Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ortopædkirurgi > Kap. 5: Ryg + Bækken s. 361-408 > Flashcards

Kap. 5: Ryg + Bækken s. 361-408 Flashcards

1
Q

Hvad skal man være opmærksom på i forhold til ryggen hos patienter med rheumatoid artrit?

A
  • Det rammer særligt de bagre intervertebralled og starter oftest cervikalt
  • De kan have atlantoaksial instabilitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er Morbus Bechterew? Hvem får det? Symptomer?

A

= Ankyloserende spondylitis
= Rygsøjlegigt

Rammer primært sacroiliaca leddene med bruskdestruktion, inflammation og forkalkning hos mænd i 15-25 års alderen, breder sig opad, tendens til familiær ophobning (HLA B27). Kan også påvirke andre led. Til sidst ses ankylose som er ledstivhed grundet sammenvoksede led —> kyfosering, indskrænket bevægelighed og smerter ved hyperekstension i hoften.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan ser Mb Bechterew ud på røntgen? Hvordan behandles det?

A

Sacroiliaca artrit forandringer
Bamboo spine (sammenvoksninger/ankylose)
Evt. Frakturer

Non steroide antireumatika
Fys
Fladt sengeleje
OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er spondylitis? Hvad skyldes det? Hvem får det?

A

En Hæmatogen osteomyelit i columna.

Hyppigst i thorakalis.

Skyldes Staph aureus, TB, coli, salmonella eller pseudomonas. Fokus er ofte ukendt.

Ses hos diabetikere, rygere, alkoholikere, misbrugere, immunsvækkede, rygtraumer, postoperativt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer, udredning og behandling af spondylitis?

A

Rygsmerter og feber. Evt. kulderystelser og sepsis. Influenza symp. Øm fikseret ryg. Perkussionsømhed.

Der tages MR og infektionstal. Kan først ses på røntgen efter en måned. Der ses osteolyse, sekvestering(afstødning af dødt knogle) sent ses brodannelse, evt. absces.
Der screenes for malign årsag.
Der tages venyler fra.
Der screenes for endocardit med ekko.
Der fokusjagtes.
Der tages evt. biopsi.
Der behandles med antibiotika iv.
Sengeleje, evt. bagre gipsskjold og afstøbningskorset.
Ambulant kontrol.
Evt. Kirurgi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår kirurgisk behandler man en diskitis eller spondylitis? Hvordan?

A

Neurologisk påvirkning
Ved abscesdannelse
Deformitet
Eller manglende effekt af konservativ behandling.

Man oprenser, kommer lokal antibiotika måtter i og sikrer mod instabilitet med instrumenter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan præsenterer en diskitis sig hyppigst?

A

Forlænget rekonvalescens efter prolaps OP. Vedvarende smerter, feber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Udredning og behandling af diskitis?

A 
Infektionstal
MR
Biopsi
Dyrkning
Resistens

Sengeleje og iv. Antibiotika i 3 uger, herefter peroral i mindst 3 måneder.
Korset evt. OP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvormange % får epidural absces efter epiduralt kateter?

A

Op til 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår kommer epidural abscessen ifht. epidural kateter anlæggelsen? Hvad er symptomerne? Behandling?

A
  • Flere uger efter.
  • Lokal smerte, radikulerende smerter, paraparese.
  • Akut MR og akutte laminotomier efterfulgt af antibiotika.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad gør man for at forebygge epidural abscesser?

A

Giver profylaktisk antibiotika ved epidural katerisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Differentialdiagnoser til spondylodiskitis hos børn?

Symptomer?

Årsag?

Diagnose?

Behandling?

A
  • Coxitis, meningitis og pyelonephritis.
  • Pylret og vil ikke gå, evt. nakke ryg stiv eller skoliose.
  • Hæmatogen spredning af bakterier og virus evt. efter et traume.
  • CT vejledt biopsi. Lordoserende gips og iv. Antibiotika i 3 uger.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvem får tuberkuløs spondylitis? Hvordan opdages og behandles det?

