Kap. 5: (s. 572-575): Femurfrakturer

Question 1

Karakteriser fractura corporis femoris

• Forekomst
• Frakturtyper
• Klinik

Answer 1

• 300/året - voksne. 2/3 Trafikulykker (50% er multitraume pt.)
  Børn: 2-300/år. Emkeltlæsioner ved fald
• 2/3 er I den midterste tredjedel af femurskaftet. Højenergi = komminutte. Lavenergifrakturer = skrå/spiralfrakturer.
• Smerter! Vinkling og forkortning på brudstedet. Bløddele vurderes ud fra Gustillo

Question 2

Hvordan behandles voksne?

Answer 2

• Beh. voksne: Osteosyntese med låst marvsøm. Kan også indføre marvsøm gennem knæet og skinneosteosyntese. Nyere teknik “Less Invasive Stabilization System”, LISS, som kan indføres mini-invasivt = skinner og skruer (god til indsættelse omkring ledproteser).
  Evt. ekstern fiksation grundet bløddele eller trådstræk gennem tuberositas tibiae.

Question 3

Hvordan behandles børn?

Answer 3

• Beh. af børn: Op til 3-4 år bruges initialt vertikalt dobeltsidigt bløddelstræk - belastes til sædet lige nøjagtigt er løftet fra underlaget. Behandling indtil frakturen “klistrer” = 10 dage. Hernæst hoftespika
  Efter 4-5 år –> osteosyntese med fleksible marvsøm (fjernes når callus er stabil). Teenagere får voksenbeh. dog med anden placering af sømmet (ikke i fossa piriformis), da der er vulnerabel blodforsyning til caput femoris.
  Pavlik sele/hoftespika ved brækket femur under fødslen.