9. PARTO PRETERMINO

Question 1

Cual es la definición de parto pretermino

Answer 1

🟤 Antes de 37 SDG o 259 días ⚡️

⭕️ Muy temprano | 20 - 23.6
⭕️ Temprano | 24 - 33.6
⭕️ Tardio | 34 - 36.6

Question 2

Cual es la etiologia del parto pretermino

Answer 2

🔴 Idiopatico 50%
🔵 Asociado a RPM 25%
🔵 Iatrogenico 25%

Question 3

Cual es la epidemiologia del parto pretermino

Answer 3

🔴 70% de mortalidad perinatal 🌎

▪️ 40% de niños < 5 años. Ceguera secundario a Retinopatia del Prematuro
▪️ Complicaciones asociadas a prematurez son la segunda causa de muerte en < 5 años

Question 4

Cuales son los factores asociados a PP

Answer 4

🔴 Alto riesgo
✅️ Antecedente de PP ⚡️
✅️ Antecedente de 3 perdidas o PP espontáneo < 34 SDG
✅️ Único + LC < 25 mm (20 - 24 SDG)
✅️ Único + LC < 15 mm (14 - 15 SDG)
✅️ Multiple + Cervix corto
✅️ > 2 FR bajo

🔵 Riesgo bajo
✔️ Negros
✔️ Peso - Obesidad
✅️ Enfermedad Periodontal
✅️ Tabaquismo (>10/dia)
✅️ Vaginosis bacteriana
✅️ PIC < 18 m
✅️ STV en 2 trimestre
✅️ Miomas submucosos

Question 5

Cuales son las características diagnosticas del PP

Answer 5

➖️ Entre las 20.1 - 36.6 SDG
🔴 Contracción uterina
● 4 en 20 - > 8 en 60
🔴 Dilatación > 3 cm ⚡️
🔴 Borramiento > 80%
🔴 C/S membranas amnioticas

Question 6

Cuales son las características diagnosticas de la APP

Answer 6

🔴 Contracción uterina
🔴 Dilatación < 3 cm
🔴 Borramiento < 50%
🔵 Cambios cervicales por medición LC (< 20 mm)
🔵 GRUBER < 5

Question 7

Cuando se realiza tamizaje en PP

Answer 7

▪️ Antecedente PP - Embarazo gemelar
- USG TV 18 - 22 SDG para evaluar cambios cervicales
▪️ Antecedentes 3 abortos o PP < 34 SDG
- Medición LC

Question 8

Cual es la conducta a seguir en caso de riesgo de PP

Answer 8

1️⃣ Identificar riesgo obstetrico
2️⃣ Medición de LC

⭕️ LC < 15 mm | 14 - 15 SDG
▪️ Colocar cerclaje

⭕️ LC < 25 mm | 22 - 24 SDG
▪️ Progesterona VV hasta 34 SDG
▪️ Medición LC cada 2 semanas

Question 9

Cuales son los diagnosticos paraclínicos

Answer 9

⭕️ USG TV
▪️ > 20 mm | Nacimiento 7 días 0%
▪️ < 15 mm | 6.7%
▪️ 5 - 1 mm | 91.7%
⭕️ Fibronectina
▪️ Proteína que une a corion y decidua encontrándose en Secreción vaginal < 20 SDG ⚡️
Posteriormente se sella y vuelve a aparecen 34 SDG ⚡️

Question 10

Cual es el tratamiento de APP

Answer 10

⭕️ Longitud cervical < 15 mm + Fibronectina (+)
▪️ Tocoliticos
- Ambulatorios | > 32 SDG Nife - < 32 SDG Indo
- Hospitalario | Atosiban - B2 Agoni.
☆ 2 - 14 días en menores 28 SDG y si remiten síntomas egresar y seguimiento LC cada 2 semanas
☆ 48 hrs en 28 - 34 SDG
▪️ Maduración pulmonar

Question 11

Cual es el tratamiento de PP

Answer 11

🔵 AB | En caso de infecciones
🔵 Tocolisis | Otorgar el tiemposuficiente para completar esquema de Maduración pulmonar
🔵 Maduradores pulmonares
🔵 Neuroproteccion | < 32 SDG

Question 12

Cuales son las indicaciones y contraindicaciones de tocolisis

Answer 12

⭕️ Indicaciones
✅️ Embarazo < 36.6 SDG
✅️ Gruber < 4

⭕️ Contraindicaciones
▪️ Maternas. Preclamsia con datos severidad. Eclampsia
▪️ Fetales. Muerte intrauterina. Malformacion. Embarazo > 37 SDG
▪️ Obstetricas
- Absolutas | DPPNI. Corioamnionitis. Placenta previa. TDPFA ⚡️
- Relativas | RPM

Question 13

Cuales son las indicaciones de colocación de cerclaje

Answer 13

✅️ Antecednete PP - Cervix corto
✅️ Antecedente 3 pérdidas fetales
✅️ Sintomas de PP + Dilatación > 1 cm - < 3 cm + LC < 15 mm

Question 14

En que consiste el índice tocolitico de Gruber

Answer 14

⭕️ Actividad uterina
⭕️ RM
⭕️ Hemorragia
⭕️ Dilatación cervical

• Puntajes del 1 al 7
  ▪️3 | 84%
  ▪️ 4 | 38%
  ▪️ 5 | 11%