3. ABORTO Flashcards

1
Q

Aborto

A

🔴 Terminación espontánea o provocada ANTES DE 20 SDG.
▪️ GPC APP | 22 SDG 👀
🔴 Expulsión del producto MENOR A 500 GR.

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Q

Aborto recurrente

A

🔴 Perdida espontanea de 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna

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3
Q

Como se divide el aborto

A

🔵 Temprano | < 14 SDG ⚠️
▪️ 80%
▪️ Anormalidades cromosomicas (Trisomia 16)
🔵 Tardías | 14 - 22 SDG
▪️ 20%
▪️ Multifactorial: Incompetencia istmo cervical - Infecciones

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4
Q

Aborto completo

A

🔴 Expulsión total - NO necesita evacuacion complementaria

🚫 OCI cerrado

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5
Q

Aborto incompleto

A

🔴 Expulsión parcial - Restos en cavidad

⭕️ OCI Abierto

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6
Q

Aborto diferido

A

🔴 Retención del producto una vez muerto
- Mayores 6 semanas

▪️ Riesgo CID por liberación de fibrinogeno sec a degradación de placenta

🚫 OCI cerrado

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7
Q

Aborto en evolución

A

🔴 Hemorragia TV
🔴 Actividad uterina
🔴 Modificaciones cervicales

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8
Q

Aborto inevitable

A

🔴 Ruptura de membranas
🔴 Hemorragia intensa
🔴 Sin modificaciones cervicales?

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9
Q

Amenza de aborto

A

🔴 Hemorragia genital
🔴 Actividad uterina
🚫 Sin modificaciones cervicales

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10
Q

Aborto séptico

A

🔴 Cualquiera de los mencionados asociados a datos RIS

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11
Q

Cual es la epidemiologica del aborto

A

💥 A. Espontáneo | 50 - 70% de los embarazos ⚠️
▪️ 30% falla implantación. ▪️ 30% preclinicos. ▪️ 30% nacen ▪️ 10% clínicos
💥 Anormalidades cromosomicas
49% | (Trisomia 16, 22, 13, 18) ⚠️⚠️
💥 Aborto recurrente | 1%
✔️ > Incidencia | Mayores 40 a.

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12
Q

Cuales son los FR para aborto

A

▪️ Anomalías uterina
Pólipos > 2 cm | Miomas
▪️ Infeccion
Rubeola. CMV. Toxoplasma
▪️ Crónicas
DM2. HAS. ERC. LES
▪️ Exogenas
Alcohol. Tabaco. Radiación. Cafeína >200 mg/dia.

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13
Q

Como se realiza el dx de aborto

A

🔴 Elección | USG TV
🔵 HC + Especuloscopia
🔵 HCGB
▪️ Detectable a los 9 días de fecundación
▪️ Duplicación normal 1 - 2 días

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14
Q

Cuales son las generalidades del Tx medico en el aborto

A

🔴 Éxito 70 - 96%
💥 🤰 < 10 SDG | SG < 24 mm
- Aborto Incompleto - Diferido

▪️ Expulsión
● Primeras 24 hrs | Hasta 72 hrs
● Citar en 24 hrs
● Sangrado mayor a menstruación por 3 - 4 días. Persistir 2 semanas
● USG 7 - 14 días para valorar total evacuacion

▪️ Sangrado excesivo
● Apósitos saturados de sangre < 1 hora por 2 horas seguidas.

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15
Q

Cuales son los esquemas en el tx medico

A

🔴 9 sem | Ambulatorio 🏡
🔴 10 sem | Hospitalario 🏥

▪️ < 7 semanas
Mife 600 + Miso 800 (48 h desp) VO

▪️ > 9 semanas
Mife 200 VO + Miso 800 VV
Metrotexato + Miso

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16
Q

Cuales son las generalidades de Tx Qx

A

🔴 Profilaxis AB
▪️ Doxiciclina VO
100 mgr antes - 200 mgr después
- Si se sospecha de infección se realizar procedimiento 12 hrs post impregnacion
🔴 Dilatación cervical
▪️ Nuliparas o < 18 años con embarazo > 9 SDG realizar dilatación cervical con Miso
🔴 Oxitocina durante y posterior

17
Q

Indicaciones para AMEU

A

⭐️ Elección
🔴 AFU < 11 cm
🔴 Dilatación < 1 cm
🔵 Aborto séptico 6 - 8 hrs

18
Q

Indicaciones LUI

A

🔴 AFU > 12 cm
🔴 Dilatación > 1 cm
🔵 Aborto séptico > 6 hrs de AB
🔵 Sangrado excesivo, inestabilidad hemodinamica, sospecha ETG.

19
Q

Algoritmos aborto

A

⭕️ < 11 SDG
▪️ Sin modificación cervical
Tx médico - Tx Qx
▪️ Con modificación cervical
Tx Qx
⭕️ 12 - 20 SDG
▪️ Inductoconduccion Miso

20
Q

Seguimiento del aborto

A

✔️ Qx | Citar en 7 - 10 días
✔️ Médico | Citar 10 - 15 días

  • Incapacidad 7 días