Kliniek anamnese Flashcards
Wat is anamnese?
Gesprek waarbij arts en patiënt samen nagaan wat de patiënt zich kan herinneren aan relevante zaken betreffende gezondheid
Wat is de functie van de anamnese?
– info verzamelen medisch probleem en over de context patiënt – info verzamelen mbt actueel probleem
– monitoren beloop klachten
Uit welke 4 (globale) bestaat het geneeskundige proces?
- Diagnostiek
- Prognostiek
- Behandeling
- Individuele preventie
Waar kan de diagnostiek uit bestaan?
– Anamnese
– Lichamelijk onderzoek
– Aanvullend diagnostisch onderzoek
– laboratoriumonderzoek (bloed, urine, feces,..
- beeldvormend onderzoek: echo, Röntgen, CT, MRI, PET, … functietests)
Hoe veel % van de diagnosen kunnen worden herleidt uit de anamnese?
90% (aanvullend onderzoek is vaak ter bevestiging / uitsluiting van andere aandoeningen)
Wat zijn de onderdelen van de anamnese?
• Oriëntatie en exploratie klachten, betekenis en hulpvraag
• Gerichte anamnese
– specificeren hoofdklacht
– relevante contextinfo verzamelen (medisch & sociaal!)
– hypothesetoetsende vragen stellen
• Soms volledige tractus anamnese
Waar bestaat de oriëntatie uit?
Personalia, reden van komst - ‘Wat kan ik voor u doen?’
Waar bestaat de exploratie uit?
– Klachten in eigen woorden patiënt
– Hoofdklacht te onderscheiden?
– Betekenis voor de patiënt (zorgen, angsten, hinder, gevolgen)
– Hulpvraag
Wat zijn hulpvragen? (voorbeelden)
– Verwachtingen van patiënt mbt arts en zorgsysteem
– Agenderen: wat eerst aanpakken
– Afstemmen verwachtingen en mogelijkheden arts en patiënt
‘verwijsbrief? u eerst goed onderzoeken!’
– Aansluiten medische acties bij ideeën en leefomstandigheden patië
Waar staat ALTISO voor?
– Aard – Lokalisatie – Tijdsbeloop – Intensiteit incl. gevolgen – Samenhang/situatie – Overige klachten
Waar kan acute draaiduizeligheid naar wijzen?
Hersenaandoening
Waar kan licht in het hoofd + hoog cardiovasculair risico naar wijzen?
Hartafwijking
Waar kunnen klachten tijdens aanspanning naar wijzen?
Hartafwijking
Waar kan langdurig en eenzijdig slecht horen naar wijzen?
Brughoektumor
Waar kunnen neurologische uitvalsverschijnselen naar wijzen?
Hersenaandoening
Waar kan een lage bloeddruk naar wijzen?
Hartafwijking
Waar kan een onregelmatige pols naar wijzen?
Hartritmestoornis
Wanneer gebruik je een volledige tractusanamnese?
Met screenend doel:
- bij vage klachten (moeheid), zoeken naar extra info
- opsporen nieuwe klachten bij ziekenhuisopname of medische keuring
Welke stijl moet een HA aannemen bij de Oriëntatie en exploratie klachten betekenis en hulpvraag?
Open, patiëntgericht, luisteren, begrip tonen
Bij de gerichte anamnese (specificeren hoofdklacht,
contextinfo verzamelen,
hypothesetoetsende vragen incl alarmklachten
soms volledige tractusanamnese) welke houdingen moet een HA aannemen respectievelijk?
Structuur + open + doorvragen
Structuur + open + doorvragen
Gesloten, kort
Gesloten, kort
Wat is heteroanamnese?
Anamnese afnemen bij een ‘naaste’ voor aanvullende informatie of soms als enige bron van info (i.g.v. comapatiënten, kind, dementie)
Wat is een valkuil m.b.t. omgaan met emoties patient?
gevoelens toedichten aan patiënt, te snel ‘begrijpen’, bagatelliseren, geruststellen, willen oplossen
