1ra enfermedad o Escarlatina Flashcards
¿Qué es la escarlatina?
Enfermedad exantemática producida por infección faríngea o de una herida por estreptococo beta hemolítico del grupo A productora de exotoxina pirógena (SPE, A, B, C y F).
Etiología de la escarlatina
Por acción de las exotoxinas eritrogénicas A, B o C del estreptococo B hemolítico del grupo A en sujetos inmunitariamente susceptibles.
¿A quien afecta más la escarlatina?
3 a 15 años, en los meses fríos (finales de invierno y principios de primavera. Es rara en menores de 2 años por la presencia de anticuerpos maternos.
Forma de contagio de la escarlatina
Se adquiere por contacto directo de secreciones de nariz, garganta y piel de enfermos y fómites contaminados, heridas quirúrgicas, quemaduras y es más común en condiciones de hacinamiento.
Periodo de incubación de la escarlatina
Presenta un periodo de incubación de 1 a 7 días
Cuadro clínico de la escarlatina
Prodrómico (fiebre de >39°C, cefalea, odinofagia, náuseas, vomito, mialgias, malestar general y dolor abdominal) de 2 a 3 días de inicio brusco, seguido un cuadro de faringoamigdalitis y exantema maculopapular con un folículo piloso en el centro de cada pápula.
Inicia en la cara y el tronco con progresión descendente, es papuloso confluente y de tacto rugoso, rojo escarlata que palidece a la presión, acentuado en los pliegues y flexuras (signo de Pastia) respetando el triángulo nasolabial (de Filatov) y lengua aframbruesada, descamación furfurácea en el tronco, laminar en las extremidades y descarga vaginal.
Periodo de contagio de la escarlatina
Origen respiratorio: 10-21 días
Origen cutáneo: varias semanas
Con tratamiento: 48 horas.
Diagnostico de escarlatina
El estándar de oro es el cultivo faríngeo. No están indicadas a menos que haya sospecha de complicaciones. Se recomienda solicitar una BH en caso de duda diagnostica o complicaciones, puede haber leucocitosis de 12,000 a 16,000 de predominio PMN 95%.
Las antiestreptolisinas no están indicadas en el cuadro agudo, solo si se sospecha en FR o glomerulonefritis.
Tratamiento de la escarlatina
Penicilina V > amoxicilina > penicilina G benzatínica, en caso de alergia a penicilinas cefalosporinas (cefalexina o cefadroxil), clindamicina, eritromicina (si hay antecedente de anafilaxia), azitromicina o claritromicina.
Por 10 días, excepto la azitromicina que debe ser por 5 días y la penicilina G dosis única. No se deben dar tetraciclinas o sulfamidas.
Complicaciones tempranas de escarlatina
angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis y otitis media, bronconeumonía es infrecuente.
Complicaciones tardias de la escarlatina
Glomerulonefritis (la más frecuente) y fiebre reumática (únicamente con infecciones faríngeas)