A
  • Invandrere og AIDS patienter
  • MR med lyse af knogle, paravertebral infektion og diskusdestruktion. Klinisk har de snigende rygsmerter og bevægeindskrænkning med tiltagende Kyfosedannelse. Bedre almentilstand, mindre leukocytose. Diagnose stilles på flere biopsier til Ziehl Nielsen carving og PCR.
  • Behandling er Anti TB behandling: isoniazid og rifampicin i flere år samt operativ sanering og knogletransplantation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv inddelingen af spinaltumorer og giv nogle eksempler.

A
  • Intradurale:
    — Cauda equina nære: Ependymom, neurofibrom
    — Medulla nære:
    —— Intramedullære: Astrocytom, Ependymom
    —— Ekstramedullære: Meningeom, Neurofibrom
  • Ekstradurale: Knogle og bløddelstumorer samt metastaser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er cauda equina nære tumorer en god differentialdiagnose til?

A

Diskusprolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er symptomerne på de forskellige spinale tumorer?

A
  • Cauda equina nære: lumbale smerter med udstråling til ben, værst om natten. Evt. Pareser, ataksi, sphinchterforstyrrelse og urinretention(evt. overflow) =2. Motor neurons tegn
  • Medullære eller medulla nære: her kan ses både nerverodssymptomer, 1. Og 2. Motor neurons tegn
  • Ekstradurale: smerte, patologisk fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan behandles spinaltumorer? Og hvilke komplikationer kan der komme?

A

Kirurgisk. En bloc operation. Intradurale hos neurokirurger, ekstradurale hos orto. Evt kemo og stråling.

Komplikationer: kyfose, skoliose (særligt hos børn), hæmatom, infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvormange % af spinale tumorer er primære?

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan udreder man spinale tumorer? Hvad gør man for at forebygge blodtab under operation?

A 
MR
Røntgen
CT
Myelografi
Evt. Knogleskintigrafi eller PET
Biopsi

Man emboliserer evt. Adam Kiewitz arterien ril medullas fødearterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Benævn nogle benigne ekstradurale spinale tumorer. Hvordan behandles de?

A
  • Osteokondrom
  • Osteoid osteom (bagerst i vertebrae hos unge)
  • Osteoblastom
    (Samme som ovenstående)
  • Hæmangiom
  • Eosinofilt granulom (børn under 10)
  • Knoglecyste (Børn og unge)
  • Kæmpecelletumor (30-40 år. Ofte i os sacrum. Kan metastasere til lunger)

Der tages ofte biopsi.
De fleste opereres og rekonstrueres for stabilitet. Nogle får korset konservativt.
Følg op obs. Malignitet.
Evt. Stråling ved recidiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Benævn nogle maligne ekstradurale tumorer og deres typiske lokalisation.

A
  • Kordom (hyppigste - fra sakrale stamceller)
  • Kondrosarkom (costovertebral overgang)
  • Osteosarkom (costovertebral overgang)
  • Ewings (paravertebralt)
  • Solitært plasmacytom og Myelomatose (begge knoglemarv)
  • Metastaser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symptomer på malign spinal tumor? Behandling? Prognose?

A 
Kan være asymptomatisk 
Smerter
Neurofdeficit
Forstoppelse
Problemer med at sidde
Dyspnø

En bloc resektion planlagt fra MR og CT inkl. stik kanal fra biopsi!!!
Evt. Stråling (evt. proton)
Evt. Kemo (bedst til børn - kan gives præoperativt mindsker str og øger chance for en bloc)
Evt. Præoperativ embolisering mindsker blødning

40-90% 5 års overlevelse. Afhænger af type, stadium, lokalisation og Komorbiditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor metastaserer spinale tumorer til?

A 
Hæmatogent til:
Lunger
Lever
Columna
Cerebrum

(Afhænger af hvilket niveau den er på)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan ser spinale tumorer ud på røntgen?

A 
Kortikal destruktion
Bløddelsforkalkning
Periostal reaktion (løgskæl, codmans trekant og sun burst spikulae)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvem får oftest myelomatose? Hvad er symptomer, udredning og behandling? Prognose?

