Leucorrhées - IGB

Question 1

Quelles sont les glandes sécrétant les leucorrhées physiologiques?

Answer 1

• Skène
• Bartholin
  + desquamation vaginale

Question 2

Quels sont les germes classiques des infections génitales basses

Answer 2

• Trichomonas
• Levures
• Germes banals

Question 3

Caractérisitiques des leucorrhées physiologiques?

Answer 3

• Laiteuses
• peu abondantes
• Augmentant en pré-menstruel (hyperE2 relative à la chute de progestérone)

= pas d’iritation
= indolores
= pas de PNN

Question 4

Quelle est la flore dominante vaginale ?

Answer 4

• Bacille de Döderlein
  = lactobacille qui se plait dans l’imprégnation oestrogénique + acide lactique (pH acide)

NB : ce pH acide est un facteur protecteur

Question 5

Orientation diagnostic devant une leucorrhée en fonction du prurit ?

Answer 5

• Prurit +
  = mycose
• Prurit -
  = Trichomonas (ou germe banal)

Question 6

QUID leucorrhée + métrorragie ?

Answer 6

IGH

Pathologie cervicale

Question 7

QUID leucorrhée post ATB ?

Answer 7

Mycose

Question 8

QUID “odeur de poisson pourri”

Answer 8

Gardenella vaginalis

Question 9

Quelles sont les causes de leucorrhées pathologiques ?

Answer 9

• Infection basse
• IGH
• Cervicite

Question 10

Quelles sont les causes d’infections génitales basses et leurs germes ?

Answer 10

1- Trichomonas
= Trichomonas Vaginalis
= Parasite

2- Mycose
= Candida albicans
= Leuvure

3- Vaginose Bactérienne
= Flore lactobacillaire remplacée par une prolifération anormale
- anaérobies +++
- G.vaginalis, M.Hominis

4- Gonocoque = diploC neg
= neisseria Gonorrhoeae

5- Mycoplasma Genitallium
6- Chlamydia Trachomatis

Question 11

CAT en cas de récidive d’une mycose vaginale ?

Answer 11

Le plus souvant à Candida Albicans
- rechercher des facteurs favorisant
= ATB
= diabète
= grossesse
- éliminer un herpes
- mycogramme (résistance ?)
- envisager un traitement longue durée

Question 12

Caractéristiques d’une infection basse à Trichomonas ?

Answer 12

1- Leucorrhée

• verdâtres, mousseuses
• odorantes

2- Spéculum
- vagin rouge, col framboisé

3- Symptômes
- brûlure plutot que prurit

4- Preuve
- MO montre le parasite à l’examen direct

Question 13

PEC d’une infection basse à Trichomonas ?

Answer 13

. Deux possibilités

1- FLAGYL 2g en 1 fois
2- FLAGYL 500 mg x 2 pour 10 jours

Question 14

Caractérisitiques d’une infection basse à Mycose ?

Answer 14

1- Leucorrhée
= blanches et lait caillé

2- Spéculum
= vagin rouge + oedème

3- Symptômes
= prurit et signes urinaires
= possible extention périnéale

4- Preuve
= MO filaments au direct (C.albicans

Question 15

Caractéristiques d’une vaginose bactérienne ?

Answer 15

1- Leucorrhée
= pertes grises peu abondantes
= malodorantes

2- Spéculum = peu d’iritation locale

3- Symptômes

4- Examen
= score de Nugent élevé au PV
= Test à la potasse (sniff-test) pour détecter anaérobies

Question 16

Trantement d’une vaginose bactérienne ?

Answer 16

• FLAGYL
  = 2g PO en monodose
  = ou 2 x 500 mg par jour pendant 7 jours

PAS de traitement du partenaire

Question 17

CAT si récidives de vaginoses bactériennes ?

Answer 17

Rechercher des causes de déséquilibre de l’écosystème vaginal (THS)

Question 18

Traitement d’une infection basse type mycose ?

Answer 18

IL FAUT

• topique par ovule imidazolé (sertaconazole MONAZOL ou fenticonazole LOMEXIN) DOSE UNIQUE
• crème imidazolée 7 jours

Traitement du partenaire INUTILE

Question 19

Caractéristiques d’une infection à Gonocoque ?

Answer 19

1- Leucorrhée

• jaune ou verdâtres
• purulentes

2- Spéculum
- cervicite avec glaire purulente, saignement au contact

3- Symptômes
= cause d’IGH

4- Examen Direct
= diplocoque gram NEGATIF
= recherche par PCR

Question 20

Traitement d’une infection basse à Gonocoque ?

Answer 20

• Ceftriaxone ROCEPHINE 1g IM en monodose

Question 21

Comment faire le diagnostic de mycoplasme et Chlamydia ?

Answer 21

PCR

Question 22

Quels sont les différents mycoplasmes retrouvés au niveau génital ?

Answer 22

A = responsable d’IST
1- Genitalium

B= Pas IST (parfois flore normale) mais en cause dans les pathologies obsétricales
2- Hominis
3- Ureaplasma

Question 23

Traitement des mycoplasme et chlamydia ?

Answer 23

1- Cyclines = 7 jour PO
ou
2- Azithromycine (ZITHROMAX MONODOSE) 1g

Question 24

Quel ttt probabiliste peut être proposer en cas de Cervicite ?

Answer 24

Ceftriaxone = 1g IM
Azithromycine = 1g PO

Causes

• C.trachomatis
• M.genitalium
• Gonocoque

Question 25

QUID si hydrorhée ?

Answer 25

Pathologie utérine ou tubaire

Question 26

Réflexe lecorrhée

Answer 26

Pas oubleir le K du col

Question 27

Quel est le germe de l’oxyurose ? Quand peut on le voir dasn les infections basses ?

Answer 27

. germe = Enterobius vermicularis

. Y penser chez les jeunes filles