Kap. 5: s. 491-536: Håndkirurgi Flashcards
Årsager til medfødte hånddefekter? Hvad gør man ved dem?
Endogen (genetisk) —> enkeltsidig
Eksogen (fx medicin) —> dobbeltsidig
Behandling=Intet, protese, OP hvor man flytter fingre eller tæer.
Man prøver at opnå en god gribefunktion og pincet greb.
Hvordan behandles syndaktyli?
Med OP inden 1-2 års alderen med hudtransplantation. Allerede inden 1 år hvis indskrænket bevægelig på nabofinger.
Man følger dem i vækstperioden for at sikre sig at evt. fejlstillinger rettes op.
Hvordan behandles polydaktyli?
Operativt hvor man slår flere fingre sammen til en eller fjerner en finger og rekonstruerer ligamentet for at undgå løshed i det tidligere fælles led.
Hvad er Dupuytrens Kontraktur? Hvem får det? Symptomer?
=skrumpende aponeurosis palmaris (IKKE senerne). Progredierende men kan standse.
Ukendt årsag, måske efter traume, diabetes, alkoholisme. Men også familiært. IKKE erhvervsbetinget.
1/10 europæiske mænd over 50, tidligere hos familiært disponerede.
Knude og strengdannelse i subcutis. Strækkemangel og ømhed evt. smerte i primært grund og mellemled. Hyppigst ulnare fingre.
Behandling af Dupuytrens Kontraktur?
OP hvis strækkemangel, erhverv eller hobby besværliggjort. Man fjerner knuder og strenge. Frilægger kar og nerver.
Ikke profylaktisk OP da der ofte ses recidiv. Der er højere risiko for recidiv når der opereres i aktiv sygdom. Evt. Fjernes kun streng ved tværincision.
Jo værre strækkedefekten var desto mindre kan fingrene strækkes efter.
Alternativt findes medicinsk behandling med kollagenase eller nålebehandling.
Årsager til infektioner i hånden?
Smålæsioner og bid Hæmatogent (ofte fra traume ved samtidig infektion fx tonsilitis) Diabetes Hudsygdom Dårlig blodforsyning Nedsat følesans Fremmedlegeme Herpes Artritis Urica Reumatisk synovitis Kalcinose Gonorerisk artrit
Små ting der er anderledes ved infektion i hånden end andre steder i kroppen?
Ingen flukturation (for stramt bundet) Normal temp og CRP
Behandling af infektion i hånd?
Elevation
Immobilisering
Antibiotika
Incision og drænage (hvis absces eller fremmedlegeme)
Hvad skal man være opmærksom på ved recidiverende paronychion?
Er det svamp? Fremmedlegeme? Tumor?
Hvorfor er det vigtigt med tidlig excision af panaritier? (Betændelse i finger eller seneskede) (+evt. gentagen skylning, elevation, antibiotika og gips)
Fordi de er stramt bundet og der hurtigt kommer fedtnekrose eller senenekrose.
Svarer til fingrenes kompartmentsyndrom.
Tegn på septisk artrit? Behandling og komplikationer?
Rotationsømhed og klassiske infektionstegn.
Venyler, Skylning, dræn, antibiotika, gips, elevation.
Artrose.
Osteomyelit.
Symptomer og behandling af urinsyregigt?
Ofte i storetåens grundled og fingerled.
Hævelse, rødme, voldsom smerte, høj temperatur, evt. tidligere anfald, tophi ved ørerne, hvidligt materiale der skinner igennem den røde hud.
Serum urinsyre forhøjet. Evt. Karakteristisk røntgen.
Incision giver kun risiko for sekundær infektion hvorfor behandling er udelukkende medicinsk!
Symptomer og Behandling af kalcinose?
Hævet, rødt, varmt. Plettet og skyet kalkudgældning på røntgen.
Immobilisation og evt. steroid injektion.
