DPPNI (ABRUPTIO PLACENTAE)

Question 1

Cual es la definición de DPPNI

Answer 1

🟤 Separación prematura de placenta normalmente implantada

▪️ Generalmente > 20 SDG
▪️ Causa más frecuente de trastornos de coagulacion en embarazo

🔆 Notas
- Sufrimiento fetal 60%
- Perdida del producto 15%

Question 2

Cual es la etiologia del DPPNI

Answer 2

1️⃣ Placenta se desprende y provoca sangrado

2️⃣ Para disminuir sangrado, contracción miometrio, y sé comprimen A. Espirales

3️⃣ Esta contracción puede ser tan intensa que impide circulación uteroplacentaria y aparece hipoxia y más tendencia a desprenderce

Question 3

Cual es la epidemiologia de DPPNI

Answer 3

🎯 2° causa de Hemorragia del 3°T
🎯 1° causa de sangrado intraparto

▪️ Se asocia a CID ⚡️ secundario a liberación de tromboplastina

Question 4

Cuales son los FR de DPPNI

Answer 4

⭕️ Enfermedad vascular
HTA, Preclampsia, Nefropatia.
⭕️ Multiparidad
⭕️ Edad > 35 años
⭕️ Trauma abdominal
⭕️ Toxicomanias
⭕️ RPM > 24 hrs
⭕️ Postamniocentesis
⭕️ Hipofibronemia congenita

Question 5

Cual es el cuadro clínico de DPPNI

Answer 5

⭕️ STV doloroso rojo oscuro 80%
- Puede no haberlo por retención
⭕️ Hipertonia - Polisistolia
⭕️ Dolor abdominal
⭕️ Compromiso de estado materno

Question 6

En que consiste clasificacion de Page

Answer 6

⭕️ Grado 0 | Asintomática
Hallazgo al explorar placenta

⭕️ Grado 1 | Leve | 48%
▪️ Desprendimiento < 25%
▪️ Sangrado escasos - Hipertonia discreta

⭕️ Grado 2 | Moderado | 27%
▪️ Desprendimiento 25 - 50%
▪️ Sangrado con shock II - III
▪️ Hipersistolia - Hipofibrinonemia

⭕️ Grado 3 | Severo | 24%
▪️ Desprendimiento > 50%
▪️ Asociado a utero de Couvaliere
▪️ Shock IV, feto muerto

Question 7

Como se realiza el diagnóstico de DPPNI

Answer 7

🎯 USG Abdominal| S-E. 80 - 92%
▪️ Colección retroplacentaria
▪️ Hematoma marginal
▪️ Hematoma subcorionico
▪️ Hematoma intraamniotico
▪️ Colección de sangre entre placenta y líquido amniótico
▪️ Movimiento de placa corionica con actividad fetal “Gelatina”
▪️ Aumenta grosor de placenta > 5 cm

🎯 La peor localización para producto es PREPLACNETARIA ⭐️

Question 8

Cual es el tratamiento de DPPNI

Answer 8

▪️ Muerte fetal | Parto
▪️ Hemorragia activa
- ABC y estabilizar a la madre
- Cesárea | Incisión vertical
- HTA | Utero Couvaliere
▪️ DPPNI + Estabilidad materna y fetal (Page 1) + 20 - 34 SDG
- Tratamiento conservador

Question 9

Cuales son las complicaciones de DPPNI

Answer 9

▪️ CID 10%
▪️ FRA 3%
▪️ Utero Couvaliere ⚡️
▪️ Embolia de líquido amniótico

Question 10

Cual es la definición de utero de couvaliere

Answer 10

⭕️ Infiltrado hemorragico en miometrio