Kliniek hypertensie Flashcards
Bij welke waardes spreken we van een normale bloeddruk?
120/80
Als de systolische bloeddruk (SBD) 160-180 mm Hg is, van wat voor bloeddruk is er dan sprake?
Verhoogd
Als de systolische bloeddruk (SBD) 180-200 mm Hg is, van wat voor bloeddruk is er dan sprake?
Sterk verhoogd
Als de systolische bloeddruk (SBD) 140-160 mm Hg is, van wat voor bloeddruk is er dan sprake?
Licht verhoogd
Wanneer spreken we van een zeer ernstig verhoogde bloeddruk?
Bij een SBD van >200 mm Hg
Is hypertensie een ziekte?
Nee, maar het is een risicofactor voor ziekten
Hoe wordt de bloeddruk gemeten?
Zittend met arm op harthoogte
Manchet, voldoende breed, om bovenarm
Tijdens oppompen pols voelen: als wegvalt 20mmHg erbij, dan leeg laten lopen
Luisteren met stethoscoop: noteren verschijnen en verdwijnen van de tonen-> boven, resp. onderdruk
Eén maal herhalen (voor wetenschappelijk onderzoek 2x herhalen)
Gemiddelde nemen
Waardoor kan een meting afwijken?
Inspanning of stress (voor dokter)
Bij veel twijfel over een individuele meting kan een andere manier van meten worden gedaan, welke is dit?
24-uurs meting
Bij hoe veel procent is er sprake van essentiële hypertensie (primaire)?
95%
Wat zijn oorzaken van secundaire hypertensie?
Nier, bijnier, schildklier, bijschildklier, overig (glycyrrhinezuur, anticonceptiepil, NSAIDs, alcohol, cocoaine)
Hoe kan je secundaire hypertensie onderscheiden?
Doordat dit vaak jonge patiënten zijn, en deze blijven o.i.v. behandeling toch rondlopen met hypertensie
Waar verwijs je patiënten met een vermoeden van secundaire hypertensie naar toe?
Vaatinternist
Geeft hypertensie klachten?
Vrijwel nooit
Welke klachten geeft hypertensie als er sprake is van een crisis?
hoofdpijn, pijn op de borst, kortademigheid en
duizeligheid en neurologische uitval, slecht zien
Welke klachten kunnen ernstig verhoogde bloeddruk (boven 200) geven?
die wordt of kan worden gecompliceerd door acute schade aan hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen
Welke klinische gevolgen zijn er betreft orgaanschade voor rechtstreekse toename hypertensie?
Hypertrofie hartspier
Ogen en nieren: verdikking arteriolen-> functievermindering
Welke klinische gevolgen zijn er betreft orgaanschade voor atherosclerose?
Ischemische hartziekten: myocardinfarct en angina pectoris
Hartfalen
Perifeer arterieel vaatlijden (benen!)
Cerebrovasculaire incidenten: CVA en TIA
Wat zijn de niet-medicamenteuze behandelingen voor hypertensie?
Stoppen met roken
Voldoende bewegen - >30 minuten, 5 dagen per
week
Gezonde voeding
Alcoholconsumptie beperken (tot 2-3 eenheden/dag)
Optimaliseren lichaamsgewicht
Stressfactoren evalueren
Wat is het doel van de behandeling van hypertensie?
Voorkomen van ernstige of zelfs maligne hypertensie
(asthma cardiale, hypertensieve encefalopathie, hersenbloedingen, nierinsufficientie)
Voorkomen van hart- en vaatziekten
Bij voornamelijk diabeten en nierpatiënten wordt er gestreven naar een lage bloeddruk. Wat zijn deze streefwaarden en waarom?
140/90 en moet er worden gelet op verminderde orgaanperfusie
Waar wordt de hoogte van de bloeddruk door beïnvloed?
- Hartminuutvolume(flow)
- Periferevaatweerstand
- Compliancevande(grote)arteriën (windketelfunctie)
Waar is het hart-minuut-volume (HMV) afhankelijk van?
Vulling van het vaatstelsel
Activiteit van het autonome zenuwstelsel
(o.i.v. baroreceptoren)
(hartfrequentie * slagvolume)
Waar wordt de perifere vaatweerstand met name door gereguleerd?
Renine Angiotensine Aldosteron Systeem
Wat zijn bloeddruk verlagende middelen? (PS: DIT HOEF JE NIET TE KENNEN IS TER ILLUSTRATIE DAT MEN VAAK MEERDERE MEDICATIE NODIG HEEFT)
Diuretica Betablokkers ACE-remmers Angiotensine 2 Receptor (type1) Blokkers Calciumantagonisten Directe vaatverwijders
Welke medicatie moeten sowieso worden toegediend bij hart- en vaatziekten?
Statines (cholesterol; 2,5mmol/L en simvastatine 10-20 mg/dag) en acteylsalicylzuur (80 mg/dag
Welke medicatie moet altijd worden toegediend na een TIA / CVA?
Clopidogrel
Wat is de behandeling bij atriale fibrillatie?
prothese / kunstklep
Wat zijn de controles bij hypertensie?
Elke 3 maanden bij praktijkassistente, praktijkondersteuner of huisarts bloeddruk meten, incl. uitkomsten zelfmeting
Elk jaar bloedonderzoek op nierfunktie
Elke 3-5 jaar onderzoek bloedglucose en lipiden