Dépistage cancer du col 297

Question 1

Histologie du col de l’utérus ,

Answer 1

. Endocol = cylindrique (glandulaire)

. Exocol = pavimenteux (épithélial)

Question 2

A quels cancers prédispose l’HPV ?

Answer 2

1- Col +++ (HPV 16-18)
2- Vulve (condylomes)
3- Anus
4- ORL ++

Question 3

Modalité de la vaccination par HPV ?

Answer 3

. Jeune gille entre 11 et 14 ans
. Rattrapage possible entre 15 et 19 ans

= 2 injections à 6M d’interval

Question 4

Indication du test HPV ?

Answer 4

. Frotis ASC-US chez la femme de plus de 30 ans

Question 5

Que veut dire ASC-US ?

Answer 5

Atypical squamous cell of undetermined signification

= l’histo ne peut se prononcer

Question 6

Que veut dire ASC-H ?

Answer 6

Atypical squamous cells cannot exclude HSIL
= atypie des cellules malpighiennes ne permettant d’exclure une lésion intra épithéliale de haut grade

HSIL
= High-grade squamous intraepithelail lesion

Question 7

Quel est le rythme recommandé de dépistage par FCV ?

Answer 7

• Début à 25 ans jusqu’à 65 ans
• Les 2 premiers à 1A d’interval
• Puis tous les 3 ans

Question 8

Condition sine qua non au développement de cancer du col ?

Answer 8

Infection HPV (et donc rapports sexuels)

Question 9

Comment évaluer la qualité d’un FCV à l’histologie ?

Answer 9

• Richesse cellulaire

- Présence de cellules épithéliales ET glandulaires

Question 10

Comment orienter la biopsie du col lors d’une colposcopie ?

Answer 10

. Acide acétique = dysplasie zone acidophile
. Lugol = dysplasie iodo négative

= biopsie en zone acidophile iodo négative

Question 11

Quelles sont les 2 classifications pour l’analyse histologique d’un dépistage du K du col ?

Answer 11

1- FCV = Bethesda

• LEBG (= LSIL)
• LIEHG (HSIL)

2- Biopsie = Richart
- CIN I (LIBG) : dysplasie légère 
= Tier inférieur
- CIN II (LIEHG) : dysplasie modérée 
= 2tiers de l'épi
- CIN III (LIEHG) : dysplasie sévère et cancer in situ
= anomalie de tout l'épithélium
= respect de la membrane basale

Question 12

CAT si FCV non satisfaisant ?

Answer 12

Refaire à 3-6 mois

Question 13

CAT si FCV normale ?

Answer 13

Refaire à 3 ans

Question 14

CAT si FCV réactionnel ?

Answer 14

Refaire à 3 ans

Question 15

CAT si atypies des cellules glandulaires ?

Answer 15

SI

• atypie
• évocatrice de néoP
• ADK in situ, ADK endoC, ADK endoM

CAT = COLPO IMMEDIATE (dans les 6 mois)

Question 16

CAT si FCV revient ASC-US

Answer 16

TROIS OPTIONS

1- Colpo dans les 6 mois
2- FCV à 6M
3- Test HPV (surtout si femme de plus de 30 ans)

Question 17

CAT si FCV ASC-H ?

Answer 17

Colposcopie dans les 6 mois

Question 18

CAT si LIEBG (ou LSIL) sur le FCV ?

Answer 18

DEUX SOLUTIONS

• Colpo dans les 6M
• FCV à 6M

Question 19

CAT si LIEHG (ou HSIL) ?

Answer 19

Colpo dans les 6 mois

Question 20

CAT si aspect invasif au FCV ?

Answer 20

Colpo dans les 6 mois

Question 21

CAT si CIN 1 à la biopsie post colposcopie ?

Answer 21

1- Zone de jonction visible en TOTALITE + Concordance cyto-colpo-histologique
= ABSTENTION THERAPEUTIQUE

2- Pas de SDG colpo + lésions de petites taille
= CRYOTHERPIE
ou
VAPORISATION LASER

Question 22

CAT si CIN 2 ou 3 ou carcinome is ?

Answer 22

Conisation à l’anse diathermique

Question 23

CAT si ADK is ?

Answer 23

• Exérèse profonde

+ Hystérectomie complémentaire recommandée

Question 24

Fréquence relative des cancer gynéco ?

Answer 24

1- Corp Utérin
2- Ovaire
3- Col utérin

Le K du sein n’est pas considéré comme un cancer gynécologique et est bien plus fréquent

Question 25

Quand est ce que les mammo sont à faire dans le cadre du dépistage obligatoire ?

Answer 25

De 50 à 74 ans tous les 2 ans