IVU EN EL EMBARAZO

Question 1

ITU

Answer 1

Presencia de microorganismos patógenos en cualquier parte del tracto urinario

Question 2

Bacteriana Asintomática

Answer 2

🎯 Asintomatico ➕️ Crecimiento bacteriano > 105 UFC/ml
- En dos muestras consecutivas ♀️
- En 1 muestra ♂️

⭕️ Sin tx | 30 -50% presentan síntomas de ITU
⭕️ Riesgo de pielonefritis| 15 - 45%

Question 3

Cistitis aguda

Answer 3

Infeccion en vejiga
▪️ Sintomas miccionales

Question 4

Pielonefritis aguda

Answer 4

⭕️ Dolor lumbar ➕️ Fiebre ➕️ Giordano (+)

🎯 Incrementa morbilidad materna

Question 5

Cual es la epidemiologia de ITU

Answer 5

🎯 Infeccion más FR del embarazo
🎯 BA incidencia 2 - 10% |
▪️ Asociado: 20 - 30% riesgo de pielonefritis - PP ⚠️⚠️
🎯 Cistitis - Pielonefritis |
Incidencia <1%

Question 6

Cuales son los principales agentes causales

Answer 6

⭕️ E. Coli
⭕️ S. Sapropitycus
⭕️ Klebsiella
⭕️ Enterobacter

Question 7

Como se realiza el diagnóstico de BA

Answer 7

▪️ Tamizaje en 1° Trimestre

🎯 Urocultivo
▪️ Chorro medio | > 10(5) UFC/ML
- 2 en ♀️ | - 1 en ♂️
▪️ Cateterismo
- >10(2) en una sola muestra
🎯 Tincion gram | E.97%
- Cuando no se cuente con urocultivo
🎯 Tira reactiva - EGO
- Última opción por falsos

⚠️ Siempre inicar con Tx Empírico y ajustar con urocultivo
⚠️ Realizar urocultivo para confirmar resolución BA

Question 8

Cual es la profilaxis antibiotica en ITU

Answer 8

🎯 Nitrofurantoina | Envío a GyO

▪️ Administrar en pacientes con FR

• ITU recurrente (3 demostradas por cultivo en < 6 m)
• Portadoras sonda permanente
• Malformacion uro - ginecologica
• Litiasis renoureteral

Question 9

Cual es la segunda elección de la profilaxis antibiotica

Answer 9

⭕️ Fosfomicima
⭕️ Amoxicilina

Question 10

Cual es el tratamiento de elección en BA

Answer 10

🎯 Fosfomicina 3 gr D.U

⭕️ FDA| B

Question 11

Cuales son los tratamientos alternativos de BA

Answer 11

⭕️ 2° línea | Nitrofurantoina
100 mgr c/12 h x 5 d.
⭕️ 3° línea | Amoxicilina
250 - 500 mgr c/8 h x 3 - 7 d.
⭕️ TMT / SMX
160/80 mg c/12 x 3 d.

▪️ FDA| C
- Evitar en 1 y 3°
- A término hay riesgo de Kernicterus

Question 12

Cual es el tratamiento de elección en cistitis aguda

Answer 12

🎯 Fosficima 3 gr D.U

Question 13

Cuales son los tratamientos alternativos de cistitis aguda

Answer 13

⭕️ 2° linea| Nitrofurantoina
⭕️ 3° línea | Cefalosporinas 3° gen
⭕️ TMP/SMX

Question 14

Cual es el tratamiento de elección en pielonefritis

Answer 14

🎯 Ertapenem 1 gr cada 24 hrs por 10 días

⭕️ FDA| B

⚠️ Tx intrahospitalario

Question 15

Cual es el tratamiento alternativo en pielonefritis

Answer 15

⭕️ Ceftriaxona 2 gr cada 24 hrs por 10 - 14 días

⭕️ FDA| B

Question 16

Cuales son las consideraciones de Nitrofurantoina

Answer 16

⭕️ FDA| B

🎯 1°T| Evitar
🎯 Termino | Evitar por riesgo de Anemia hemolitica del RN ⚠️