Endocrinologie primaire Flashcards
Quels sont les 3 oestrogènes naturels ?
Produits à partir d’androgènes par des enzymes
- estradiol = E2 (à partir de testostérone)
- estriol = E3
- estrone = E1 (à partir d’androstendione)
Quel est l’oestrogène prédominant lors de la ménopause ?
Estrone = E1
Qu’est ce qu’un androgène ?
Hormone stéroïdienne, qui stimule ou contrôle le développement et le maintien des caractères mâles chez les vertébrés en se liant aux récepteurs androgènes
+ précurseurs des hormones sexuelles féminines
Qu’est ce qu’un stéroïde ?
Groupe de lipide
Qu’est ce qu’une hormone stéroïdienne ?
Les hormones stéroïdiennes sont des stéroïdes se comportant comme des hormones.
On peut les regrouper en cinq catégories selon leurs récepteurs :
- les glucocorticoïdes, les minéralocorticoïdes
- les androgènes
- les œstrogènes et les progestatifs.
NB : Les dérivés de la vitamine D forment un sixième système hormonal proche des précédents, mais techniquement parlant il s’agit de stérols plutôt que de stéroïdes.
A quel groupe appartient la progestérone ?
Aux progestatifs qui sont des hormones stéroidiennes
= hormone sexuelle féminine
Qu’est ce que la cellule de la granulosa ?
Couche de cellules folliculaires granuleuses entourant l’ovocyte et la cavité liquidienne du follicule ovarien
= responsable de la sécrétion de la progestérone durant - la 2e moitié d’un cycle ovarien (corps jaune périodique)
- les quatre premiers mois de la grossesse (corps jaune gravidique).
Rôle des 2 parties de la thèque ?
1- Thèque externe
= simple tissus conjonctif
2- Thèque interne
= sécétion d’androgènes (testostérone et DELTA4)
Particularités de la première partie du cycle menstruel ?
PHASE FOLLICULAIRE
- prédominance OESTROGENE
- FSH (F comme follicule)
(InhibineB)
Particularités de la deuxième partie du cycle menstruel ?
PHASE LUTEALE
- prédominance PROGESTERONE
- LH (L comme Lutéale)
- pic de LH pré ovulatoire
(Inhibine A)
Rôle de l’oestradiol ?
Principal oestrogène (E2)
- distribution graisseuse (hanche, sein, cuisse)
- développement sein
- augmentation densité osseuse et croissance
- croissance utérus
- trophicité endomètre
- trophicité muqueuse vaginale et sécértion
Qui sécrète l’oestradiol ?
- Ovaires
- Corps jaunes
- Aromatisation des androgènes
Rôle de la progestérone ?
- Densification de la muqueuse utérine
- Vascularisation endomètre
- Développement des glandes utérines
SI FECONDATION
- maintient du corps jaune par la sécrétion placentaire de HCG
- maintient de son rôle trophique sur la muqueuse utérine
NB :
. relais par le placenta à M3
. maintient du corps jaune jusuqu’à M6
Qui sécrète la progestérone ?
- Cellules de la granulosa
- Corps jaune
- Plancenta à M3
Rôle de la FSH ?
1- Chez la femme
- Granulosa : E2, inhibineB, aromatase
- Croissance folliculaire
- Fragilise la paroie ovarienne (ovulation)
2- Chez l’homme (FSH : S de Sertoli)
- inhibine B
- spertmatogénèse
Qu’est ce que l’inhibine ?
L’inhibine est une hormone peptidique.
C’est une glycoprotéine principalement synthétisée par les cellules de Sertoli chez le mâle et par les cellules de la granulosa chez la femelle.
Fonctions de l’inhibine ?
1- Endocrine
- inhibe la FSH
2- Paracrine (Leydig)
- boost la produyction d’androgène
- baisse l’aromatisation des androgènes en oestrogènes
Rôle de la LH ?
1- Chez la femme - Pic = ovulation dans les 36 à 48H (si bonne concentration d'oestrogène par ailleurs) - Sécrétion par le corps jaune de . progestérone . oestrogène
Décrire un follicule ovarien de l’extérieur vers l’intérieur ?
- Thèque . externe . interne - Limitante - Granulosa - Zone pellucide - Ovocyte
Rôle et sécrétion des cellules de Leydig ?
- Cellules de soutient
- Sécrétion de testostérone (95%)
= développement des canaux de Wolf - Sécrétion androstendione
Rôle des cellules de Sertoli ?
- Rôle nouricier et de soutient de la spermatogénèse
- Sécrétion AMH (anti mullher)
Sécrétion par la granulosa ?
- Progestérone
- inhibine
Sécrétion par la thèque interne ?
- Androgènes
. testo
. D4 (aromatisé en oestrogène)
A quoi sert l’AMH chez la femme ?
Elle est responsable aussi du contrôle du développement des follicules en ovocytes et est donc un bon marqueur de la fonctionnalité des ovaires (cas de la ménopause).
Reflet de la “réserve ovarienne”
Comment évauler la réserve ovarienne ?
1- Echographie = CFA (comptage des follicules antraux)
2- AMH (augmentée)
3- FSH haute et E2 basse
Quand faire les FCV ?
. A partir de 25 ans
= 2 ans de suite
= puis tous les 2-3 ans
Quand faire la mammographie ?
. De 50 à 75 ans (reco)
Qui sécrète l’androgène binding protéin ?
Les cellules de Sertoli par stimulation de la FSH
A qui se lie l’androgène binding protein ?
- Testostérone
- Dihydrotestostérone
A qui se lie la SHBG ?
SHBG = sex hormone binding protein
- testostérone
- Estradiol
Où est synthétisée la SHBG ?
- Sourtout le foie
- Un peu : cerveau, Utérus, placenta
Comment est formée la dihydrotestostérone ?
Par la 5 alpha réductase à partir de testostérone
= 30 fois plus puissante que la testostérone
QUID du Distilbène ?
Perturbateur endocrinien donnée aux femmes de 1940 à 1980 pour des problèmes de FCS et avortements.
Donc problèmatiques pour les enfants des femmes qui en ont prit lors de la volonté de grossesse.
Soit les femes de 1975 à 2015
= normalement plus un problème depuis 2015
QUID Transmission des groupes sanguins ?
L’allèle O est récessif
- A = A-A ou A-O
- B = B-B ou B-O
- O = O-O
Le rhésus est dit “+” dès que l’allèle D est présent
Bref pas toujours évident de deviner le groupe des enfants juste avec le groupe des parents
NB : les groupes 0 on un plus petit taux de facteurs Willebrand et donc saignent plus.
