1- Liés à HPV
. Rapports précoces (avant 17ans)
. Nombreux partenaires
2- Tabac 3- Déficit immunitaire - VIH - Transplantation 4- Absence de dépistage et de suivi gynéco 5- Multiparité
. CEP = pour les cancer glandulaire mais pas pour carcinome épidermoïde
Condition d’une Hystérectomie sub totale ?
Absence de portage HPV oncogène
Quels sont les HPV les plus à risque ?
HPV 16
HPV 18
QUID du FCV pendant la grossesse ?
A réaliser si par réaliser dans les 3 ans (comme d’habitude)
Qu’est ce qui se draine dans les gg inguinaux au niveau gynéco chez la femme ?
- Vulve
- Tier inférieur du vagin
Où se draine le col utérin ?
- Gg lombo aortiques
- Gg Pelviens
Réflexe cancer du col ?
Sérologie VIH
Voir autres IST
Quel est le méso de l’utérus ?
Ligament large
Quel est le méso du col ?
Paramètre ou Paracervix
Quel est le méso de l’ovaire ?
Pas de méso
= d’où carcinose facile
Marqueur tumoral dans le cancer du col ?
Intérêt pour les carcinome dépidermoïde du SCC
= Squamous cell carcinoma
= marqueur diagnostic mais pas pour le suivi ultérieur
Que veut dire FIGO ?
Fédération Internationnale des Gynéco obsétriciens
Quels sont les 2 moyens diagnostics d’un cancer du col ?
1- Biopsie centrée sur zone lésionnelle (colposcopie)
2- Pièce de conisation si impossible (zone jonctionnelle non visible)
NB : devant un col macroscopiquement anormal le frottis n’est PAS diagnostics
Bilan d’extention d’un cancer du col ?
1- CLINIQUE
- TV
- TR
= infiltration ?
2- IMAGERIE
- IRM pelvienne (pédicules rénaux jusuqu’au pelvis)
- TEP TDM (surtout si plus de 4 cm soit IB2)
- Cysto ou Rectoscopie si doute clinico-imagerie
3- BIO
- NFS, BH, BRé
- Marqueur SCC
Classification FIGO schématique pour le cancer du col ?
- I : tumeur limitée au col
- II : tumeur dépassant le col mais n’atteignant pas la paroie pelvienne ou le tier inférieur du vagin
- III : tumeur étendue à la paroie pelvienne, tier inférieur du vagin ou comprimant l’uretère (hydronéphrose)
- IV : tumeur étendue aux organes de voisinnage (vessie, rectum)
Spécificités du stade I FIGO dans le cancer du COl ?
Stade I = tumeur limité au col
- IA : Carcinome microinvasif (histo) non visible macroscopiquement
Soit un envahissement du chorion
. IA1 = 3 mm ou moins, largeur de 7 mm ou moins
. IA2 = entre 3 et 5 mm, largeur de 7 mm ou moins
- IB : Cancer visible (ou taille supérieur à IA1 ou IA2)
. IB1 : 4 cm ou moins de diamètre max
. IB2 : plus de 4 cm de diamètre max
Spécificités du stade II FIGO dans le cancer du col ?
- IIA : extention vaginale SANS atteinte des paramètres
- IIB : extention vaginale AVECatteinte des paramètres
Quel est le principal facteur pronostic du cancer du col de l’utérus ?
Le stade tumoral
- Stade I = 90 %survie à 5 ans
- Stade IV = 35% survie à 5 ans
Quelles sont les différentes techniques de conisation ?
- Bistouri froid
- Laser
- Anse diathermique
Qu’enlève t’on dans une colpohystérectomie élargie ?
- Hystérectomie élargie avec éxérèse = tier supérieur du vagin = des gg lymphatiques = des paramètres (en dedant des uretères) \+ curage pelvien
Qu’enlève t’on dans une trachélectomie élargie ?
- Ablation du col utérin avec exérèse
= tier supérieur du vagin
= gg lymphatique
= paramètre
NB : dans l’optique d’une conservation de la fécondité
