Kliniek anamnese

Question 1

Wat is anamnese?

Answer 1

Gesprek waarbij arts en patiënt samen nagaan wat de patiënt zich kan herinneren aan relevante zaken betreffende gezondheid

Question 2

Wat is de functie van de anamnese?

Answer 2

– info verzamelen medisch probleem en over de context patiënt – info verzamelen mbt actueel probleem
– monitoren beloop klachten

Question 3

Uit welke 4 (globale) bestaat het geneeskundige proces?

Answer 3

• Diagnostiek
• Prognostiek
• Behandeling
• Individuele preventie

Question 4

Waar kan de diagnostiek uit bestaan?

Answer 4

– Anamnese
– Lichamelijk onderzoek
– Aanvullend diagnostisch onderzoek
– laboratoriumonderzoek (bloed, urine, feces,..
- beeldvormend onderzoek: echo, Röntgen, CT, MRI, PET, … functietests)

Question 5

Hoe veel % van de diagnosen kunnen worden herleidt uit de anamnese?

Answer 5

90% (aanvullend onderzoek is vaak ter bevestiging / uitsluiting van andere aandoeningen)

Question 6

Wat zijn de onderdelen van de anamnese?

Answer 6

• Oriëntatie en exploratie klachten, betekenis en hulpvraag
• Gerichte anamnese
– specificeren hoofdklacht
– relevante contextinfo verzamelen (medisch & sociaal!)
– hypothesetoetsende vragen stellen
• Soms volledige tractus anamnese

Question 7

Waar bestaat de oriëntatie uit?

Answer 7

Personalia, reden van komst - ‘Wat kan ik voor u doen?’

Question 8

Waar bestaat de exploratie uit?

Answer 8

– Klachten in eigen woorden patiënt
– Hoofdklacht te onderscheiden?
– Betekenis voor de patiënt (zorgen, angsten, hinder, gevolgen)
– Hulpvraag

Question 9

Wat zijn hulpvragen? (voorbeelden)

Answer 9

– Verwachtingen van patiënt mbt arts en zorgsysteem
– Agenderen: wat eerst aanpakken
– Afstemmen verwachtingen en mogelijkheden arts en patiënt
‘verwijsbrief? u eerst goed onderzoeken!’
– Aansluiten medische acties bij ideeën en leefomstandigheden patië

Question 10

Waar staat ALTISO voor?

Answer 10

– Aard
– Lokalisatie
– Tijdsbeloop
– Intensiteit incl. gevolgen 
– Samenhang/situatie
– Overige klachten

Question 11

Waar kan acute draaiduizeligheid naar wijzen?

Answer 11

Hersenaandoening

Question 12

Waar kan licht in het hoofd + hoog cardiovasculair risico naar wijzen?

Answer 12

Hartafwijking

Question 13

Waar kunnen klachten tijdens aanspanning naar wijzen?

Answer 13

Hartafwijking

Question 14

Waar kan langdurig en eenzijdig slecht horen naar wijzen?

Answer 14

Brughoektumor

Question 15

Waar kunnen neurologische uitvalsverschijnselen naar wijzen?

Answer 15

Hersenaandoening

Question 16

Waar kan een lage bloeddruk naar wijzen?

Answer 16

Hartafwijking

Question 17

Waar kan een onregelmatige pols naar wijzen?

Answer 17

Hartritmestoornis

Question 18

Wanneer gebruik je een volledige tractusanamnese?

Answer 18

Met screenend doel:

• bij vage klachten (moeheid), zoeken naar extra info
• opsporen nieuwe klachten bij ziekenhuisopname of medische keuring

Question 19

Welke stijl moet een HA aannemen bij de Oriëntatie en exploratie klachten betekenis en hulpvraag?

Answer 19

Open, patiëntgericht, luisteren, begrip tonen

Question 20

Bij de gerichte anamnese (specificeren hoofdklacht,
contextinfo verzamelen,
hypothesetoetsende vragen incl alarmklachten
soms volledige tractusanamnese) welke houdingen moet een HA aannemen respectievelijk?

Answer 20

Structuur + open + doorvragen

Structuur + open + doorvragen

Gesloten, kort

Gesloten, kort

Question 21

Wat is heteroanamnese?

Answer 21

Anamnese afnemen bij een ‘naaste’ voor aanvullende informatie of soms als enige bron van info (i.g.v. comapatiënten, kind, dementie)

Question 22

Wat is een valkuil m.b.t. omgaan met emoties patient?

Answer 22

gevoelens toedichten aan patiënt, te snel ‘begrijpen’, bagatelliseren, geruststellen, willen oplossen