A

50-70 årige

Smerter og radikulerende symptomer og hvirvelsammenfald. Paraplegi, hypercalcæmi.

Urin M komponent, IgG, IgM, calcium.
Osteolyse, plasmaceller.

Cytostatika
Stamcelletransplantation
Bisfosfonat
Evt. Operation

Gennemsnitlig overlevelse på 5 år
Plasmacytomer har bedre overlevelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Incidensen af skeletmetastaser? Hos hvormange % af dem er metastaserne første symptom på cancer?

A

6000/år

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilke cancere spreder sig typisk til knoglerne? Hvordan ser de ud på røntgen?

A

Prostata (skleroserende)
Mamma (skleroserende eller lytisk)
Lunge
Nyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Differentialdiagnoser til knoglemetastaser?

A

Spondylitis
Primær spinal tumor (oftest myelom)
Osteoporosefraktur og osteonekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad kan man bruge til at estimere en patients restlevetid?

A

Takuhashi score som kigger på antal metastaser, lokalisation, type, neurologisk status og generel funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilken type operation laver man typisk ved spinale metastaser? Hvad er formålet?

A

Bagre dekompression med pedikelskrueinstrumentering ved kort restlevetid.

Kombineret forfra/bagfra og evt. total vertebrektomi og rekonstruktion ved lang.

Herefter stråling og/eller kemo.

Smertenedsættelse og bedrer neurologisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvor sidder columnatraumer hyppigst? Hvormange får neurologisk skade?

A

40% Cervikal columna (30% C1/C2 Whiplash, C5/C6 er også hyppig)
40% Thorakolumbal overgang

Halvdelen af dem med cervikal traume får neurologisk skade - dette aftager i kaudal retning. Kun 7% får i lumbal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Beskriv behandlingen af spinaltraumer.

A
  1. Mistænk hos enhver bevidstløs indtil modsat er bevist, samt hos alle med nakkesmerter. ABCDE, halskrave, spineboard.
  2. Ordentlig neurologisk undersøgelse: OE, UE tonus, trofik, kraft, refleks, analsphincter, sensibilitet i ridebukseområde.
  3. Gentag undersøgelse jævnligt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Er man takykard ved spinaltraumer?

A

Ikke nødvendigvis! Der sker ofte sympaticus udfald.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Årsager til bevidstløshed?

A

Spinal traume
Kranietraume
Alkohol intoksikation
Stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvormange timer har man til at redde neurologisk funktion hos patienten med totalt tab?

A

6-8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvilken retning kan dens atlas dislokere? Hvorfor?

A

Anterior/posterior. Til siden er facetleddene.

Toppen af dens skal være mindre end 1mm fra forarmen magnum og mindre end 4mm fra arcus anterior axis.
Ved tvivl tag en CT. Eller MR ved mistanke om blødning og medullær skade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Benævn de 3 medullære læsionstyper og kort deres karakteristika.

A
  1. Commotio: forbigående slap paralyse - intet ses anatomisk.
  2. Tværsnit: Irreversibel paralyse. I starten slap paralyse = spinalt shock (op til 24timer) herefter spastisk. Partielle læsioner udviser gradvis bedring(jo tidligere jo bedre prognose), komplette har kun reflekser.
  3. Rodlæsion: (Cauda equina eller nerverødder) Slap paralyse. Der kan over tid ses regeneration (det kan der ikke ved medullært tværsnit)
38
Q

Hvorfor kan der ses svær neurologisk skade selvom det nærmest ikke ses strukturel skade?

A

Fordi det afhænger af graden af displacering i traumeøjeblikket.

39
Q

Hvor ses oftest komplet tværsnit? Hvorfor?

A

Th1-th10 pga. pladsforholdene er dårligst i de mest motorisk aktive columnaafsnit

40
Q

Tegn på conus medullaris læsion?

A

Blandet medullær og cauda equina læsion

41
Q

Hvordan er blæren ved medullær læsion?

