Laringotraqueitis

Question 1

Definición de laringotraqueitis

Answer 1

Enfermedad respiratoria aguda, súbita, pediátrica, caracterizada por tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonía (triada clásica).

Question 2

Frecuencia de la laringotraqueitis

Answer 2

Afecta principalmente a los niños de 6 meses a 3 años de edad, 1.5-6:100. Prevalencia en otoño e invierno, afecta más a hombres, causa el 15% de las IRAS en menores de 6 años.

Question 3

Etiología de la laringotraqueitis

Answer 3

Parainfluenza 1 (75%), influenza A y B, sincitial respiratorio, adenovirus y rinovirus, la etiología bacteriana es rara, pero se a relacionado con M. pneumoniae.

Question 4

Cuadro clínico de la laringotraqueitis

Answer 4

triada clásica (tos traqueal, estridor laríngeo y disfonía) de inicio súbito, disnea que empeora por la noche y con pródromo de 12-48 horas previas con rinorrea, fiebre (leve o ausente) y tos no traqueal.

Para determinar la gravedad se emplea el estado mental, estridor laríngeo inspiratorio, disnea, frecuencia cardiaca y respiratoria, SaO2, palidez, hipotonía y cianosis. No se recomienda la clasificación por gravedad.

Question 5

Clasificación por gravedad de la laringotraqueitis

Answer 5

• Leve: ausencia de estridor y disnea leve o ausente.
• Moderada: estridor, disnea en reposo.
• Grave y que amenaza la vida: estridor y disnea grave con agitación o letargia.

Question 6

Diagnostico de la laringotraqueitis

Answer 6

Clínico, Rx de cuello solo en caso de sospecha diagnostica (50% signo de la aguja o torre y distención hipofaringe en lateral), no se recomienda la BH. En caso de fiebre alta, aspecto tóxico y pobre respuesta a la epinefrina nebulizada sospechar de traqueítis bacteriana. Descartar inhalación de cuerpo extraño. Diferencial con cuerpo extraño, traqueítis bacteriana y epiglotitis.

Question 7

Tratamiento de la laringotraqueitis

Answer 7

Los glucocorticoides son la primera elección, dexametasona 0.6 mg/Kg dosis única VO. En niños con vómito IM o budesónida nebulizada 2 mg. En casos leves a moderados iniciar con dexametasona y prednisolona 1mg/Kg. En casos graves, amenaza de vida o falla al tratamiento dar epinefrina racémica 4mL nebulizada. La budesónida se puede administrar junto con epinefrina en casos graves.

O2 suplementario en caso de SaO2 <92%, reposo, mantener dieta habitual, hidratación, evitar alteración y procedimientos innecesarios