Leucorrhées - IGB Flashcards
Quelles sont les glandes sécrétant les leucorrhées physiologiques?
- Skène
- Bartholin
+ desquamation vaginale
Quels sont les germes classiques des infections génitales basses
- Trichomonas
- Levures
- Germes banals
Caractérisitiques des leucorrhées physiologiques?
- Laiteuses
- peu abondantes
- Augmentant en pré-menstruel (hyperE2 relative à la chute de progestérone)
= pas d’iritation
= indolores
= pas de PNN
Quelle est la flore dominante vaginale ?
- Bacille de Döderlein
= lactobacille qui se plait dans l’imprégnation oestrogénique + acide lactique (pH acide)
NB : ce pH acide est un facteur protecteur
Orientation diagnostic devant une leucorrhée en fonction du prurit ?
- Prurit +
= mycose - Prurit -
= Trichomonas (ou germe banal)
QUID leucorrhée + métrorragie ?
IGH
Pathologie cervicale
QUID leucorrhée post ATB ?
Mycose
QUID “odeur de poisson pourri”
Gardenella vaginalis
Quelles sont les causes de leucorrhées pathologiques ?
- Infection basse
- IGH
- Cervicite
Quelles sont les causes d’infections génitales basses et leurs germes ?
1- Trichomonas
= Trichomonas Vaginalis
= Parasite
2- Mycose
= Candida albicans
= Leuvure
3- Vaginose Bactérienne
= Flore lactobacillaire remplacée par une prolifération anormale
- anaérobies +++
- G.vaginalis, M.Hominis
4- Gonocoque = diploC neg
= neisseria Gonorrhoeae
5- Mycoplasma Genitallium
6- Chlamydia Trachomatis
CAT en cas de récidive d’une mycose vaginale ?
Le plus souvant à Candida Albicans - rechercher des facteurs favorisant = ATB = diabète = grossesse - éliminer un herpes - mycogramme (résistance ?) - envisager un traitement longue durée
Caractéristiques d’une infection basse à Trichomonas ?
1- Leucorrhée
- verdâtres, mousseuses
- odorantes
2- Spéculum
- vagin rouge, col framboisé
3- Symptômes
- brûlure plutot que prurit
4- Preuve
- MO montre le parasite à l’examen direct
PEC d’une infection basse à Trichomonas ?
. Deux possibilités
1- FLAGYL 2g en 1 fois
2- FLAGYL 500 mg x 2 pour 10 jours
Caractérisitiques d’une infection basse à Mycose ?
1- Leucorrhée
= blanches et lait caillé
2- Spéculum
= vagin rouge + oedème
3- Symptômes
= prurit et signes urinaires
= possible extention périnéale
4- Preuve
= MO filaments au direct (C.albicans
Caractéristiques d’une vaginose bactérienne ?
1- Leucorrhée
= pertes grises peu abondantes
= malodorantes
2- Spéculum = peu d’iritation locale
3- Symptômes
4- Examen
= score de Nugent élevé au PV
= Test à la potasse (sniff-test) pour détecter anaérobies
Trantement d’une vaginose bactérienne ?
- FLAGYL
= 2g PO en monodose
= ou 2 x 500 mg par jour pendant 7 jours
PAS de traitement du partenaire
CAT si récidives de vaginoses bactériennes ?
Rechercher des causes de déséquilibre de l’écosystème vaginal (THS)
Traitement d’une infection basse type mycose ?
IL FAUT
- topique par ovule imidazolé (sertaconazole MONAZOL ou fenticonazole LOMEXIN) DOSE UNIQUE
- crème imidazolée 7 jours
Traitement du partenaire INUTILE
Caractéristiques d’une infection à Gonocoque ?
1- Leucorrhée
- jaune ou verdâtres
- purulentes
2- Spéculum
- cervicite avec glaire purulente, saignement au contact
3- Symptômes
= cause d’IGH
4- Examen Direct
= diplocoque gram NEGATIF
= recherche par PCR
Traitement d’une infection basse à Gonocoque ?
- Ceftriaxone ROCEPHINE 1g IM en monodose
Comment faire le diagnostic de mycoplasme et Chlamydia ?
PCR
Quels sont les différents mycoplasmes retrouvés au niveau génital ?
A = responsable d’IST
1- Genitalium
B= Pas IST (parfois flore normale) mais en cause dans les pathologies obsétricales
2- Hominis
3- Ureaplasma
Traitement des mycoplasme et chlamydia ?
1- Cyclines = 7 jour PO
ou
2- Azithromycine (ZITHROMAX MONODOSE) 1g
Quel ttt probabiliste peut être proposer en cas de Cervicite ?
Ceftriaxone = 1g IM Azithromycine = 1g PO
Causes
- C.trachomatis
- M.genitalium
- Gonocoque
QUID si hydrorhée ?
Pathologie utérine ou tubaire
Réflexe lecorrhée
Pas oubleir le K du col
Quel est le germe de l’oxyurose ? Quand peut on le voir dasn les infections basses ?
. germe = Enterobius vermicularis
. Y penser chez les jeunes filles