A

Urinretention i de første uger
Herefter overtager de sakrale reflekscentre og blæren tømmes af sig selv ved en vis fyldningsgrad (man kan løse dette ved intermitterende engangskaterisation)

42
Q

Hvorfor er prognosen for cauda equina bedre end for medullær tværsnit?

A
  1. Udtrækningen er mindre (pga. mere distal lokalisation)
  2. Læsion er oftere inkomplet
  3. Man kan med større chance genvinde funktion
43
Q

Hvornår er en columnafraktur ustabil?

A

Når der er brud på over 1 søjle.

Når der er brud på midterste søjle.

44
Q

Nævn tre vigtige C1-C3 frakturer samt deres behandling

A
  1. Dens axis fraktur (3 forskellige): behandles med immobilisering eller halo traktion og vest.
  2. Jefferson fraktur (ringbrud på atlas)
  3. Hangmans fraktur (ringbrud på axis)
45
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved hhv. hyperfleksion, rotation, hyperekstensions og whiplash ryg traumer?

A

Hyperekstension—>diskusskade og små afrivninger

Hyperfleksion—>forreste søjle fraktur (stabil) evt. inkl. midterste (ustabil)

Rotation+fleksion eller ekstension—>facetledsluksation(—>mindskning af spinalkanal) chance fraktur

Whiplash—>skader på bagerste søjle. Processus spinosi, ligamenter og facetled. Blødning, frakturer, kapselruptur.

46
Q

Nævn nogle mulige behandlinger til columna læsioner.

A
  • Immobilisering
  • Stiv halskrave
  • Kraniestræk
  • Operation (reposition, fiksation, dekompression, laminektomi, stivgørende)
  • Halovest
  • Reponering
  • Gipskorset
47
Q

Hvormange % af whiplash får kroniske symptomer? Hvormange % invalideres?

A

25% kroniske symp

10% invalideres

48
Q

Whiplash symptomer?

A

Chok uden smerte, så nakkesmerte (evt. også i lænd og skulder), hovedpine, stivhed, parastæsier i hænder, svimmelhed, høre/syns forstyrrelser.

49
Q

Whiplash prognose?

A

De fleste forsvinder spontant i løbet af 3 måneder.

9% får vedvarende symptomer med hukommelsessvækkelse og koncentrationsbesvær.

50
Q

Hvordan opdeles vertebra i 3 søjler?

A

Forreste=forreste corpus
Midterste=bagerste corpus+lig. longitudinale post.
Bagerste=pedikler, facetled og bagte ligamenter

51
Q

Hvad kalder man en fraktur hvor alle tre søjler er smadrede? Hvad hvis det kun er forreste og midterste?

A

Burst fraktur eller chance fraktur
Inkomplet burst fraktur

Tag CT!

52
Q

Hvornår ses chance frakturer typisk? Hvad skal man være opmærksom på?

A

Sikkerhedsseler

Evt abdominal skade

53
Q

Absolutte operations indikationer?

A
  • Åben læsion
  • Forværring i neurologiske udfald siden ulykken
  • Dokumenteret forsinket neuro skade i forhold til ulykkestidspunktet
54
Q

Relative operationsindikationer ved columna skade?

A
  • Ustabil fraktur
  • Inkomplet medullær læsion eller nervekompression
  • Komplet medullært tværsnit
  • Kronisk instabil fraktur (forkant reduceret med over 50% eller kyfosevinkel over 20%)
55
Q

Hvordan opereres de fleste columnafrakturer?

A

Bagfra ved dekompression, reposition og instrumenteret spondylodese med pedikelskruer.

Evt. Knoglegraft.

Der er bedst reposition indenfor de første 3 dage efter traumet.

Forfra hvis fraktur er gammel eller meget knust.

56
Q

Hvornår må man bevæge sig efter spondylodese?

A

Få dage efter. Ofte uden korset. Men rekonvalescens tiden er ofte 6 måneder.

57
Q

Symptomer og behandling af osteoporose knoglesygdom?

A

Kommer efter menopausen, hyppigst hos 60-årige.

