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Gynéco Obsétrique > Cancer du Col utérin 297 > Flashcards

Cancer du Col utérin 297 Flashcards

1
Q

Quel est l’agent pathogène identifié dans le cancer du col ?

A

. HPV = Papillomavirus Humain

. Le cancer du col est une IST +++

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2
Q

Epidémiologie du cancer du col ?

A

. 2ième cancer dans le monde
. 11ième cancer en france
= 3500 nouveaux cas par ans
= 1000 décès par an (2ième cause de mortalité chez la femme)

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3
Q

Quels sont les principaux types histologiques de cancer du col de l’utérus ?

A

CARCINOMES

  • Epidermoïdes (épi malpighien de l’exocol) 80%
  • Adénocarcinome 20% (prono plus grave)

= même PEC

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4
Q

Quels sont les FDR de cancer du col de l’utérus ?

A

1- Liés à HPV
. Rapports précoces (avant 17ans)
. Nombreux partenaires

2- Tabac
3- Déficit immunitaire
- VIH
- Transplantation
4- Absence de dépistage et de suivi gynéco
5- Multiparité

. CEP = pour les cancer glandulaire mais pas pour carcinome épidermoïde

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5
Q

Condition d’une Hystérectomie sub totale ?

A

Absence de portage HPV oncogène

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6
Q

Quels sont les HPV les plus à risque ?

A

HPV 16

HPV 18

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7
Q

QUID du FCV pendant la grossesse ?

A

A réaliser si par réaliser dans les 3 ans (comme d’habitude)

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8
Q

Qu’est ce qui se draine dans les gg inguinaux au niveau gynéco chez la femme ?

A
  • Vulve

- Tier inférieur du vagin

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9
Q

Où se draine le col utérin ?

A
  • Gg lombo aortiques

- Gg Pelviens

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10
Q

Réflexe cancer du col ?

A

Sérologie VIH

Voir autres IST

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11
Q

Quel est le méso de l’utérus ?

A

Ligament large

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12
Q

Quel est le méso du col ?

A

Paramètre ou Paracervix

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13
Q

Quel est le méso de l’ovaire ?

A

Pas de méso

= d’où carcinose facile

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14
Q

Marqueur tumoral dans le cancer du col ?

A

Intérêt pour les carcinome dépidermoïde du SCC
= Squamous cell carcinoma
= marqueur diagnostic mais pas pour le suivi ultérieur

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15
Q

Que veut dire FIGO ?

A

Fédération Internationnale des Gynéco obsétriciens

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16
Q

Quels sont les 2 moyens diagnostics d’un cancer du col ?

A

1- Biopsie centrée sur zone lésionnelle (colposcopie)
2- Pièce de conisation si impossible (zone jonctionnelle non visible)

NB : devant un col macroscopiquement anormal le frottis n’est PAS diagnostics

17
Q

Bilan d’extention d’un cancer du col ?

A

1- CLINIQUE
- TV
- TR
= infiltration ?

2- IMAGERIE

  • IRM pelvienne (pédicules rénaux jusuqu’au pelvis)
  • TEP TDM (surtout si plus de 4 cm soit IB2)
  • Cysto ou Rectoscopie si doute clinico-imagerie

3- BIO

  • NFS, BH, BRé
  • Marqueur SCC
18
Q

Classification FIGO schématique pour le cancer du col ?

A
  • I : tumeur limitée au col
  • II : tumeur dépassant le col mais n’atteignant pas la paroie pelvienne ou le tier inférieur du vagin
  • III : tumeur étendue à la paroie pelvienne, tier inférieur du vagin ou comprimant l’uretère (hydronéphrose)
  • IV : tumeur étendue aux organes de voisinnage (vessie, rectum)
19
Q

Spécificités du stade I FIGO dans le cancer du COl ?

