Kliniek hypertensie

Question 1

Bij welke waardes spreken we van een normale bloeddruk?

Answer 1

120/80

Question 2

Als de systolische bloeddruk (SBD) 160-180 mm Hg is, van wat voor bloeddruk is er dan sprake?

Answer 2

Verhoogd

Question 3

Als de systolische bloeddruk (SBD) 180-200 mm Hg is, van wat voor bloeddruk is er dan sprake?

Answer 3

Sterk verhoogd

Question 4

Als de systolische bloeddruk (SBD) 140-160 mm Hg is, van wat voor bloeddruk is er dan sprake?

Answer 4

Licht verhoogd

Question 5

Wanneer spreken we van een zeer ernstig verhoogde bloeddruk?

Answer 5

Bij een SBD van >200 mm Hg

Question 6

Is hypertensie een ziekte?

Answer 6

Nee, maar het is een risicofactor voor ziekten

Question 7

Hoe wordt de bloeddruk gemeten?

Answer 7

 Zittend met arm op harthoogte
 Manchet, voldoende breed, om bovenarm
 Tijdens oppompen pols voelen: als wegvalt 20mmHg erbij, dan leeg laten lopen
 Luisteren met stethoscoop: noteren verschijnen en verdwijnen van de tonen-> boven, resp. onderdruk
 Eén maal herhalen (voor wetenschappelijk onderzoek 2x herhalen)
 Gemiddelde nemen

Question 8

Waardoor kan een meting afwijken?

Answer 8

Inspanning of stress (voor dokter)

Question 9

Bij veel twijfel over een individuele meting kan een andere manier van meten worden gedaan, welke is dit?

Answer 9

24-uurs meting

Question 10

Bij hoe veel procent is er sprake van essentiële hypertensie (primaire)?

Answer 10

95%

Question 11

Wat zijn oorzaken van secundaire hypertensie?

Answer 11

Nier, bijnier, schildklier, bijschildklier, overig (glycyrrhinezuur, anticonceptiepil, NSAIDs, alcohol, cocoaine)

Question 12

Hoe kan je secundaire hypertensie onderscheiden?

Answer 12

Doordat dit vaak jonge patiënten zijn, en deze blijven o.i.v. behandeling toch rondlopen met hypertensie

Question 13

Waar verwijs je patiënten met een vermoeden van secundaire hypertensie naar toe?

Answer 13

Vaatinternist

Question 14

Geeft hypertensie klachten?

Answer 14

Vrijwel nooit

Question 15

Welke klachten geeft hypertensie als er sprake is van een crisis?

Answer 15

hoofdpijn, pijn op de borst, kortademigheid en

duizeligheid en neurologische uitval, slecht zien

Question 16

Welke klachten kunnen ernstig verhoogde bloeddruk (boven 200) geven?

Answer 16

die wordt of kan worden gecompliceerd door acute schade aan hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen

Question 17

Welke klinische gevolgen zijn er betreft orgaanschade voor rechtstreekse toename hypertensie?

Answer 17

Hypertrofie hartspier

Ogen en nieren: verdikking arteriolen-> functievermindering

Question 18

Welke klinische gevolgen zijn er betreft orgaanschade voor atherosclerose?

Answer 18

 Ischemische hartziekten: myocardinfarct en angina pectoris
 Hartfalen
 Perifeer arterieel vaatlijden (benen!)
 Cerebrovasculaire incidenten: CVA en TIA

Question 19

Wat zijn de niet-medicamenteuze behandelingen voor hypertensie?

Answer 19

 Stoppen met roken
 Voldoende bewegen - >30 minuten, 5 dagen per
week
 Gezonde voeding
 Alcoholconsumptie beperken (tot 2-3 eenheden/dag)
 Optimaliseren lichaamsgewicht
 Stressfactoren evalueren

Question 20

Wat is het doel van de behandeling van hypertensie?

Answer 20

 Voorkomen van ernstige of zelfs maligne hypertensie
(asthma cardiale, hypertensieve encefalopathie, hersenbloedingen, nierinsufficientie)
 Voorkomen van hart- en vaatziekten

Question 21

Bij voornamelijk diabeten en nierpatiënten wordt er gestreven naar een lage bloeddruk. Wat zijn deze streefwaarden en waarom?

Answer 21

140/90 en moet er worden gelet op verminderde orgaanperfusie

Question 22

Waar wordt de hoogte van de bloeddruk door beïnvloed?

Answer 22

• Hartminuutvolume(flow)
• Periferevaatweerstand
• Compliancevande(grote)arteriën (windketelfunctie)

Question 23

Waar is het hart-minuut-volume (HMV) afhankelijk van?

Answer 23

 Vulling van het vaatstelsel
 Activiteit van het autonome zenuwstelsel
(o.i.v. baroreceptoren)

(hartfrequentie * slagvolume)

Question 24

Waar wordt de perifere vaatweerstand met name door gereguleerd?

Answer 24

Renine Angiotensine Aldosteron Systeem

Question 25

Wat zijn bloeddruk verlagende middelen? (PS: DIT HOEF JE NIET TE KENNEN IS TER ILLUSTRATIE DAT MEN VAAK MEERDERE MEDICATIE NODIG HEEFT)

Answer 25

 Diuretica
 Betablokkers
 ACE-remmers
 Angiotensine 2 Receptor (type1) Blokkers  Calciumantagonisten
 Directe vaatverwijders

Question 26

Welke medicatie moeten sowieso worden toegediend bij hart- en vaatziekten?

Answer 26

Statines (cholesterol; 2,5mmol/L en simvastatine 10-20 mg/dag) en acteylsalicylzuur (80 mg/dag

Question 27

Welke medicatie moet altijd worden toegediend na een TIA / CVA?

Answer 27

Clopidogrel

Question 28

Wat is de behandeling bij atriale fibrillatie?

Answer 28

prothese / kunstklep

Question 29

Wat zijn de controles bij hypertensie?

Answer 29

 Elke 3 maanden bij praktijkassistente, praktijkondersteuner of huisarts bloeddruk meten, incl. uitkomsten zelfmeting
 Elk jaar bloedonderzoek op nierfunktie
 Elke 3-5 jaar onderzoek bloedglucose en lipiden