Smerter og træthedsfornemmelse i ryggen.
Akutte smerteanfald pga. patologiske kompressionsfrakturer i corpus.

Sammensynkning og tiltagende Kyfose.

Behandling=udelukkelse af andre årsager samt medullær skade på MR, CT. Derefter vertebroplastik med cement. Man kan bevæge sig straks efter.
Evt. Kyfoplastik reponering med ballon og cement.

58
Q

Risici og kontraindikationer til vertebroplastik?

A

Cement emboli

Svær hjertesygdom eller læderet bagkant mod spinalkanal.

59
Q

Hvad skal man være opmærksom på i behandlingen af rygmarvsskadede på sigt?

A
  • Kræver multidiciplinært team
  • Blære og tarm funktion
  • Hudpleje
  • Trombe profylakse
  • Autonom dysrefleksi
  • Genoptræning
60
Q

Hvordan kan ortopædkirurger hjælpe rygmarvsskadede patienter?

A
  • Træning for at undgå kontrakturer
  • Give selvtillid
  • Stabilisere
  • Give ortoser
  • Fjerne eller flytte sener
61
Q

Hvordan kan patienter forberede sig på operation?

A 
Rygestop 
Sund kost
Motion
Smertestillende
Bridging af blodfortyndende
62
Q

Komplikationer til dekompression og discusptolaps OP?

A

Duralæsion eller blødning

63
Q

Hvornår og hvordan må man bevæge sig efter en dekompressions OP?

A

Med det samme til smertegrænsen/symptomgrænsen. Hverdagsaktiviteter og genoptræning. Ikke sidde ned for meget! Ryghygiejne.

64
Q

Hvorlænge ser man fremgang efter en dekompressions OP?

A

Et år

65
Q

Hvor har træning bedst evidens - dekompression eller prolaps OP?

A

Prolaps

66
Q

Hvem skal have korset på 3 måneder efter spondylodese?

A

Dem uden instrumentering

67
Q

Hvad er forskellen på skoliose OP og alm. spondylodese?

A

Skoliose OP er oftest stivgørelse over mange flere led.

68
Q

Hvad skal patienten efter stivgørende ryg OP?

A 
Sengeliggende i 10 timer.
Undgå foroverbøjning og vrid, sidde og løfte.
Holde sig aktiv.
Bruge skråkile pude.
I 3 måneder.

Genoptræning EFTER 3 måneder!

69
Q

Hvilke traumer giver bækkenfrakturer?

A

Højeenergitraumer

Eller lavenergi hos osteoporose patienter (hyppigste)

70
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved højenergitraumer?

A

Om der er andre læsioner man har overset

71
Q

Hvormange % af bækkenbrud er instabile?

A

Ca. 20%

72
Q

Mortalitet for dislocerede bækken frakturer?

A

5-20% afhængig af sværhedsgrad

73
Q

Nævn nogle typer bækkenskader.

A
  • Ligamentlæsioner
  • Avulsionsfrakturer hos elitesportsfolk
  • Træthedsbrud eller faldtraumer hos osteoporose patienter
  • Traumepatienter
74
Q

Behandling af bækkenfrakturer?

A
  • De mindre slemme: smertestillende, Aflastning og fys. Hjælp derhjemme.
  • Større: ABCDE, Bækkenslynge/C-clamp, Blod, CT m kontrast, evt. embolisering, reponering, osteosyntese.
75
Q

Hvornår er et bækkenbrud ustabilt?

A

Ved mere end et brud på bækkenringen (hyppigst)

76
Q

Inddeling af bækkenbrud? Hyppighed?

A

Type A: Stabile 55%
Type B: Rotatorisk ustabile, vertikalt stabile (fx. Open book) skyldes lateral kraftpåvirkning. 25%
Type C: Rotatorisk og vertikalt ustabile (translatorisk) skyldes vertikal og lateral kraftpåvirkning. 20%

77
Q

Typiske osteoporose frakturer?

A 
Håndled
Bækken 
Lårben
Øvre humerus
Albue
Acetabulum
78
Q

Undersøgelse af bækken?