A

Stade I = tumeur limité au col
- IA : Carcinome microinvasif (histo) non visible macroscopiquement

Soit un envahissement du chorion
. IA1 = 3 mm ou moins, largeur de 7 mm ou moins
. IA2 = entre 3 et 5 mm, largeur de 7 mm ou moins

  • IB : Cancer visible (ou taille supérieur à IA1 ou IA2)
    . IB1 : 4 cm ou moins de diamètre max
    . IB2 : plus de 4 cm de diamètre max
20
Q

Spécificités du stade II FIGO dans le cancer du col ?

A
  • IIA : extention vaginale SANS atteinte des paramètres

- IIB : extention vaginale AVECatteinte des paramètres

21
Q

Quel est le principal facteur pronostic du cancer du col de l’utérus ?

A

Le stade tumoral

  • Stade I = 90 %survie à 5 ans
  • Stade IV = 35% survie à 5 ans
22
Q

Quelles sont les différentes techniques de conisation ?

A
  • Bistouri froid
  • Laser
  • Anse diathermique
23
Q

Qu’enlève t’on dans une colpohystérectomie élargie ?

A 
- Hystérectomie élargie avec éxérèse
= tier supérieur du vagin
= des gg lymphatiques
= des paramètres (en dedant des uretères)
\+ curage pelvien
24
Q

Qu’enlève t’on dans une trachélectomie élargie ?

A
  • Ablation du col utérin avec exérèse
    = tier supérieur du vagin
    = gg lymphatique
    = paramètre

NB : dans l’optique d’une conservation de la fécondité

25
Q

Qu’enlève t’on dans une pelvectomie antérieure ?

A
  • Utérus
  • Vessie

NB : postérieur étendue au rectum
NB2 : les 2 = total

26
Q

Modalité de la surveillance post PEC d’un cancer du col de l’utérus ?

A

1- Clinique
2- Biopsie sur point d’appel
3- Echo rénal au moindre doute (dilatation urétérale ?)
= être attentif aux signes urinaires

4- Symptomatique des complcations tardives de la RxT (dyspareunies, colites …)

27
Q

Interval de surveillance post PEC d’un K du col utérin ?

A
  • Tous les 4M pendant 1A
  • Tous les 6M pendant 3A
  • Puis surveillance annuelle
28
Q

Place de la trachelectomie ?

A
  • Femmes jeunes avec désir de grossesse
  • Tumeur de moins de 2 cm

En pratique situation très rare car les femmes jeunes ont des cancer du col catastrophiques

29
Q

Qu’est ce que la paramètre ?

A

Structure ligamentaire de part et d’autre du col de l’utérus

30
Q

Quel est le risque en cas d’ablation du paramêtre ?

A

Vessie neurologique ++

31
Q

Citer 5 HPV oncogènes ?

A

16 et 18 +++

31, 33, 35

32
Q

Quel structure faut il absolument conserver dans les conisations du col ?

A

Sphinctère interne ++

33
Q

Que veut dire anexectomie ?

A

Ablation Trompe + Ovaire

Paritelle = mainitent des ovaires

34
Q

CAT si zone de jonction non vue ?

A

Conisation diagnositc

35
Q

Quels sont les 2 vaccins possibles en prévention d’HPV ?

A

1- CERAVIX
= HPV 16 et 18

2- GARDASIL
= HPV 16-18 et 6-11
= 6 et 11 ne sont pas oncogènes mais peuvent donner des condylomes

36
Q

Aspect à l’IRM d’un cancer du col ?

A

. Signal intermédiaire en T2
. Hypersignal de diffusion (car prolifération)
. Prise de contraste précoce en IRM perfusion

37
Q

Qu’est ce qu’une amputation abdomino périnéale ?

A

On retire

  • Colon (une partie) si besoin
  • Rectum
  • Anus
38
Q

Combien de couche pour l’épithélium de

  • endocol
  • exocol
A
  • Endo = 1 seul couche

- Exo = pluristratifié

39
Q

QUID si zonne de jonction invisible ?

A

Conisation diagnositc

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