A

Inspektion: symmetri i bækken og UE, Hud misfarvninger, åbent sår
Palpation: stabilitet, ømhed, sensorik perineum, Rektaleksploration, Palpation abdomen og columna
CT

79
Q

Mortalitet bækkenbrud?

A

10-15% (højere ved multitraume)

80
Q

Komplikationer til bækkenbrud?

A
  • Blødning (V iliaca interna eller externa, a glutea sup, a iliaca int, a obturatoria)
  • Skader på abdomen, bækkenindhold eller ryg
  • Nerveskade
  • Infektion
  • Knogle nekrose
  • Pseudoartrose
  • Sekundær artrose
81
Q

Hvem får ofte uretra læsion? Hvorfor?

A

Mænd fordi det løber tæt på symfysen

82
Q

Fordele ved hhv. ekstern og intern fiksation?

A

Ekstern: Kræver ikke de store ressourcer, Giver færre kirurgiske komplikationer

Intern: Bedre stabilitet(inkl. bagre), tidlig mobilisering—>færre tromber, lungebetændelser og UVI’er

83
Q

Hyppigste type og årsag til hofteluksation? Hvordan reponeres en hofteluksation?

A

Posterior. Bagudrettet kraft fx fører af en bil med stærke knogler—>indadroteret forkortet ben obs. Nerveskade (10%) og fraktur.

Universel anæstesi. En person holder bækkenet fikseret. Man flekterer benet, udadroterer, trækker op og strækker benet ud på lejet. CT efter. Hvis OK krykker i 3 uger.

84
Q

Hvad kan man gære ved en floating sacrum fraktur?

A

Få hjælp af ryg kirurgerne og fiksere det til lændehvirvler

85
Q

Symptomer på os coccygis fraktur? Behandling?

A

Fald på sædet
Stærke lokale smerter både direkte og indirekte ved Rektaleksploration
Evt hæmatom

Aflastning med blødt sæde eller sæde med hul i
Operation giver ofte kronisk smertetilstand og bør undgås

86
Q

Hvilken type scanning skal man tage efter en hofte reponering?

A

CT

87
Q

Hvilken retning lukserer hoften og hvordan? Symptomer? Behandling? Komplikationer?

A

Bagud

Ved traumer hvor benet var flekteret og let adduceret (fx forsæde i bil)

evt. kan caput palperes bag hofteleddet
Neuropraksis skade på N. Ischiadicus

Akut Reponering i universel anæstesi (acetabula fraktur kommer også ofte på plads herved ellers nogle skruer i)
Krykker i 3 uger

Obs caput nekrose og artrose efter, ischiadicus læsion

88
Q

Hvordan inddeles acetabulum frakturer?

A

Type 0: Kun væggen
Type 1: Forreste eller bagerste væg
Type 2: Begge søjler (Transvers)
Type 3: Floating sacrum

89
Q

Behandling og komplikationer af acetabulumfrakturer? Prognose?

A
  • Reponering med tibia stræk og evt sidestræk + Aflastning
  • Over 3-5mm dislokation —> Operation (artrodese eller alloplastik) med forreste, bagerste eller begge adgange afhængig af sværhedsgrad
  • der gives antibiotika profylakse
  • avaskulær Caput nekrose
  • N ischiadicus læsion
  • Morel Lavalle læsion (hulrum mellem hud og subcutis - kan rumme meget blod)
  • Artrose
  • Infektion
  • ektopisk knogledannelse og bevægeindskrænkning (nsaid mindsker)

80% får tilfredsstillende resultat

90
Q

Hvormange dage venter man før man opererer acetabulumfrakturer?

A

2-3 dage efter (her er brudfladerne stoppet med bløde, og man har udredt og planlagt)

Ved multitraume eller nervelæsion opereres akut.

91
Q

Hvem har dårligere prognose ved acetabulum fraktur?

A
  • Samtidigt brud på caput femoris
  • høj alder
  • dårlig reposition
  • sent reponeret
  • komminut svær displaceret associeret fraktur
  • osteoporose

Ortopædkirurgi (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions